Expert medical al articolului

Când fibrele de fibrină sunt clivate, se formează fragmente - dimeri D. Atunci când se determină conținutul dimerilor D cu ajutorul unor antiseruri specifice, se poate evalua în ce măsură fibrinoliza, dar nu fibrogenoliza, este exprimată în sângele testat.

sănătatea

Valori de referință (normale) Concentrația dimerului D în plasma sanguină - mai mică de 0,25 g/ml (250 mg/l) sau 0,5 μg echivalenți de fibrinogen/ml (500 UG echivalenți de fibrinogen/L).

Determinarea plasmatică a dimerilor D este utilizată pentru a exclude tromboza de localizare și diagnosticarea sindromului DIC. În embolia pulmonară, conținutul plasmatic de D-dimer depășește de obicei 0,5 μg/ml (500 μg/l).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pe cine să contactezi?

Motivele creșterii dimerului D.

Conținutul crescut de dimer D este unul dintre principalii markeri pentru activarea sistemului de hemostază, deoarece reflectă atât formarea de fibrină în sângele studiat, cât și liza acestuia. Perioada de îndepărtare a dimerului D din fluxul sanguin este de 6 ore, ceea ce este semnificativ mai bun decât alți markeri de activare a cascadei de coagulare (fragment 1 + 2 - un produs al proteolizei protrombinei, complexului trombină-antitrombină, fibrinopeptidei A). Prin urmare, probele de plasmă de sânge nu pot fi stocate mai mult de 6 ore.

Nivelurile crescute de dimer D în plasma sanguină pot fi în cardiopatie ischemică, infarct miocardic, cancer, boli hepatice, proces inflamator activ, boli infecțioase, hematoame extinse, cu terapie trombolitică, sarcină, pacienți peste 80 de ani.

Administrarea de heparină determină o scădere bruscă și imediată a concentrației plasmatice de dimeri D, care continuă mai lent și mai târziu în tratamentul anticoagulanților direcți. Administrarea de anticoagulante indirecte este, de asemenea, însoțită de o reducere a conținutului de dimer D, dar este mai lină. De obicei, în contextul tratamentului cu anticoagulante indirecte, concentrațiile dimerilor D sub 500 μg/l sunt atinse după 3 luni.

Pacienții cu deficit de activator plasminogen tisular sau cu activitate ridicată a inhibitorului activatorului plasminogen (care reduce activitatea fibrinolitică a plasmei sanguine) Concentrația dimerului D nu poate crește chiar și în prezența trombozei venoase profunde sau a emboliei pulmonare.

La pacienții cu infarct miocardic și ștergerea aterosclerozei vaselor extremităților inferioare, concentrația crescută de dimer D în plasma sanguină este asociată cu o probabilitate crescută de complicații. Nivelurile crescute de dimer D și fibrinogen la pacienții cu fibrilație atrială persistentă sunt considerate un precursor al complicațiilor tromboembolice.

Infecțiile, procesele inflamatorii, complicațiile hemoragice, prezența factorului reumatoid în sânge, formarea fibrinei în vindecarea rănilor postoperatorii pot fi însoțite de o creștere a concentrației de dimer D.

Sensibilitatea diagnostică a detectării dimerilor D pentru diagnosticul emboliei pulmonare este de 90%, specificitatea - mai mică de 50% pentru diagnosticul de tromboză venoasă profundă - 60-100% și respectiv 29-91%.

Concentrația dimerului D în plasma sanguină crește în stadiile incipiente ale sarcinii și ajunge la sfârșitul acestuia de 3-4 ori mai mare decât cea inițială. Concentrații semnificativ mai mari de dimer D se găsesc la femeile cu complicații ale sarcinii (gestoză, preeclampsie), precum și la femeile gravide cu diabet zaharat și boli de rinichi.