• Psoriazis
  • Artrita psoriazică
  • Artrita reumatoida
  • Boala Bechterew
  • Colită ulcerativă
  • Boala Crohn

ȘTIRI

Cum să rulați un maraton dacă aveți boala Crohn

dacă

Povestea personală a lui Christine DeClara, blogger și alergător de fond

Christine DeClara este o bloggeră din Brooklyn, New York. Trăiește cu boala Crohn de 17 ani. Ea însăși este considerată o cunoscătoare a mâncării bune, o alergătoare pasionată și un pasionat de fitness. Alergarea și alergarea maratonelor sunt modul ei de a arăta că nu este diferită de ceilalți, în ciuda bolii sale. Iată sfaturile ei despre cum să vă pregătiți corpul pentru o încărcătură grea, ce este implicat în atletism, dacă sunteți diagnosticat cu boala Crohn.

Aproape un milion de oameni din întreaga lume suferă de boala Crohn, inclusiv eu. Deși este dificil să trăiești cu o boală cronică, acest lucru nu înseamnă cu siguranță că nu poți fi activ.

Alergatul este una dintre formele mele preferate de terapie - fizică și mentală. Alerg de trei ani. Am finalizat cu succes cinci semimaratoane și maratonul din New York City 2017. (Semimaratonul este o cursă pentru alergarea pe o distanță de 21,0975 kilometri, care este exact jumătate dintr-un maraton - ed. Notă)

Antrenamentul pentru o cursă este o mare provocare dacă suferiți de boala Crohn, dar câteva sfaturi și trucuri vă vor ușura această provocare.

Adaptează antrenamentul la tine

Ești la fel de capabil ca o persoană care nu suferă de boala Crohn. Totuși, antrenamentul tău ar trebui să țină cont de specificul corpului tău și de modul în care te simți. De exemplu, dacă te antrenezi pentru un semimaraton, este în general necesar să atingi un kilometraj de 40-48 km pe săptămână. Dacă acest lucru pare prea mult, puteți include exerciții generale de fitness în programul dvs. de antrenament pentru a vă crește rezistența, ceea ce este primordial atunci când alergați pe distanțe mai mari.

Acum să vorbim despre nutriție. Alergarea unor astfel de distanțe necesită calorii suplimentare. Cu toate acestea, atunci când suferiți de boala Crohn, mesele suplimentare și adăugarea de gustări de susținere la dieta obișnuită pot provoca probleme gastro-intestinale. Sfatul meu este să includeți cât mai mulți nutrienți, vitamine și minerale în dieta dvs. deja stabilită. Cealaltă opțiune, în cazul în care îți plac mai mult gustările, este să adaugi gustări sănătoase și pe care corpul tău le cunoaște și le tolerează bine.

Ascultă-ți corpul

Pentru ca antrenamentele dvs. să aibă succes, trebuie să vă ascultați corpul, adică. fii atent la modul în care reacționează corpul tău.

În zilele în care vă simțiți obosit sau aveți simptome Crohn, cel mai bine este să faceți o pauză. Corpul arată întotdeauna de ce are nevoie și este foarte important să fii atent la semnalele pe care ți le trimite. Poate fi frustrant să ratezi un antrenament, dar doar te va face mai puternic și te va menține.

Nu există lucruri noi în ziua cursei

Majoritatea sportivilor au auzit această maximă de o mie de ori, dar este adevărat mai ales pentru cei dintre noi care au boala Crohn. Nu riscați să încercați ceva nou în ziua marelui eveniment, deoarece nu știți cum vă vor reacționa stomacul și intestinele.

Încă un lucru - studiați traseul pe care îl veți parcurge în avans. Acest lucru va fi util dacă trebuie să folosiți toaleta în timpul cursei. Purtați întotdeauna un telefon mobil cu dvs. când fugiți în caz că vă simțiți rău și trebuie să contactați o persoană dragă pentru ajutor.

Bucurați-vă de fiecare minut

Un sfat pe care aș dori să-l amintiți este să vă bucurați de fiecare moment al antrenamentelor și al competițiilor. Trecerea liniei de sosire este una dintre cele mai bune experiențe din lume! Faptul că trăiești cu boala Crohn nu schimbă acest lucru.

Finalizarea unei curse de alergare de succes este foarte dificilă și nu este ceva ce majoritatea oamenilor (indiferent dacă suferă sau nu de boala Crohn) reușesc să facă.

Depistarea uveitei la toți pacienții cu artrită juvenilă

Toți pacienții diagnosticați cu artrită idiopatică juvenilă (AIJ) ar trebui să fie examinați pentru uveită, conform recomandărilor consensuale ale Comitetului european de experți.
Grupul de experți face parte din inițiativa europeană SHARE (punct unic de acces și reumatologie pediatrică în Europa), lansată în 2012. în scopul optimizării diagnosticului și regimurilor terapeutice la copii și adolescenți cu boli reumatice.

Într-un articol pentru revistă Analele bolilor reumaticedin 28 martie Dr. Atimalaypet Ramanan de la Universitatea din Bristol, Marea Britanie și echipa remarcă faptul că JIA este cea mai frecventă boală reumatică în rândul populației pediatrice, iar uveita este considerată cea mai severă manifestare extraarticulară.

„Recomandările bazate pe dovezi sunt rare, iar terapia se bazează pe judecata individuală și pe experiența specialiștilor”, au scris ei, adăugând:
„Prin urmare, regimurile de tratament diferă semnificativ între țări”.

Comitetul formulează recomandări pentru diagnosticul, tratamentul și urmărirea uveitei asociate cu JIA, pe baza unei revizuiri cuprinzătoare a literaturii disponibile și a unei proceduri de consens. Experții aprobă un total de 22 de recomandări cu acord de peste 80%, inclusiv trei pentru diagnostic, cinci pentru monitorizarea activității bolii, 12 pentru tratament și două pe baza recomandărilor viitoare.

Problemele acoperite includ screeningul pentru uveita asociată cu JIA, urmărirea post-tratament, întreruperea terapiei cu uveită, evaluarea activității bolii și sugestii pentru utilizarea medicamentelor antireumatice modificatoare de boală (ZMARL) și a produselor biologice.
Ca primă alegere pentru imunosupresia sistemică, autorii au ales metotrexatul, precum și agenții anti-TNF (adalimumab> infliximab> golimumab) la pacienții cu uveită refractară la terapia ZMARL.
„Uveita este o cauză majoră a tulburărilor vizuale și, prin urmare, diagnosticul precoce și tratamentul în timp util sunt foarte importante”, explică dr. Ramanan și explică:
Terapiile sistemice, cum ar fi metotrexatul și adalimumabul, sunt esențiale în controlul bolii la pacienții cu AIJ moderată până la severă.
„Riscul de apariție a simptomelor vizuale și potențialul de recidivă la pacienții care răspund inițial la terapie indică necesitatea unui screening oftalmic atent”, au spus autorii.

În plus, acestea subliniază necesitatea unor studii clinice controlate la copiii cu uveită asociată cu JIA pentru a dezvolta un regim de tratament bazat pe dovezi.
„În condiții reale avem un număr mic de pacienți cu această boală și, prin urmare, cred că recomandările experților ar fi utile specialiștilor în pregătirea unui regim optim pentru cei afectați de boală”, concluzionează autorii.

Sursa utilizată:
1. Constantin T, Foeldvari I, Anton J și colab. Recomandări bazate pe consens pentru gestionarea uveitei asociate cu artrita idiopatică juvenilă: inițiativa SHARE Annals of the Rheumatic Diseases Publicat online primul: 28 martie 2018. doi: 10.1136/annrheumdis- 2018-213131

Bolile inflamatorii intestinale pot avea o serie de afecțiuni extraintestinale

În timpul celui de-al XIII-lea Congres Național de Gastroenterologie, Prof. Spasova a explicat că boala inflamatorie intestinală (VHC) (boala Crohn și colita ulcerativă) sunt boli sistemice severe și pot duce la procese inflamatorii în organele și sistemele din afara intestinului. „Până la 50% dintre pacienții cu HPV au mai multe manifestări extraintestinale. Manifestările extraintestinale au un efect negativ asupra calității vieții, dintre care unele pot pune viața în pericol. Probabilitatea de a le dezvolta crește odată cu durata bolii, precum și la pacienții care au deja cel puțin o astfel de manifestare.

25% din manifestările extraintestinale ale bolii inflamatorii intestinale (boala Crohn și colita ulcerativă) apar înainte de diagnostic. Prof. Spasova a subliniat că depistarea lor timpurie ar facilita activitatea gastroenterologului și ar ajuta la prescrierea tratamentului potrivit și la reducerea incidenței pacienților. „Manifestările extraintestinale pot afecta aproape orice sistem. Simptomele sunt multe, greu de explicat și chiar dificil de recunoscut ", a spus prof. Spasova. Un studiu clinic amplu efectuat pe 2.000 de pacienți a arătat că prezența bolilor suplimentare sau a manifestărilor extraintestinale ale bolii de bază (boala Crohn sau colita ulcerativă) a crescut nevoia de terapie și intervenții chirurgicale mai agresive, precum și probabilitatea ca pacientul să fie mai grav boala, în cazul colitei ulcerative, de exemplu - care afectează întregul colon prin modificări inflamatorii.

Dintre manifestările extraintestinale, cele mai frecvente sunt musculo-scheletice - până la 50%. Cele mai frecvente sunt artrita și artropatia și sunt tratate de obicei cu antiinflamatoare și steroizi.
30% dintre pacienții cu HPV (boala Crohn și colită ulcerativă) raportează probleme dermatologice de diferite tipuri. Bolile oculare apar la până la 5% dintre pacienți, mai des cu afectarea colonului. Inflamația sclerei este cea mai frecventă. Colangita sclerozantă primară (o boală autoimună a căilor biliare) este unul dintre cele mai frecvente IPP. Este o boală progresivă, cu îngustare și îngroșare a căilor biliare. Boala are multe complicații, dintre care cea mai periculoasă este cancerul de căi biliare și există, de asemenea, un risc ridicat de a dezvolta cancer de colon. Opțiunile terapeutice sunt dilatarea endoscopică, administrarea acidului ursodeoxicolic și transplantul de ficat.


Bozhana Dimitrova

Analiza țesutului sinovial împarte artrita reumatoidă în subtipuri

Studiul expresiei genice și al histologiei lichidului intraarticular sau lichidului sinovial ar putea ajuta la clasificarea artritei reumatoide (RA) ca subtip inflamator ridicat, scăzut și intermediar, potrivit unui nou studiu.

„Descoperirile noastre sugerează că biopsiile sinoviale ar fi utile la pacienții care nu răspund la mai multe regimuri de tratament, în special la cei cu inflamație scăzută a testelor de sânge”, explică dr. Dana Orange de la Universitatea Rockefeller. „În New York.

La acesti pacienti, procesul inflamator ar putea fi mai putin pronuntat, adica suprimarea sistemului imunitar nu este terapia rationala pentru ei, a adaugat ea.

Inflamația sinoviului în artrita reumatoidă duce la distrugerea suprafețelor articulare, dar acest tip de studiu nu este inclus în recomandările actuale pentru diagnosticul și tratamentul artritei reumatoide.

Dr. Orange și echipa au folosit o varietate de tehnici pentru a analiza datele din studiile clinice, histologice și de exprimare a genelor la 123 de pacienți cu RA, precum și alți șase cu osteoartrita. Scopul lor este de a obține informații mai detaliate despre inflamația țesuturilor și diferitele subclase ale bolii, iar rezultatele au fost publicate pe 22 februarie 2018. în revistă Artrita și reumatologia.

Au clasificat 20 de trăsături histologice în probe sinoviale și, în cele din urmă, au identificat 10 dintre acestea ca fiind semnificative clinic.

După o examinare detaliată a structurii ARN (acid ribonucleic), există trei subtipuri de sinoviale, găsite în RA: inflamație de grad înalt, grad scăzut și intermediar.
După examinarea microscopică a subtipului cu inflamație de înaltă calitate, se găsesc celule inflamatorii activate. Pacienții au concentrații plasmatice mai mari de markeri ai inflamației sistemice și autoanticorpi, iar nivelul biomarkerului pentru inflamație proteina C reactivă este proporțional cu durerile.

În schimb, pacienții cu un subtip de inflamație sinovială de grad scăzut au inflamație tisulară limitată, iar sindromul durerii nu este proporțional cu nivelurile CRP.

In ciuda rezultatelor incurajatoare, lucram la un studiu mai amanuntit al mecanismelor durerii in subgrup cu inflamatii sinoviale de grad ridicat, a spus dr. Orange.

Acest studiu ar contribui la dezvoltarea unor biomarkeri de sânge și imagistică mai fiabili pentru a facilita diagnosticul artritei reumatoide și adoptarea celei mai adecvate strategii terapeutice.

Sursa utilizată:
1. Orange, DE, Agius, P., DiCarlo, EF, Robine, N., Geiger, H., Szymonifka, J., McNamara, M., Cummings, R., Andersen, KM, Mirza, S., Figgie, M., Ivashkiv, LB, Pernis, AB, Jiang, CS, Frank, MO, Darnell, RB, Lingampali, N., Robinson, WH, Gravallese, E., Bykerk, VP, Goodman, SM și Donlin, LT (2018), Identificarea a trei subtipuri ale bolii artritei reumatoide prin învățarea automată Integrarea caracteristicilor histologice sinoviale și a datelor de secvențiere a ARN. Artrita Reumatol, 70: 690-701. doi: 10.1002/art.40428