vena testiculară

Venele care extrag sângele din testicule sunt numeroase și sunt conectate într-un plex special, denumit anatomic „plexul pampiniformis”. Varicocelul este o boală caracterizată prin venele varicoase ale plexului pampiniformis. Varicocelul idiopatic este observat în perioada de vârstă sexuală activă - între 20 și 35 de ani.

Motivele apariției sale sunt grupate în mai multe grupuri:

  • Flux de sânge afectat - vena testiculară stângă este mai lungă, de calibru mai mic și curge în unghi drept față de vena renală, ducând la o presiune hidrostatică mai mare, în timp ce vena testiculară dreaptă curge în vena cavă inferioară sub un unghi acut.
  • Creșterea fluxului sanguin către testicule în timpul pubertății.
  • Pareza mușchiului cremaster.

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea varicocelului:

  • Istoricul medical

Cursul clinic al varicocelului trece prin 3 etape. În timpul primei etape, pacienții nu au nicio plângere. În a doua etapă, pacienții raportează apariția durerii testiculare în timpul efortului. Această durere se răspândește în zonele inghinale și renale. În a treia etapă, durerea devine aproape permanentă.

Varicocelul poate duce, de asemenea, la tulburări de fertilitate.

  • Examinare fizică

Când este privită în poziția corectă, jumătatea afectată (de obicei stânga) a scrotului este alungită, există asimetrie a scrotului. În majoritatea cazurilor, varicele se remarcă pe pielea subțire a scrotului.

La palpare, plexul venos este dilatat și îngroșat, iar testiculul este hipotrof cu o consistență moale-elastică. În poziția culcat, varicocelul scade, dar în poziție verticală venele se umplu imediat. Golirea venelor în decubit dorsal indică prezența varicocelului idiopatic, dacă venele din această poziție nu se golesc și starea rămâne neschimbată, ar trebui luată în considerare varicocelul simptomatic (datorită comprimării vaselor venoase exterioare de către tumorile rinichilor sau ureterelor, ca și alte tumori retroperitoneale).

Varicocele Ӏ grad: există vase venoase mărite, care se găsesc numai în testul Valsalva (atunci când se intră și se ține aer, fluxul sanguin invers se simte în vene).

Varicocele ӀӀ grad: la palpare se stabilește clar prezența varicocelului.

Varicocele ӀӀӀ grad: vasele de sânge dilatate sunt vizibile la ochi.

  • Analiza semenului (spermograma)

Tulburările din spermogramă însoțesc foarte des boala varicocelă. Poate exista o scădere a motilității și a numărului de spermatozoizi.

  • Examinarea cu ultrasunete

Ocupă unul dintre primele locuri în diagnosticul acestei boli, permițând măsurarea gradului de dilatare a vaselor plexului pampiniformis.

Ecografia Doppler oferă o idee despre viteza fluxului sanguin în vase. Metoda este foarte valoroasă atunci când este aplicată în combinație cu tehnica Valsalva.

Ecografia Doppler color este una dintre cele mai exacte metode de diagnosticare a varicocelului și distincția acestuia de alte boli.

Ecografia Doppler este utilizată pentru a diagnostica și vizualiza varicocelul cu dificultate în palpare, precum și pentru a documenta mărimea testiculului. Datorită acestei metode, prezența refluxului de sânge prin vena testiculară și plexul pampiniformis poate fi confirmată sau exclusă. Testul este nedureros și neinvaziv.

  • Scintigrafie - rar folosit pentru diagnostic, dar are valoarea sa în a-l deosebi de alte boli ale scrotului.