Există mântuire de la aceste condiții la femei - se face conizație

dacă

Vorbim despre tipurile de boli precanceroase, cauzele și factorii predispozanți, simptomele, manifestările și tratamentul acestora cu Dr. Vidyo Videv - medic specialist obstetrician-ginecolog și oncolog la spitalul „St. Ekaterina ”- Pazardzhik. Dr. Videv este adesea interlocutorul nostru în ceea ce privește bolile ginecologice și oncologice ale organelor genitale feminine. În numărul de astăzi ne vom concentra pe caracteristica celor mai frecvente boli precanceroase la femei.

- Dr. Videv, am discutat anterior acest subiect parțial, vă sugerez să începeți cu condiții precanceroase ale colului uterin. Ce trebuie să știe cititorii noștri în această privință?
- Diferitele tipuri de displazie - gradul I, II și III sunt boli precanceroase ale colului uterin, care se transformă în mod necesar în cancer. O boală separată, așa-numita carcinom in situ, poate fi considerat al patrulea grad al acestei displazii. Din păcate, toate aceste patru etape ale bolii precanceroase nu prezintă deloc semne, adică. femeile nu au plângeri.

- Și cum sunt descoperite?
- Acestea se găsesc în timpul examinărilor ginecologice profilactice cu cytosmear. Vreau să menționez că foarte des displazii, precum și carcinomul in situ, se dezvoltă printre alte boli ale colului uterin. Aceștia provoacă plângeri, datorită cărora medicul poate suspecta afecțiuni precanceroase.

- Ce condiții de boală vrei să spui?
- Mă refer la așa-numitele răni sau pseudoeroziune. Pseudoeroziunea a depășit mucoasa cervicală. Această afecțiune se manifestă de obicei cu un flux alb crescut, uneori cu miros, precum și o descărcare mucoasă. Acest lucru se datorează cel mai adesea acestor condiții însoțitoare, aceleași „răni” pe baza cărora se dezvoltă condiții precanceroase.

- Ce fac medicii pentru a detecta prezența „rănilor”?
- Asa numitul colposcopie, adică „rana” este examinată și pot fi observați de-a lungul ei diferiți echivalenți colposcopici ai unei posibile afecțiuni precanceroase. Adică, de obicei, puteți vedea pete albe pe colul uterin. Cu toate acestea, dacă pacientul are plângeri, dar colposcopul nu detectează modificări grave, atunci este adecvat să luați mai întâi un frotiu. Va arăta ce tipuri de celule acoperă colul uterin și va deveni clar dacă femeia are anomalii ale bolii, în special cele care vizează cancerul.

- Dr. Videv, în cele din urmă, când și cum diagnosticul devine clar?
- Diagnosticul devine clar atunci când patologul examinează materialul frotiu și găsește o formă de afecțiune precanceroasă - displazie sau carcinom in situ. Dacă nu există modificări în partea vizibilă a colului uterin

citosmearul are abateri,

chiuretajul ar trebui făcut. Și acum, în funcție de rezultate, se începe un fel de tratament.

- Cum sunt tratate aceste patru grade de displazie la risc?
- Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală. Dacă displazia este de gradul I sau II și modificările sunt departe de canal, arderea acestor țesuturi poate fi întreprinsă. Coagulatorul le arde și apoi rana formată se vindecă. Cu toate acestea, dacă displazia este de gradul I sau II, dar puteți vedea cum intră modificările în canal, atunci o altă procedură se numește conizare. Pe lângă vindecare, are și valoare diagnostic.

O mică operație se efectuează pe colul uterin - modificările sunt tăiate sub formă de con, care este tăiat în bucăți mici și fiecare dintre ele este examinată. Acest lucru este necesar, deoarece modificările displaziei de gradul I sau II ne fac să bănuim că displazia de gradul III, carcinomul in situ sau chiar cancerul pot fi deja dezvoltate în interiorul canalului. Adică, schimbările mai severe sunt situate mai sus în canal.

Când vine vorba de displazie de gradul III sau carcinom in situ, conizarea este obligatorie, nu arzătoare. După cum sa menționat deja, displazia de gradul III este urmată de carcinom in situ, care în timp se transformă în mod necesar într-o formă invazivă, adică. cancer avansat. Din păcate, se pare că unele cazuri de displazie severă nu trec prin acest grad al patrulea (carcinom in situ), ca de obicei, ci direct în cancer - un grad este omis.

Cu riscul de recurență, voi spune din nou că, dacă displazia de gradul I și II nu este tratată, după 2-3 ani putem întâlni cancer de gradul III. În cele din urmă, toată lumea ar trebui să înțeleagă că primele trei etape ale displaziei și carcinomului in situ pot fi vindecate prin conizare. O femeie își poate păstra uterul și, în cele din urmă, poate rămâne gravidă și poate naște. (În acest sens, specialistul a povestit pe scurt despre cel mai recent caz de femeie cu cancer de col uterin, pe care a operat-o literalmente în urmă cu câteva zile. Și unul dintre motivele, potrivit lui, pentru a ajunge la acest lucru

ultima etapă a bolii

este tocmai faptul că această femeie nu a suferit conizația despre care am vorbit până acum.

- În afară de aceste grade de displazie, ce altceva putem spune despre bolile precanceroase din zona genitală feminină?
- În niciun caz nu trebuie să ne lipsească o altă boală precanceroasă - leucoplazia. Este cea mai frecventă boală precanceroasă a organelor genitale externe și, din păcate, este o leziune precanceroasă obligatorie. În prezența leucoplaziei, indiferent de câți ani mai târziu, aceasta progresează spre cancer dacă nu este tratată.

- Cum se manifestă această boală?
- În primul rând, cu mâncărime foarte persistentă, femeile mănâncă și își rănesc adesea organele genitale, iar rezultatul tratamentului este temporar. Indiferent ce este prescris, mâncărimea poate dispărea în câteva ore sau două sau trei zile, dar apoi reapare. Pe lângă mâncărime, femeile cu acest diagnostic au și o senzație de uscăciune în această zonă. Și examinarea arată organele genitale puternic atrofiate, adică. au dimensiuni reduse - sunt micșorate, pielea este mai subțire și mai uscată și, de asemenea, ușor de rănit. La femeile mai tinere, o astfel de contracție a organelor genitale externe îngreunează actul sexual. Membranele mucoase și pielea devin albe ca pânza, ca varul. Examinarea relevă modul în care organele genitale externe sunt acoperite cu ceva de genul unghiilor. Acesta este stratul cornos al pielii, care a devenit foarte gros.

- Sunt cunoscute cauzele leucoplaziei și care sunt femeile expuse riscului?
- Motivele sunt complexe - o schimbare a nivelului de hormoni sexuali și trofism, o modificare a vaselor de sânge, procese inflamatorii în acest domeniu. Dar, în cele din urmă, nu există niciun motiv clar pentru a-l găsi și remedia. Boala apare mai ales la femeile în vârstă - cele la menopauză și peste 65-70 de ani, dar din păcate există domnișoare cu această boală. Am avut un pacient

la vârsta de 27 de ani cu cancer al organelor genitale externe

pe baza leucoplaciei.

- Care este tratamentul?
- Organele genitale externe sunt decupate, așa-numitele vulvectomie simplă. În această situație, nu putem vorbi în mod specific despre prevenire, așa că se efectuează tratament chirurgical.

Dr. Videv a acordat o atenție specială citosmearului, subliniind că este bine să îl luați cel puțin de două ori pe an și nu la fiecare 3 până la 5 ani, așa cum este opinia obișnuită. Și a dat un exemplu concret împreună cu pacientul său.

„A venit la noi cu rezultatul celui de-al treilea grup de cytosmears și s-a dovedit a fi al cincilea, adică. dezvoltă cancer - a explicat dr. Videv. "Cu trei ani înainte, testele ei erau normale." De nicăieri, această femeie a dezvoltat cancer în trei ani. Nu pot spune dacă a avut afecțiuni precanceroase și pentru cât timp, cum au trecut de la un grad la altul. Dar, din cauza sănătății sale, ea a dezvoltat cancer în doar trei ani. La urma urmei, dacă primul sau al doilea grad de displazie este detectat și pacientul nu este tratat, după 2-3 ani putem întâlni displazie de gradul III sau carcinom in situ - gradul al patrulea. Imaginați-vă ce s-ar putea întâmpla dacă ați avea un test de frotiu la fiecare cinci ani? Nu neglijați această procedură, este foarte importantă! Spun asta din experiența mea profesională, nu pe baza diverselor statistici. ".

El a explicat că este important să luați frotiul din canal cu o perie și nu cu o spatulă, deoarece granița dintre cele două capace - colul uterin și canalul la unele femei este adânc în interior. Și doar pensula poate acoperi această limită. „Și acolo sunt cele mai frecvente cancere precanceroase și precoce ale colului uterin”, a spus specialistul.
Infertilitatea și ovarele polichistice sunt expuse riscului

Dr. Videv a subliniat grupurile de risc ale femeilor în ceea ce privește bolile precanceroase și cancerul mucoasei uterine. „În primul rând, acestea sunt femei cu infertilitate”, a explicat specialistul. - Au fost tratați cu hormoni de mult timp, aceste femei de obicei nu ovulează. Și mucoasa începe să crească la o vârstă fragedă - 20-25-30 de ani tocmai din cauza efectelor estrogenice, adică. tratamentul hormonal. Acest lucru duce la diferite hiperplazii, care se pot transforma în atipice sau pot dezvolta cancer. La femeile cu ovare polichistice, această afecțiune creează condiții pentru dezvoltarea bolilor precanceroase. Și pentru multe femei obeze. Aceste grupuri de femei trebuie monitorizate și tratate pentru sângerări atipice.

Continu cu diferitele tipuri de chisturi care provoacă cele mai multe probleme. Înainte de aceasta, însă, voi sublinia că, dacă un chist, mic sau mare, rămâne în ovar 2-3 luni și nu dispare și uneori chiar crește, trebuie îndepărtat imediat. Deci, toate tipurile de chisturi, cu excepția a 4 așa-numite. false (foliculare, corp galben, luteal și endometrial), care se dezvoltă în și în jurul ovarelor, sunt un fel de afecțiune precanceroasă. Sunt multe și sunt asociate cu diferite structuri din ovare. Pot crește și deveni uriași pentru o lungă perioadă de timp. Rețineți că în practica medicală au existat pacienți cu chisturi foarte mari, aproape imitând o sarcină pe termen lung, dar ... benigne. În același timp, există cazuri cu un chist mic, de doar 2 cm, care, totuși, a degenerat deja în cancer. Adică nu există nicio regulă în acest sens. În această privință, aș dori să menționez că medicii care măsoară mărimea chisturilor cu ultrasunete, vrând sau nu, induc în eroare pacienții. Deoarece ecografia nu poate detecta ce fel de chist este. Acest lucru poate fi determinat după ce este îndepărtat și medicul patolog a prelucrat-o și a examinat-o la microscop. Poți oricând să te înșeli ".
Dacă chistul nu dispare în 3 luni, se efectuează o intervenție chirurgicală

Dr. Videv este convins că într-o astfel de situație nu ar trebui să așteptați, indiferent dacă femeia se simte bine sau nu, pentru că este cel mai important să nu pierdeți momentul în care chistul ar degenera în cancer. „Chiar și cel mai benign chist, care rămâne mult timp, duce în cele din urmă la distrugerea ovarului”, conchide dr. Videv. - Vine un moment în care ovarul se transformă într-o pungă plină de lichid care nu funcționează pentru pacient. Deci, chiar și cele mai benigne chisturi, care rămân și nu dispar, trebuie eliminate. Numai foliculul ar dispărea singur, toți ceilalți stau în picioare - chiar și cei din corpul galben nu dispar singuri. Chisturile endometriotice sunt aceleași. Ovarul este distrus de aceste chisturi și, în cele din urmă, noi, medicii, vom recurge sau nu la soluția chirurgicală a problemei. ".
Pacienții cu tumori cervicale cresc

Cu doar o lună în urmă, Bulgaria a sărbătorit și Săptămâna europeană de prevenire a cancerului de col uterin, iar campania din acest an a avut loc sub auspiciile Comisiei parlamentare pentru sănătate. Scopul principal a fost de a promova modalități de prevenire, prevenirea primară și secundară a cancerului de col uterin. Ne vom aminti statisticile pentru a clarifica încă o dată cât de importantă este prevenirea acestei boli insidioase: cancerul de col uterin este al patrulea cel mai frecvent cancer în rândul femeilor din lume, iar în țara noastră este al doilea cel mai frecvent cancer în rândul femeilor bulgare.

Prin comparație, în Statele Unite, de exemplu, aproximativ 20% din cazurile de astfel de cancer se găsesc într-un stadiu avansat, iar restul de 80% - în stadiul inițial complet tratabil. În Bulgaria, din păcate, este adevărat contrariul - în aproximativ 80% din cazuri este detectată o etapă deja dezvoltată a bolii și doar în aproximativ 20% specialiștii reușesc să o prevină într-un stadiu incipient.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, peste 500.000 de femei din întreaga lume suferă de cancer de col uterin în fiecare an, aproape jumătate dintre ele murind, ceea ce înseamnă că la fiecare două minute în lume, o femeie moare din cauza acestui tip de cancer. În Europa, acest lucru se întâmplă la fiecare 18 minute, iar în Bulgaria, în fiecare zi, o femeie moare de cancer de col uterin. Dacă trebuie să fim mai specifici, în fiecare an aproximativ 1.100 de femei se îmbolnăvesc și 340 mor.

Este important să fim atenți la o altă statistică, conform căreia 500.000 de femei bulgare sunt supuse frotiurilor profilactice în fiecare an, dar doar 10% dintre ele sunt supuse studiului. Acest lucru este destul de alarmant ca o constatare, așa că este timpul să ne dăm seama că, dacă vrem să trăim, este de dorit, chiar obligatoriu, să facem ceva simplu - să facem un test de frotiu cel puțin o dată pe an, procedura este acoperită de Fondul de asigurări de sănătate.