Îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor este opțiunea finală de tratament, spune dr. Bozhidar Mitev

    22.10.2020 | 17:00 Румен Златански 4293 vizualizări 4 comentarii https://www.marica.bg/samo-v-marica/intervyuta/zaguba-na-sluha-ili-shum-v-ushite-moje-da-izdava-koronavirus-ili -druga-opasna-infekciq/amp Marica.bg

Dr. Bozhidar Mitev este specialist ORL la Spitalul Universitar - Plovdiv (fost Spital raional). Are un master în sănătate publică și management al sănătății. Vorbim cu el despre amigdalele, despre importanța lor pentru imunitatea umană și despre momentul în care trebuie îndepărtate și despre cum să reacționăm la zumzeturi sau sunete în urechi pentru a nu ne pierde auzul.

auzului

- Dr. Mitev, de ce amigdalele sunt un organ atât de important?

- Amigdalele sunt un important organ imunocompetent. Acestea sunt localizate în faringe. Pe lângă binecunoscuta „a treia amigdală”, situată în partea superioară a faringelui, chiar în spatele deschiderilor cavității nazale către gât și a celor două amigdale palatine, există o altă amigdală mare situată pe suprafața posterioară a limbă. Toate, împreună cu multe structuri limfoide mici, unice, împrăștiate prin mucoasă, formează un fel de cerc numit inelul Waldeyer. Dispuse astfel, amigdalele reușesc să acopere ușile de intrare ale tractului respirator și digestiv și

pentru a captura majoritatea agenților patogeni care intră în corpul uman prin aer și hrană

După contactul cu un agent patogen, amigdalele îl analizează, îl procesează și trimit un semnal către celelalte organe imunocompetente că un invadator a intrat în corp, care trebuie tratat.

- Tratamentul poate fi efectuat în afara unei intervenții chirurgicale? Pentru cât timp?

- Obligatoriu începe mai întâi cu tratamentul medicamentos, așteptarea și monitorizarea pacientului. Tratamentul este complex și include de obicei o combinație de antibiotice atunci când este necesar, precum și medicamente imunostimulatoare și imunomodulatoare. Efectul tratamentului este individual, dificil de prezis, uneori îmbunătățește starea actuală și întârzie tratamentul chirurgical în timp, iar uneori durează. Durata tratamentului este, de asemenea, individuală, mulți factori, printre care starea generală, bolile concomitente, răspunsul la tratament, sunt importante. Îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor este ultima soluție.

- Când este necesar să îndepărtați amigdalele?

- Cele două indicații principale sunt infecțiile faringiene recurente și tulburările respiratorii în timpul somnului. Principalele criterii pentru amigdalectomie, formulate de J. Paradise în 1984, sunt încă relevante astăzi și sunt consacrate în consensul european. Acestea sunt 7 amigdalite purulente într-un an, 5 sau mai multe pe an timp de 2 ani consecutivi sau 3 timp de trei ani. Indicații suplimentare sunt abcesul peritonsilar, glomerulonefrita poststreptococică, boala cardiacă reumatică, psoriazisul, alopecia areata, infecția cronică cu streptococul beta-hemolitic grup A. Cursul anginei este de asemenea important,

există cazuri severe de febră, refuzul alimentelor și deshidratare, care necesită spitalizarea copilului

În practică, ignorăm cifrele absolute, deoarece fiecare pacient are nevoie de judecată individuală. La pacienții care nu îndeplinesc criteriile Paradisului, așteptarea și monitorizarea sunt utilizate pentru o perioadă de 6 până la 12 luni în unele cazuri, iar la alții cu evoluție severă, care nu răspund la tratamentul medicamentos, alergia poliantibiotică etc., se inițiază tratamentul chirurgical.

- Care sunt pericolele dacă nu sunt îndepărtate la timp?

- În cazul amigdalelor nazofaringiene, așa-numita „a treia amigdală”, nu contează dimensiunea absolută a amigdalelor, ci raportul dintre volumul amigdalelor și nazofaringe. Această amigdală are cea mai mare dimensiune la vârsta de 3-5 ani, iar după 10-12 ani începe să inverseze dezvoltarea și reduce semnificativ volumul acesteia. Când această amigdală este inflamată cronic și este prea mare pentru nazofaringele copilului, respirația nazală devine dificilă. Copilul stă cu gura ușor deschisă și respiră în principal prin gură. Seara doarme din nou și sforăie.

Acest lucru interferează cu dezvoltarea fizică și mentală normală a copilului

Rămâne în urmă în creștere, devine distras, apatic, nu doarme seara și este obosit în timpul zilei. Cea de-a treia amigdală mărită suplimentar înfundă deschiderile trompelor eustachiene din gât și poate duce la infecții recurente ale urechii și pierderea permanentă a auzului.

- Ce este amigdalectomia?

- Îndepărtarea amigdalelor se numește amigdalectomie, iar a treia amigdală - adenoidectomia. Ambele operații sunt efectuate sub anestezie generală, absolut nedureroase. Există diferite tehnici cu echipamentul adecvat, dar rezultatele sunt similare.

- Cât de lungă este perioada de recuperare?

- Recuperarea este relativ rapidă, mai ales la copii. Firește, există un anumit disconfort la înghițire, care răspunde foarte bine cu înghețată. Este important să evitați alimentele și băuturile calde, alimentele picante, alimentele solide, să nu beți din paie și să beți suficiente lichide după operație. La adulți, recuperarea durează puțin mai mult. Observațiile mele arată că au mai mult disconfort și durere la înghițire în primele câteva zile după operație, dar răspund la analgezice standard, cum ar fi paracetamolul și analginul, de exemplu.

- Și este posibil ca amigdalele să crească din nou?

- Uneori, deși rareori, când iritația cronică persistă asupra rămășiței amigdalelor nazofaringiene, este posibil ca aceasta să-și mărească din nou dimensiunea până la îngreunarea respirației nazale. Din fericire, acest lucru este rar.

- Ai fost în echipă pentru a trata pacienții cu coronavirus. Ce daune face virusul amigdalelor?

- Da, am făcut parte din echipa secției KOVID nou înființată la Spitalul Universitar - Plovdiv și mi-am ajutat colegii într-unul din spitalele private. Natura muncii într-un astfel de departament a fost o provocare pentru mine și mă bucur că am putut ajuta atât de mulți oameni. Inflamația căilor respiratorii superioare, alături de febră, oboseală generală și oboseală, sunt printre cele mai frecvente simptome ale acestei infecții cu coronavirus. Nu există modificări specifice ale faringelui și amigdalelor pentru a distinge coronavirusul de alte infecții virale.

- Cercetătorii scriu despre necesitatea de a acorda o atenție specială plângerilor pacienților cu COVID-19 cu privire la senzația de bâzâit sau de sunet în urechi pentru a începe tratamentul în timp util cu steroizi, prevenind pierderea auzului. Care este comentariul tău?

- Într-adevăr, au fost raportate pierderi bruște de auz, precum și tinitus în timpul acestei infecții, care nu a fost observat în epidemiile anterioare de coronavirus - SARS și MERS. Trebuie să vă reamintesc că există o serie de infecții virale și bacteriene care au aceleași complicații. Un exemplu tipic este varicela. Sfatul meu pentru toate persoanele care suferă o schimbare bruscă a auzului și/sau tinitus este să consultați un specialist ORL.

Aceasta este o urgență care se datorează adesea deteriorării nervului auditiv

Șansa de recuperare a nervilor este cea mai mare dacă se începe tratamentul adecvat în primele ore după apariția plângerilor. Pe lângă tratamentul standard cu corticosteroizi orali din departamentul nostru ORL, aplicăm și corticosteroizi transtimpanici pentru cazurile severe. Sub anestezie locală, injectăm o doză mare de corticosteroizi în cavitatea timpanică. De asemenea, desfășurăm în prezent o campanie de tratare a pierderii bruște de auz și a zgomotului cu un medicament inovator care afectează nervul deteriorat dacă tratamentul este început în primele ore de la debutul plângerilor.