Libera circulație a oamenilor se dovedește, de asemenea, a fi cheia liberei circulații a virușilor în întreaga lume. Astfel, bolile tipice Africii sau Asiei Centrale ajung în Europa și găsesc teren pentru răspândire. Unul dintre cele mai interesante fapte este că în acest fel nu se poate urmări doar migrația diferitelor naționalități. Mișcarea virusurilor hepatitei poate dezvălui unde se află traficul de heroină și alte droguri intravenoase, de exemplu, precum și destinațiile preferate ale cuplurilor gay din întreaga lume.

hepatita

Hepatita B este integrată în genom

La fel ca toți virusurile hepatitei, infecția cu B atacă ficatul și se poate armoniza până la cauza cirozei. De asemenea, este capabil să provoace cancer la ficat, ceea ce îl face extrem de relevant pentru gastroenterologi. Se știe că aproximativ 300 de milioane de oameni la nivel global sunt infectați cu virusul hepatitei B și aproximativ 2,5 miliarde de oameni l-au întâlnit în timpul vieții lor. Cancerul de ficat este frecvent în țările cu incidență ridicată precum China, Taiwan, Vietnam și Asia de Sud-Est.

Hepatita B se transmite în principal sexual, dar poate fi răspândită și prin contactul cu sângele și cu gospodăria. Trăiește în salivă, material seminal, secreții vaginale, sânge, transpirație și uneori se găsește chiar și în fecale. Aceasta înseamnă că poate infecta mulți oameni simultan, astfel încât populația generală este protejată de virus prin imunizări. „În Bulgaria, din 1992, nou-născuții trebuie vaccinați, drept urmare cazurile acute de infecții cu acest virus în grupa de vârstă până la 25 de ani au scăzut brusc. Acum avem vârfuri de hepatită acută B în rândul populației în vârstă, care nu a fost acoperită de vaccinare ", a comentat prof. Antonov.

Datele pentru Bulgaria arată că în ultimii 10 ani morbiditatea din țara noastră a scăzut de la 5 la 3,5 la sută, ceea ce face aproximativ 150-200 de mii de oameni. Pentru experți, acesta este un semn că oricine nu a fost imunizat în copilărie, este bine să se vaccineze la vârsta adultă. În general, după vârsta de 20 de ani, nu se detectează anticorpi în sânge și, dacă o persoană lucrează într-un mediu cu risc ridicat sau călătorește mult în jurul lumii, este bine să se reimunizeze. Un curs suplimentar de trei injecții este suficient pentru a asigura imunitatea pe tot parcursul vieții, spune prof. Antonov.

Celelalte sfaturi ale experților sunt ca oamenii să fie atenți la sexul nediscriminatoriu (indiferent de sexul partenerului) și să evite restaurantele fast-food, precum și restaurantele cu igienă precară. De asemenea, este important să fim atenți la ceea ce mâncăm, deoarece specialiștii au întâlnit și infecții transmise de midii infectate.

Un detaliu interesant este că Hepatita B are soiuri cunoscute doar de experți. Vorbim despre opt genotipuri separate - de la A la H, specifice diferitelor regiuni geografice. Se crede că atunci când o persoană este infectată cu două genotipuri în același timp, infecția este mai severă, dar diferența reală dintre ele este modul în care reacționează la tratamentul cu interferon.

„Când vorbim despre hepatita B, trebuie să ținem cont de un ocean de viruși - miliarde de particule de virus, dintre care unele diferă cu până la 15% unele de altele și formează genotipuri diferite. De exemplu, genotipul C, care este caracteristic Asia de Sud-Est și China, răspunde foarte bine la tratamentul cu interferon. Genotipul D, care este tipic pentru Europa, inclusiv Bulgaria, este greu de răspuns la terapie ”, explică prof. Antonov.

Infecțiile cu hepatită B sunt tratate în prezent cu așa-numiții analogi nucleozidici/nucleotidici. Nu pot distruge complet virusul, dar sunt capabili să blocheze reproducerea acestuia în așa fel încât să nu poată fi găsit în sânge. În acest fel, în practică, pacienții nu pot infecta alte persoane. Efectul suplimentar este atenuarea infecției și normalizarea parametrilor hepatici, care ajută organismul să se refacă în câțiva ani. „Am avut cazuri în care după o ciroză după 5 ani avem un ficat aproape sănătos. Dar orice încetare a acestei terapii duce la reactivarea virusului. Prin urmare, când începe, durează o viață sau până când virusul este eliminat ”, adaugă prof. Antonov. Celălalt tratament disponibil este interferonul o dată pe săptămână, dar nu funcționează la mai mult de 17% dintre pacienți.

Vestea bună este că sunt în curs de dezvoltare cel puțin patru medicamente noi împotriva hepatitei B. Aceștia acționează în interiorul nucleului celulelor hepatice, unde se dezvoltă de fapt virusul. Una dintre proprietățile sale este că poate fi integrat în genomul uman și acesta este ceea ce îl face dificil de tratat. După toate probabilitățile, viitoarea terapie de generație următoare va lua forma unei combinații de medicamente care va bloca virusul la mai multe niveluri, atât în ​​citoplasmă, cât și în ficat, sau va împiedica pătrunderea virusului în celulele hepatice. Lucrul neplăcut este că, în cadrul studiilor clinice, unele dintre medicamente s-au dovedit a fi toxice, ceea ce înseamnă că în următorii 5 ani cu greu va exista o nouă terapie împotriva hepatitei B, se teme prof. Antonov.


Hepatita C este latentă de zeci de ani, dar lovește brusc

„Silent killer” - aceasta este porecla virusului hepatitei C, deoarece poate trăi în corpul nostru timp de decenii fără un singur simptom. Atacă în principal ficatul, dar are capacitatea de a afecta alte organe. Poate afecta rinichii, glanda tiroidă, pancreasul sau chiar cortexul cerebral, complicând starea dificilă a pacienților cu alte diagnostice severe.

„Lucrul pozitiv, dacă există ceva pozitiv în legătură cu această boală, este că este mai greu de transmis. Exclusiv și numai prin sânge. Nu se întâmplă cu sărutări și mângâieri sau prin contact-domestic, ca în Hepatita B. Chiar și modul sexual de răspândire este foarte limitat și este tipic în special pentru bărbații care fac sex cu bărbați ", adaugă hepatologul prof. Antonov.

Studiile efectuate în Statele Unite arată că principalul grup de risc pentru răspândirea hepatitei C sunt dependenții venoși datorită utilizării seringilor comune. Dar în Bulgaria statisticile arată altfel. Majoritatea pacienților (aproximativ 100.000 de persoane sau aproximativ 5% din populație) sunt vârstnici (peste 40-50 de ani), la care infecția a apărut cândva în trecut (acum 20-30 de ani), când serviciile de sănătate erau la un alt nivel . De obicei „vinovatul” a fost o intervenție medicală (transfuzie de sânge sau intervenție chirurgicală), precum și tratament dentar. „La pacienții tineri, infecția se transmite de fapt prin consumul de droguri, dar nu sunt principalul contingent al pacienților. Ceea ce este frapant este că în familiile în care unul dintre parteneri are hepatită C, nu vedem răspândirea infecției. Și acest lucru ne face să credem că secta anală este singurul risc real pentru transmiterea sexuală a acestei hepatite ”, explică prof. Antonov.

Diagnosticul și tratamentul la timp al hepatitei C sunt singura profilaxie împotriva virusului, deoarece lumea nu are vaccin. Medicii se bazează pe noi terapii moderne care elimină virusul în peste 95% din cazuri, deoarece oprește răspândirea de la persoană la persoană. Ce pot face guvernele este să introducă programe speciale de screening pentru detectarea persoanelor infectate fără plângere. În Bulgaria, de exemplu, testele de hepatită C nu sunt incluse în examinările preventive anuale obligatorii, iar acest lucru, potrivit experților, este o omisiune. A fost introdus doar testul enzimei hepatice ALT (LTI) și numai atunci când au fost mari medicul de familie a trimis pacientul la un gastroenterolog și a testat hepatita C.

„Există o particularitate în dovedirea bolii. Pacienții sunt testați mai întâi pentru anticorpi împotriva virusului, deoarece ar fi putut să-l întâlnească de-a lungul anilor și să-l elimine. În cazul în care testele sunt pozitive, este un pas obligatoriu pentru a demonstra genomul virusului prin așa-numitele metode PCR. Și când arată că genomul se află în sânge, atunci se spune că pacientul are Hepatită C. Aproximativ 20% au norocul să întâmpine virusul, dar reușesc să îl elimine singuri ", explică prof. Antonov.

Hepatita C are și varietăți - în total 7 genotipuri, iar în practica medicală doar 6 dintre ele sunt studiate. Este tipic pentru Bulgaria că peste 90% dintre pacienți au genotipul 1, tipic pentru Europa Centrală și de Sud-Est. Cea mai neplăcută ca boală - genotipul 3, care pe lângă deteriorarea ficatului, provoacă și steatoză severă, în Bulgaria apare la 15% din populație. Dar există regiuni, precum Varna, unde frecvența sa este mai mare. „Avem, de asemenea, cazuri individuale de genotipuri 2 și 4, care sunt tipice țărilor din Africa de Nord și Orientul Mijlociu. Foarte rar găsim genotipurile 6 și 5, care provin în principal din Rusia ”, a adăugat expertul.

Tratamentul hepatitei C din ultimii ani a fost o adevărată revoluție în medicină. Medicamentele sunt împărțite în mai multe grupuri - inhibitori de protează, inhibitori ai ARN polimerazei dependenți și inhibitori ai proteinei NS5A, care este important pentru reproducerea virusului. Marele succes este că preparatele combinate suprimă simultan toate cele 6 genotipuri. Astfel, ei reușesc nu numai să blocheze răspândirea virusului la diferite niveluri ale corpului, ci și să elimine blocajul sistemului imunitar, astfel încât acesta să-l omoare singur. Acest lucru ajută la vindecarea aproape completă a pacienților și la restabilirea funcției hepatice. Se așteaptă în curând două noi terapii pe baza succesului celei actuale.

„Marele succes al țării noastre este că oferă toate aceste medicamente. Sunt puțin surprins că acest subiect nu este discutat. Știm unde ne aflăm în UE și avem toate instrumentele moderne pentru diagnostic și tratament. Acestea sunt sume cuprinse între 60 și 70 mii BGN, pe care statul le asigură. Și faptul că aveți ocazia să o tratați cu trei scheme - toți pacienții, aceasta este o realizare unică ", a spus prof. Antonov.


Hepatita D moare fără virusul B.

Virusul delta este foarte asemănător cu cel al plantei, deci se crede că provine din tutun și roșii. Patria sa este considerată a fi Statele Unite și America de Sud, dar se găsește și în Bulgaria. Atacă doar pacienții care sunt deja infectați cu hepatita B și dispare de la sine dacă intră într-un mediu fără infecție cu B.

D, din păcate, este cel mai sever dintre toate virusurile hepatitei, deoarece are proprietatea de a deteriora direct ficatul. „Spre deosebire de hepatita B, unde avem persoane cu niveluri foarte ridicate ale virusului fără boală, deoarece sistemul imunitar nu îl recunoaște, în D, aproape că nu există astfel de cazuri - dacă există un virus, avem o boală”. a spus prof. Andonov. Infecția nu este deloc inofensivă. În doar șase luni până la un an, ficatul poate fi complet „mâncat” de virusul delta. Și când rămâne doar ciroză, medicii observă un fenomen interesant - enzime hepatice absolut normale și o infecție deltă foarte ușoară. Ca urmare, unii pacienți a căror afecțiune este depistată târziu mor în câțiva ani.

„Am observat pacienți cu transplant hepatic din cauza prezenței hepatitei D. În timpul transplantului, virusul delta poate reintra în organism, dar atunci când nu există hepatita B, acesta dispare - sistemul imunitar o recunoaște și o elimină. Prin urmare, pentru prezența virusului delta, examinăm acum doar pacienții cu hepatită B ”, spune prof. Antonov.

În Bulgaria, tipul D se găsește la aproximativ 5,6% dintre persoanele cu B. Sunt tratați numai cu interferon, deoarece nu există altă terapie aprobată. La unii pacienți, reușește să suprime infecția, astfel încât ficatul să se stabilizeze în 5-10 ani. Restul, la care tratamentul nu funcționează, repetă de obicei cursurile de interferon până când încep să afecteze mai mult ficatul. Apoi, medicii se concentrează în principal pe eliminarea hepatitei B disponibile cu tratamente moderne, deoarece dacă vor avea succes, vor suprima activitatea virusului delta.


Dezastrele și fructele murdare răspândesc hepatita A.

„Boala mâinilor murdare” este o infecție gastro-intestinală tipică cunoscută pentru evoluția sa ușoară. Aproape toți pacienții cu hepatită A se recuperează și se recuperează complet în decurs de 2 până la 8 săptămâni. Într-un procent mic de cazuri, boala poate dura până la 6 luni sau simptomele acesteia apar și dispar în termen de 9 luni. Doar în 1% din cazuri (la copii mici sau adulți în stare gravă) Hepatita A poate provoca insuficiență hepatică acută, comă și deces.
Infecția se transmite de obicei prin apă sau alimente contaminate. Prin urmare, toate dezastrele, cutremurele și inundațiile, unde controlul sanitar este minim, sunt riscante pentru răspândirea acestuia. O epidemie de hepatită A poate izbucni atât în ​​absența apei pentru nevoi igienice, cât și ca urmare a inundațiilor și alunecărilor de teren, când infecția poate fi răspândită de cursurile de noroi care curg peste tot.

Sursa infecției este doar persoana bolnavă. Virusul hepatitei A intră în organism prin gură, se înmulțește în corp și trece în fecale, care se excretă în mediu. De aceea se găsește adesea în produsele agricole irigate cu apă fecală. Prin urmare, experții sfătuiesc toate fructele și legumele să fie spălate bine și mâinile să fie spălate înainte de fiecare masă.

Vestea bună este că virusul hepatitei A poate fi complet eliminat din corp și, odată infectat, o persoană nu poate fi re-infectată, deoarece creează o imunitate de-a lungul vieții.