Acasă »Subiecte actuale» Cum să diagnosticați boala ulcerului peptic?

ulcerului

Boala ulcerului este o boală cronică în care apare un defect al ulcerului în stomac sau duoden. Ulcerul duodenal este de 4 ori mai frecvent decât ulcerul gastric și este mai frecvent la bărbații tineri și de vârstă mijlocie.

Ulcerele gastrice sunt localizate cel mai adesea pe curba mică în zona incizurii angulare, iar duodenal în aproximativ 95% sunt situate pe peretele anterior al părții superioare inițiale a duodenului - bulbus duoden.

Cum este diagnosticat un ulcer stomacal sau ulcer duodenal?

Următoarele teste contribuie la diagnosticarea bolii ulcerului peptic:

Date despre istoricul medical

În timpul interogării pacientului, medicul poate obține informații despre prezența obiceiurilor dăunătoare - fumatul, abuzul de alcool, utilizarea pe termen lung a antiinflamatoarelor nesteroidiene, prezența factorilor de stres. Pacientul oferă o descriere detaliată a reclamațiilor sale și în special a durerii - rezistență, durată, localizare, răspuns la consumul de alimente.

Examinare fizică

Datele examinării fizice sunt rare. Adesea pacienții au tensiune arterială scăzută și ritm cardiac lent. Palparea epigastrului poate dezvălui durere.

Cercetări de laborator

Sângele de rutină și parametrii biochimici nu prezintă anomalii în boala ulcerului peptic necomplicată. Anemia se găsește în prezența sângerărilor. VSH accelerat, celule albe din sânge crescute și fibrinogen pot fi prezente în timpul penetrării ulcerului.

Nivelurile crescute de gastrină se găsesc în principal în ulcere multiple în sindromul Zollinger-Ellison.

În ulcerele duodenale și pilorice, aciditatea gastrică este crescută, iar în ulcerul gastric, normal sau redus.

Examinarea endoscopică (gastroscopie) și examinarea cu raze X sunt de cea mai mare importanță pentru diagnosticarea ulcerului gastric sau a ulcerului duodenal. Deși examinarea endoscopică este superioară examinării cu raze X, acestea nu trebuie opuse, ci trebuie completate dacă este necesar.

Esofagogastroduodenoscopie cu biopsie și examen histologic

Examinarea endoscopică este metoda de alegere în diagnosticarea bolii ulcerului peptic și trebuie începută mai întâi. Este un test sigur și diagnosticează 95% dintre pacienți.

Procedura se efectuează folosind un endoscop, care are o cameră și vă permite să vizualizați pereții interiori ai esofagului, stomacului și duodenului. Gastroduodenoscopia relevă nișa ulcerului, precum și modificările inflamatorii disponibile.

Examenul endoscopic este combinat cu administrarea de material biopsic pentru examinarea histologică pentru izolarea Helicobacter pylori și excluderea cancerului gastric.

Examinarea cu raze X

Se efectuează o radiografie de contrast, în care pacientul ia agent de contrast (suspensie de bariu) pe cale orală, după care se fac radiografii. În prezența unui defect de ulcer, se stabilesc următoarele semne radiologice:

  • nișa de ulcer este prezentată ca un depozit contrastant
  • în ulcerele cronice, pliurile mucoase sunt direcționate radial către acesta (ca niște spițe pe o roată)
  • un semn indirect este tragerea spastică a unei părți a curburii gastrice mari împotriva defectului ulcerului - „indice de ulcer”.

Diagnosticul infecției cu Helicobacter pylori

Helicobacter pylori joacă un rol important în dezvoltarea bolii ulcerului peptic. Se găsește la majoritatea pacienților care suferă de ulcer gastric sau duodenal. Prin urmare, atunci când diagnosticați boala ulcerului peptic, este important să determinați dacă există o astfel de infecție.

Helicobacter pylori poate fi dovedit nu numai histologic prin:

  • test rapid de uree - o parte din materialul de biopsie este plasat într-un mediu care conține uree. Helicobacter pylori secretă enzima urează, care stimulează descompunerea ureei în amoniac și dioxid de carbon.
  • cercetare culturală
  • test serologic - sunt detectați anticorpi din sânge împotriva bacteriilor
  • test fecal - În fecale se caută antigeni Helicobacter pylori
  • 13 C-uree test de respirație - acesta este testul cel mai frecvent utilizat. Pacientul ia pe cale orală o capsulă care conține uree marcată cu carbon. Aerul expirat este apoi prelevat și pacientul trebuie să expire într-un balon special. În prezența infecției cu Helicobacter pylori, ureea este descompusă în amoniac și dioxid de carbon. Cantitatea de dioxid de carbon emisă conținând carbonul marcat este măsurată în aerul expirat.