Acasă »Subiecte actuale» Cum să diagnosticați boala de reflux gastroesofagian (GERD)?

diagnosticată

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o boală cronică în care conținutul gastric revine la esofag. Acest lucru se datorează tonusului redus al sfincterului esofagian inferior (la limita cu stomacul). Condiția este definită ca fiind patologică atunci când acest reflux este prelungit și duce la deteriorarea mucoasei esofagului, provocând simptome clinice cel puțin de două ori pe săptămână timp de 6 luni.

Mulți factori pot reduce presiunea din sfincterul esofagian inferior și pot facilita debutul refluxului. Acestea includ: consumul de alcool, nicotină, consumul unei diete bogate în grăsimi, anumite medicamente (diazepam, beta-blocante, antagoniști ai calciului). Unele boli, cum ar fi hernia hiatală, sunt, de asemenea, asociate cu refluxul.

Pentru diagnosticarea bolii de reflux gastroesofagian sunt utilizate mai multe metode:

  • Istoricul medical

Interogarea pacientului ajută la direcționarea către un diagnostic corect. Pacienții raportează arsuri la stomac frecvente și arsuri în spatele sternului. Reclamațiile se intensifică după hrănire și întins pe spate. Un alt simptom este insuficiența, care nu este precedată de greață și brusc cavitatea bucală este umplută cu conținut gastric. Pot exista tulburări ale sistemului respirator din cauza aspirației conținutului gastric - manifestată ca tuse nocturnă, disfonie matinală și, uneori, se poate dezvolta pneumonie. Din sistemul cardiovascular - dureri toracice atipice. Sub acțiunea conținutului gastric, se pot dezvolta diferite tulburări în structura esofagului: ulcerații, stenoze, hemoragii. Cea mai mare semnificație clinică este așa-numita. metaplazie celulară cilindrică a epiteliului esofagian. În mod normal, epiteliul esofagian este plat. Transformarea epiteliului scuamos în cilindric se numește sindrom Barrett și este asociat cu un risc ridicat de degenerare malignă.

  • Examinare fizică

Datele examinării fizice sunt rare. Ocazional, auscultația poate indica șuierătoare din cauza aspirației.

  • Examen endoscopic (esofagogastroscopie)

Esofagogastroscopia este cea mai precisă metodă pentru diagnosticarea GERD. Se efectuează cu un dispozitiv special - un endoscop. Studiul vizualizează modificările morfologice ale mucoasei esofagiene și le descrie, permițându-le să fie clasificate în funcție de tipul lor. Țesutul trebuie luat și pentru examinarea histologică.

  • Examinarea cu raze X cu suspensie de bariu în poziția Trendelenburg

Refluxul este detectat prin această examinare, dar modificările fine ale mucoasei nu pot fi vizualizate.

  • Măsurarea pH-ului esofagian 24 de ore

Se măsoară procentul de timp la care pH-ul esofagului este sub 4. Valorile măsurate sunt considerate patologice dacă refluxul acoperă mai mult de 8% din perioada observată în timpul zilei și mai mult de 3% noaptea.

Dispozitivul utilizat în metrica pH-ului constă dintr-o mică sondă care este introdusă prin nas în esofagul pacientului. Și sonda este conectată la un dispozitiv care este plasat pe centura sau umărul pacientului.