totul

Termenul de boală inflamatorie intestinală (IBD) înseamnă Boala Crohn și colită ulcerativă. Caracteristica ambelor boli este că acestea sunt cronice, autoimune și perioade alternante de remisie cu recidivă perioade care pot avea durate diferite și pot fi declanșate de factori diferiți. În Bulgaria, conform datelor neoficiale, numărul pacienților cu IBD este de aproximativ 3000 - aproximativ 2000 cu colită ulcerativă și aproximativ 1000 cu Crohn.


Boala Crohn, după cum le place mulți autori, poate afecta orice segment al tractului digestiv - de la cavitatea bucală la anus, iar unele segmente pot fi afectate și omise. Cel mai frecvent afectat este ileonul terminal, după valva ileocecală. Acesta este un segment mai greu accesibil în colonoscopie, dar este întotdeauna important să îl atingem pentru a exclude Crohn.

Această formă a bolii apare în 30% din cazuri. Alți 20% au afectat doar colonul, iar 45% au afectat atât intestinul subțire, cât și cel gros.

Există cinci forme ale bolii - ileocolită, ileită, gastroduodenita, јеюуноилеит și colita. Etiologia și patogeneza bolii sunt neclare. Debutul poate începe la orice vârstă, dar de obicei la tineri până la în vârstă de 30 de ani. Se consideră că este cunoscut predispoziție ereditară - aproximativ 20% dintre pacienți au o rudă apropiată cu boala. S-a stabilit o asociere puternică cu Cromozomul 16 (așa-numita genă IBD1 cu peste 60 de variații, dintre care 3 joacă un rol în Crohn). O incidență mai mare a bolii este observată la unele grupuri minoritare - de ex. la evreiasca Ashkenazi. Una dintre teoriile despre patogeneza bolii este dezechilibru între factorii mucoși proinflamatori și antiinflamatori. A fost observată activarea în masă a Th1 (ajutoare T de tip 1), ducând la eliberarea interleukinei-12 proinflamatoare și a factorului alfa de necroză tumorală. De obicei, există boala alergare usoara și rareori simptomele apar acut.

Manifestat prin diaree (mai multe pe zi, adesea 5-6), cu care se poate amesteca puroi și/sau sânge (hematochezia), Dureri de stomac, pierdere în greutate, febră, oboseală, anemie, tenesm. Se mai pot observa modificări inflamatorii-ulcerative în cavitatea bucală sau anus, artrită, dermatită etc. La pacienții cu boala Crohn, este de obicei necesar mai devreme sau mai târziu rezecţie a părților afectate ale tractului și adesea după un timp reapare un proces inflamator în zona anastomozei.


Standardul de aur în diagnostic este metode endoscopice cu biopsie. Există și altele biomarkeri pentru a evalua boala (de ex. calprotectina fecala).

Tratamentul este cu 5-aminosalicilați, corticosteroizi, imunosupresoare, Anticorpi monoclonali pe bază piramidală, începând mai întâi cu aminosalicilați și în absența unui răspuns trecând la o combinație cu grupul următor. Se aplică, de asemenea antibiotice și antifungice, datorită acumulării de infecții bacteriene și fungice.

Posibilul complicații în Crohn sunt ileus și abdomen chirurgical acut datorate stenozei intestinale, sângerări, fistule, fisuri, perforații și peritonite etc. Pacienții cu Crohn au, de asemenea, un risc mai mare de cancer de colon.


In ceea ce priveste mod de viață odată cu diagnosticul - este necesar să se urmeze o anumită dietă, în ciuda datelor rare despre acest subiect. Unii autori recomandă consumul mai multor fibre, mai puține grăsimi și mai multe proteine. Este bine să evitați fructele și legumele acre, porumbul, leguminoasele, alcoolul, ciocolata, cafeaua, băuturile carbogazoase, ceaiul negru și verde, margarina, untul și uleiul, maioneza și sosurile, ouăle, alimentele picante, laptele și produsele lactate.

În unele cazuri, o dietă fără gluten îmbunătățește simptomele pacienților cu recidivă, chiar dacă nu au boală celiacă, dar nu este clar de ce, poate fi sensibilitate la gluten non-celiac sau datorită diferiților aditivi din pâine. Datorită absorbției reduse a apei și a vitaminelor, este bine să luați cantități mai mari de apă și diverse suplimente de vitamine. De asemenea, se recomandă administrarea de pro și prebiotice, care stabilizează microbiomul intestinal și reduc riscul infecțiilor și recidivelor.

La Crohn, fumatul agravează simptomele și poate declanșa recidiva, spre deosebire de colita ulcerativă, unde fumatul îmbunătățește simptomele.

Există, desigur, pacienți care sunt agravați de cantități mai mari de fibre, astfel încât pacienții află de obicei în timp ce alimente îi fac să se simtă bine.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.