De Kelly Bonyata, BS, IBCLC
Traducere de: Anelia Doneva
Pentru: www.biberonbg.com

Pentru a înțelege cum să creștem/micșorăm efectiv cantitatea de lapte pe care o produc sânii noștri, trebuie să vedem cum se formează ...

În cea mai mare parte, producția de lapte este un proces „folosiți-l sau pierdeți-l”. Cu cât bebelușul dumneavoastră aspiră mai des și mai eficient, cu atât produceți mai mult lapte.

La început…

Controlul endocrin (hormonal) al sintezei laptelui - Lactogeneza I și II

Producția de lapte nu începe ca un proces de cerere și ofertă. În timpul sarcinii și în primele zile după naștere, formarea laptelui matern este reglementată hormonal. Se numește sistemul de control endocrin. Dacă sunt disponibili hormonii potriviți, mama va avea colostru de la jumătatea sarcinii (Lactogeneza I), iar laptele ei va crește în cantitate (Lactogeneza II) la aproximativ 30-40 de ore după naștere.

Spre sfârșitul sarcinii, sânii produc colostru, dar nivelurile ridicate de progesteron sunt prezente în lapte și nu permit creșterea volumului. La naștere, eliberarea placentară reduce dramatic nivelurile de progesteron/estrogen/lactent placentar uman. Această retragere bruscă a progesteronului în prezența unor niveluri ridicate de prolactină determină Lactogeneza II (producerea de cantități mari de lapte). Sunt implicați și alți hormoni (insulină, tiroxină, cortizol), dar rolurile lor nu sunt încă pe deplin înțelese. Deși biochimiștii notează că Lactogeneza II începe la aproximativ 30-40 de ore după naștere, mamele nu simt de obicei „plinătatea” tipică a sânilor (senzația că laptele „coboară”) până la 50-73 ore (2-3 zile) după naștere. Aceste două etape ale alăptării sunt cauzate de hormoni - apar indiferent dacă mama alăptează sau nu.

după naștere

Stabilirea lactației ...

Controlul autocrin (local) al formării laptelui - Lactogeneza III

Lactogeneza II este urmată de o tranziție la un sistem de control autocrin (sau local). Menținerea producției de lapte se numește Lactogeneza III. În timpul fazei de întreținere, producția de lapte este controlată în sân - îndepărtarea laptelui este principalul mecanism de control al producției. Îndepărtarea laptelui depinde de apetitul bebelușului. Deși problemele hormonale pot încă interfera cu producția de lapte, hormonii joacă un rol mult mai mic în stabilirea lactației. În condiții normale, sânii vor continua să producă lapte, indiferent de durata îndepărtării laptelui.

Odată ce înțelegem cum funcționează controlul local/autocrin al producției de lapte, putem înțelege cum să creștem/să micșorăm în mod eficient producția de lapte.

Ce ne spune cercetările moderne privind producția de lapte?

Cercetări recente sugerează că există doi factori care controlează producția de lapte.

Laptele conține o mică proteină din zer numită Inhibitor al Lactației Inverse (OIL) - rolul acestui inhibitor este de a încetini producția de lapte atunci când sânul este plin. Astfel, producția de lapte încetinește atunci când laptele se acumulează în sân (și mai mult ULEI este prezent) și se accelerează atunci când sânul este mai gol (și nu există prea mult ULEI).

Pentru a produce lapte, hormonul prolactină trebuie să fie prezent. Pe pereții lactocitelor (celulele alveolelor care produc lapte) există locuri (numite depozite de prolactină) care conțin prolactină și care permit prolactinei din sânge să se deplaseze în lactocite și să stimuleze producția de componente ale laptelui. Când alveolele sunt pline de lapte, atunci pereții se întind și schimbă forma depozitelor de prolactină, astfel încât prolactina să nu poată pătrunde în ele - reducând astfel rata producției de lapte. Când alveolele sunt golite de lapte, tot mai multe depozite de prolactină revin la forma lor normală și permit trecerea prolactinei - crescând astfel producția de lapte. Teoria depozitelor de prolactină sugerează că golirea frecventă a laptelui matern în primele săptămâni va crește numărul depozitelor de prolactină. Un număr mai mare de depozite de prolactină înseamnă că mai multă prolactină va putea trece în lactocite și astfel va crește capacitatea de a produce lapte.

Ambii factori de mai sus susțin cercetarea care ne spune că:

Studiile arată că conținutul de grăsime din laptele matern este, de asemenea, determinat de cât de goi sunt sânii (cu cât sânii sunt mai goi, cu atât este mai mare conținutul de grăsime) și nu atât de mult în timpul zilei sau în stadiul de hrănire.

Cum se schimbă producția de lapte în timpul zilei?

Studiile anterioare au observat că laptele este în cantități mai mari dimineața (un moment bun pentru a pompa dacă aveți nevoie de o sursă) și scade treptat pe măsură ce ziua progresează. Pe măsură ce ziua progresează, cantitatea de grăsime crește (Hurgoiu V, 1985). Aceste observații sunt în concordanță cu cercetările moderne, presupunând că cercetătorii au observat un regim de alăptare relativ normal la sugari, în care au o perioadă de somn relativ mai lungă noaptea și pe măsură ce ziua progresează, reduc intervalele dintre hrănire.

Capacitate: Un alt factor care afectează producția și distribuția laptelui este capacitatea sânilor mamei. Capacitatea este cantitatea de lapte pe care sânul o poate păstra între hrăniri. Capacitatea poate varia foarte mult de la mamă la mamă, precum și între cei doi sâni ai mamei care alăptează. Capacitatea nu este determinată de dimensiunea sânilor, deși dimensiunea poate limita cantitatea de lapte pe care o poate păstra un sân. Mamele cu capacități mari sau mici pot produce cantități mari de lapte pentru bebelușii lor. O mamă cu o capacitate mai mare poate dura mai mult între hrăniri fără a afecta producția de lapte și creșterea bebelușilor. Dar o mamă mai mică ar trebui să-și alăpteze copilul mai des pentru a-și satisface apetitul și a menține producția de lapte, deoarece sânii ei se vor umple mai repede (și vor încetini producția).

Ce ne spun studiile despre creșterea cantității de lapte?

Laptele este produs în orice moment și depinde de cât de goi sunt sânii. Între mese, laptele este colectat în sân, deci cu cât intervalul dintre mese este mai mare, cu atât este mai mult lapte în sân. Cu cât este mai mare cantitatea de lapte în sân, cu atât este mai lentă producția.

Pentru a accelera sinteza laptelui și a crește producția de lapte pe zi, calea este să îndepărtați mai mult lapte din sân și să faceți acest lucru rapid și deseori, astfel încât să se acumuleze mai puțin lapte în sân.

În practică, mama care dorește să-și mărească laptele, ar trebui să vă străduiți să vă păstrați sânii goi în timpul zilei.

Pentru a face acest lucru și pentru a crește producția de lapte, trebuie să:

  1. Alăptați mai des și/sau pompați între hrăniri.
  2. Goliți-vă sânii cât mai mult posibil în timpul fiecărei alăptări/pompe.

Pentru a vă goli mai bine sânii:

  • Asigurați-vă că bebelușul dvs. alăptează eficient.
  • Utilizați masajul și compresia pieptului.
  • Oferiți ambii sâni la fiecare alăptare; așteptați până când copilul a terminat cu primul sân și abia apoi oferiți-l pe al doilea. Înlocuirea sânilor de mai multe ori va ajuta dacă bebelușul nu le golește bine.
  • Dacă nu vă simțiți sânii suficient de moale după ce copilul a supt, pompați. Dacă bebelușul golește bine sânul, atunci pomparea se poate face între hrăniri (pentru scopul nostru de a menține sânii cât mai goali posibil).

Dacă aveți probleme cu supraproducția:

Mamele care au supraproducție ar trebui, de obicei, să reducă producția fără a reduce frecvența alăptării și fără a înțărca bebelușul. O modalitate este de a limita alăptarea la un singur sân pentru o perioadă de timp (de obicei 3-4 ore, dar uneori mai mult) înainte de a oferi celălalt sân. În acest fel, mai mult lapte se acumulează înainte ca mama să ofere sânului (și astfel încetinește producția de lapte), dar alăptarea bebelușului nu este limitată.

Notă: grafica de mai sus este protejată prin drepturi de autor. A nu se utiliza fără permisiunea scrisă expresă.

Traducere adăugată pe site: 7 martie 2005
Data revizuirii versiunii în limba engleză: aprilie 2004

Referințe

Cox DB, Owens RA, Hartmann PE. Studii privind alăptarea umană: dezvoltarea sistemului computerizat de măsurare a sânilor. Iunie 1998. Accesat la 28 mai 2004.

Cregan MD, Mitoulas LR, Hartmann PE. Prolactina din lapte, volumul furajelor și durata dintre hrăniri la femeile care alăptează sugarii lor pe termen lung pe o perioadă de 24 de ore. Exp Physiol. 2002 mar; 87 (2): 207-14.

Hartmann PE. Reglarea sintezei laptelui la femei. 17 martie 2000.

Hartmann PE, Owens RA, Cox DB, Kent JC. Dezvoltarea sânilor și controlul sintezei laptelui. Tokyo, Japonia: United Nations University Press; 1996 dec. 17 (4).

Hurgoiu V, Marcu A, Sopon E, Olariu M. Dinamica compoziției lipidelor din laptele uman în timpul alăptării. [Limba franceza]. Pediatrie. 1985 aprilie-mai; 40 (3): 201-5.

Ingram J, Woolridge M, Greenwood R. Alăptarea: merită încercată cu al doilea copil. Lancet. 22 septembrie 2001; 358 (9286): 986-7.

Marasco L, Barger J. Cue Feeding: Wisdom and Science. Rezumatele alăptării. 1999 mai; 18 (4): 28-29

Mohrbacher N, Stock J. Cartea de răspuns la alăptare. A treia ediție revizuită. Schaumburg, Illinois: La Leche League International; 2003. 16-23.

Neville MC. Anatomia și fiziologia lactației. Pediatru Clinica North Am. 2001 februarie; 48 (1): 13-34.

Neville MC, Morton J, Umemura S. Lactogeneza. Trecerea de la sarcină la alăptare. Pediatru Clinica North Am. 2001 februarie; 48 (1): 35-52.

Peaker M, Wilde CJ. Controlul feedbackului asupra secreției de lapte din lapte. J Neoplazie biolică a glandei mamare. 1996 iulie; 1 (3): 307-15.

Ramsay DT, Kent JC, Owens RA, Hartmann PE. Imagistica cu ultrasunete a ejecției laptelui în sânul femeilor care alăptează. Pediatrie. 2004 februarie; 113 (2): 361-7.

Walker M. Fiziologia sânului în timpul sarcinii și alăptării. În: Walker M, editor. Curriculum de bază pentru consultanța în lactație, Sudbury, Massachusetts: Jones și Bartlett; 2002. 27-34.

Actualizat la 4 februarie 2018 Filed under: Bulgarian