Acasă »Subiecte actuale» Cum să diagnosticați ciroza hepatică?

ciroză

Ciroza hepatică este o boală difuză a ficatului, care se caracterizează prin necroză a hepatocitelor (celule hepatice), creșterea difuză a țesutului conjunctiv și regenerarea nodulară a parenchimului hepatic, ceea ce duce împreună la reorganizarea ireversibilă a structurii ficatului și a sistemului vascular. .

Cele mai frecvente cauze ale cirozei sunt abuzul cronic de alcool și hepatita virală.

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea cirozei hepatice:

Istoricul medical
Datele despre hepatita virală din trecut, abuzul de alcool, intoxicațiile sunt importante. Boala progresează de obicei încet, în decurs de luni sau ani. Reclamațiile subiective anamnestice sunt similare cu cele ale hepatitei cronice: oboseală ușoară, neajutorare, greutate în hipocondrul drept, balonare, greață, pierderea poftei de mâncare și febră.

În insuficiența hepatică avansată, există manifestări ale dezvoltării insuficienței funcționale hepatice. Poate exista un subicter sau icter (îngălbenirea pielii și a ochilor), care este adesea precedată de mâncărime generalizată a pielii.

Dezvoltarea hipertensiunii portale duce la apariția varicelor esofagiene (varice în esofag). Încordate de presiunea suplimentară, aceste vene mai mici se pot rupe, provocând sângerări severe. Acest lucru poate duce la hematemeză (vărsături de sânge) și melenă (trecerea scaunelor negre, strălucitoare, asemănătoare gudronului, ca urmare a sângerării din tractul digestiv).

Pacienții pot observa o acumulare de lichid în abdomen (ascită).

Datorită modificărilor hormonale la bărbați, poate exista o pierdere a dorinței sexuale, mărirea sânilor (ginecomastie) sau atrofie testiculară. La femei, pot exista nereguli menstruale.

Examinare fizică
Se stabilește reducerea greutății (pierderea în greutate într-o anumită măsură). Când boala este activă, asteriscurile vasculare pot fi găsite pe partea superioară a corpului și pe față. Eritemul palmar și plantar, degetele timpanice, precum și modificările unghiilor (unghiile albe, leuconichia) sunt frecvente în imaginea dezvoltată a cirozei hepatice.

Limba este netedă, roșu-violet, pe buze se formează ragaduri. Ficatul în stadiile inițiale este mărit de mult, sensibil la palpare, dens, cu o suprafață netedă sau neuniformă în funcție de tipul morfologic de ciroză. Marginea ficatului este ascuțită. În stadiile avansate ale cirozei, ficatul scade în volum și are o consistență fermă.

Splina este adesea mărită ușor sau moderat.

Pe măsură ce boala progresează, hipertensiunea portală se dezvoltă cu principalele sale simptome: ascită, varice esofagiene, vene varicoase în peretele abdominal anterior, varice hemoroidale.

Cercetări de laborator
Anemia este adesea observată dintr-o hemoleucogramă completă.
Valorile crescute ale AST și ALT se găsesc în biochimie.
Constelația este tipică - bilirubină directă crescută, colesterol seric, fosfatază alcalină și gammaglutamil transpeptidază.
O altă constatare este hipoalbuminemia însoțită de hipergammaglobulinemie.
Tulburările de coagulare a sângelui observate în ciroza hepatică sunt diagnosticate prin scăderea nivelului de fibrinogen și factorii de timp II, VII, IX și X ai protrombinei.
Stabilirea markerilor de hepatită în serul pacientului este esențială.

Ecografie abdominală
Oferă informații despre dimensiunea și structura ficatului, prezența steatozei și multe altele. Dacă este posibil pentru examinarea Doppler, se obțin date pentru sistemul circulator portal - viteza și direcția fluxului sanguin. Se pot efectua și alte teste imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT).

Esofagogastroduodenoscopie
Este esențial în diagnosticul varicelor esofagului și stomacului.

Biopsie hepatică
Poate fi utilizat pentru a determina severitatea, amploarea și cauza afectării ficatului.