Acasă »Subiecte actuale» Cum să diagnosticați artrita reumatoidă?

reumatoidă

Artrita reumatoidă aparține grupului de boli autoimune. Este o boală progresivă care determină inflamația cronică a articulațiilor, care afectează articulațiile mici și mijlocii (cum ar fi cele ale degetelor, încheieturilor, picioarelor și gleznelor). Inițial, procesele inflamatorii sunt direcționate către sinoviu - țesutul care acoperă suprafața interioară a cavității articulare. Dezvoltarea bolii provoacă leziuni ale cartilajului, eroziuni osoase și pierderea funcției articulației deteriorate. Cu toate acestea, natura sistemică a artritei reumatoide înseamnă că aceasta poate afecta întregul corp, inclusiv organele interne. Femeile se îmbolnăvesc de două până la trei ori mai des decât bărbații.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica artrita reumatoidă:

  • Istoricul medical

În timpul interogării, pacienții au raportat oboseală, scădere în greutate și febră scăzută (până la 37,5). Din partea articulațiilor, plângerile includ durere, umflături și căldură. În mod caracteristic, sunt implicate multe articulații (poliartrită), implicarea este bilaterală, simetrică. O caracteristică importantă este că pacienții au rigiditate matinală (incapacitate de a contracta voluntar articulațiile afectate) care durează mai mult de 30 de minute.

  • Examinare fizică

Există umflături ale articulațiilor afectate, ușoară încălzire și durere la presiune. A doua și a treia metacarpofalangiană (cunoscute sub numele de articulații pe spatele mâinilor, fac legătura dintre falangele proximale (primele oase ale degetelor) și oasele metacarpiene (oasele antebrațului)) și a doua și a treia sunt afectate cel mai frecvent. Articulațiile interfalangiene proximale a mâinilor, precum și brățările, genunchii, gleznele, coatele și umerii. Se observă că mușchii adiacenți articulației și între oasele palmelor sunt subțiate (atrofiate).

În stadiile avansate, se dezvoltă deformări articulare. Degetele au forma unui „buton” sau „liliac”, încheieturile, palmele și degetele formează profilul unei „cămile cu spate dublu” sau de deformare de tip „M”.

Examinarea determină, de asemenea, volumul de mișcare în articulațiile afectate. Nodulii reumatoizi se găsesc adesea în jurul articulațiilor afectate, precum și pe scalp. Sunt bulgări duri situate sub piele.

  • Cercetări de laborator

Indicați prezența anemiei ușoare, VSH accelerată, proteine ​​C reactive crescute, fier seric scăzut și scăderea JSC (capacitate de legare a fierului).

Detectarea ACPA (anticorpi peptidici anticitrullinați) este specifică pentru artrita reumatoidă.

Factorul reumatoid pozitiv este, de asemenea, caracteristic bolii, dar nu atât de specific, deoarece poate fi găsit atât la pacienții sănătoși, cât și la pacienții cu alte boli autoimune sistemice.

  • Radiografie - prezintă modificările articulațiilor afectate.
  • Artrocenteza - puncția cavității articulare
  • Artroscopiecu o examinare directă a membranei articulare și efectuarea unei biopsii țintite

Criteriile Asociației Reumatologice Americane sunt în general acceptate în diagnosticul artritei reumatoide. Diagnosticul se face cu mare fiabilitate dacă pacientul îndeplinește patru sau mai multe dintre următoarele criterii:

  1. Rigiditatea matinală durează mai mult de 30 de minute.
  2. Artrita în trei sau mai multe zone articulare.
  3. Artrita articulațiilor mâinilor.
  4. Artrita simetrică cu implicarea simultană a acelorași zone articulare de pe ambele părți ale corpului.
  5. Prezența nodulilor reumatoizi identificată de un medic.
  6. Prezența factorului reumatoid.
  7. Prezența modificărilor cu raze X tipice artritei reumatoide.