diferit

Pielea este granița exterioară a corpului cu mediul înconjurător. Este o legătură între lumea exterioară și organele interne. Cu o suprafață de 1,5 până la 2 metri pătrați la adulți și o masă de aproximativ 1/6 din greutate, pielea este cel mai mare organ din corp. Previne pierderea fluidelor corporale, protejează organismul de intrarea bacteriilor dăunătoare, a substanțelor chimice și a razelor UV dăunătoare. În plus, prin dilatarea și restrângerea vaselor de sânge, precum și prin transpirație, ajută la termoreglarea organismului. Cu ajutorul celulelor senzoriale simțim atingerea, presiunea, vibrațiile. Prin atingere avem o idee despre temperatura obiectelor din jurul nostru. Una dintre cele mai valoroase calități ale pielii este că se poate regenera și datorită acestei răni se vindecă.

Pielea este formată din 3 straturi de țesut. [1] Cea mai exterioară este numită epidermă, urmată de dermă, iar cea mai internă este hipodermul.

O rană este o încălcare a integrității țesuturilor care acoperă corpul. Acest lucru este adesea asociat cu pierderea de substanță. Leziunile mai profunde afectează mușchii, oasele sau organele interne. Potrivit motivului, adâncimea daunelor este împărțită în:

Deteriorarea oricărui țesut provoacă o cascadă de evenimente, iar participanții sunt adesea invizibili cu ochiul liber. Dacă țesutul este pielea, recuperarea implică reepitelializarea, formarea țesutului de granulare și modificări ale țesutului conjunctiv sub plagă. Toate acestea pot fi parțial reglate de o reacție antiinflamatoare puternică, în care neutrofilele, macrofagele și mastocitele din țesuturile din apropiere și circulația sângelui se deplasează în zona rănită. Scopul lor este de a preveni pătrunderea bacteriilor patogene externe. Toate acestea reprezintă o reacție de protecție a corpului de la lungul proces de evoluție, unde leziunile au dus adesea la un rezultat fatal după sepsis. Pe de altă parte, redirecționarea atât de multor celule antiinflamatorii poate duce la formarea excesivă de țesuturi noi.

În faza următoare, începe migrarea keranocitelor, celulelor endoteliale, fibroblastelor și miofibroblastelor.Aceste celule sunt responsabile de construcția țesutului de granulație, care constă din țesut conjunctiv și o rețea densă de vase de sânge noi. Acest lucru se întâmplă la 2 până la 10 zile după accidentare. Un interes deosebit sunt acțiunile fibroblastelor și miofibroblastelor, care interacționează pentru a forma o matrice extracelulară bogată în colagen. De la 2 la 3 săptămâni după afectarea țesuturilor, multe celule migrează din rană, lăsând în urmă colagenul de tip I și III. În cicatrice timpurii și imature, raportul dintre colagenul de tip I și tipul III este 2: 1 (adică 33% tip III). Ulterior, raportul se schimbă la 4: 1, oricare ar fi acesta pe pielea sănătoasă. Uneori această fază poate dura luni de zile.

Formarea cicatricilor pe piele depinde de cauză, de zona țesutului rănit și de adâncime. [2] Cercetări recente au examinat rolul forțelor mecanice în facilitarea proceselor de reparare a țesuturilor. Există 3 tipuri diferite de cicatrici ale pielii care se formează: atrofice, hipertrofice și cheloide. În cea mai bună variantă, noua cicatrice obținută este o linie plană subțire, asemănătoare culorii cu restul pielii. Atrăsături trofice sunt scufundate în comparație cu alte zone ale pielii din apropiere. Acestea sunt cauzate de distrugerea sau pierderea fibrelor de colagen. Cicatrici hipertrofice sunt formate nu din pierderea țesutului, ci din producția excesivă de colagen. Le putem recunoaște ca fiind convexe și mai ales roșii. Țesutul suplimentar nu depășește conturul plăgii. Crește împingând marginile cicatricii. Ele rezultă adesea din arsuri. Pacienții se plâng de mâncărime și disconfort. Apar între 1 și 3 luni de la formarea cicatricii și se dezvoltă până la sfârșitul primului an. Ele pot fi inversate. Uneori sunt necesare proceduri medicale suplimentare pentru a elimina excesul de țesut sau pentru a preveni complicațiile cu ajutorul bureți de colagen și hidrogeluri.

Cheloizi sunt descrise în Egiptul antic în papirus din aproximativ 1700 î.Hr. Numele lor provine din greacă și provine dintr-un vârf de cancer. Aceasta descrie creșterea țesutului pe o piele sănătoasă. Acestea sunt cauzate de creșterea excesivă a țesutului fibros dens care crește dincolo de rană. În timp, cicatricea se maturizează și rezistența țesutului se îmbunătățește ca urmare a încrucișării corespunzătoare a fibrelor de colagen. Cicatricea se schimbă de la gros la plat și elastic. Atunci când există un dezechilibru între procesele anabolice și catabolice, se formează mai mult colagen și cicatricea crește în toate direcțiile. Se ridică deasupra nivelului pielii, iar fibrele de colagen formează noduri. Distingerea dintre cicatricile hipertofice și cheloide este dificilă în stadiile incipiente ale formării cicatricilor.

Știați că există diferite tipuri de îndepărtare a cicatricilor cu laser, care au ca scop stimularea producției de colagen sau a ajuta la preluarea structurii potrivite în funcție de zonele din apropiere ale pielii? Microneglingul clinic este cunoscut ca o terapie pentru stimularea sintezei de colagen. Este o procedură mai neinvazivă și mai blândă în comparație cu terapia cu laser. În acest scop, se utilizează microacele, care introduc în piele substanțe active precum acidul hialuronic, colagenul, vitaminele, aminoacizii etc. Acest lucru accelerează circulația sângelui, metabolismul celular și metabolismul. Rezultatul este producerea de noi fibre de colagen, regenerarea mai rapidă a țesuturilor și reînnoirea pielii. Procedurile s-au dovedit eficiente în ștergerea diferitelor tipuri de cicatrici, riduri, pete de pigment.

Încă din anii 1970, studiile asupra embrionilor diferitelor animale au dovedit că rănile lor s-au vindecat imperceptibil, fără cicatrici deosebit de vizibile. Acest lucru se datorează cel mai probabil fibrelor subțiri de colagen flexibil din pielea embrionilor de mamifere. Pielea animalelor adulte conține mai multe reticulări, ceea ce indică niveluri ridicate de stres.

Iată un alt motiv pentru care rănile pielii se vindecă diferit.

Un studiu științific amplu al Journal of Dermatological Research [3] examinează de ce inciziile făcute în piele arată diferit în funcție de forma instrumentului chirurgical. Acest lucru a fost remarcat pentru prima dată în 1831 de baronul Guillaume Dupuytren. A fost un chirurg militar francez care a studiat anatomia umană. A fost chemat să examineze rănile provocate de o tentativă de sinucidere. Pacientul a susținut că a folosit o armă rece cu o secțiune circulară, iar rănile păreau să provină dintr-o lamă cu o muchie liniară subțire.

Mai târziu, în anii 1950, austriacul Carl Langer (1819-1887) [4] a petrecut mult timp în morgă. A luat un instrument chirurgical și a făcut găuri în cadavre. Ominos, nu-i așa? Deși secțiunea transversală a instrumentului era un cerc perfect, urmele lăsate pe piele erau elipse diferit alungite. El a ajuns astfel la concluzia că fibrele de colagen din dermă urmează fibrele musculare de bază.

În 1861 cu ajutorul multor experimente a reușit să realizeze hărți cu linii topologice, numite și linii separate. Sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de Linii Langer. Deoarece profesorul de anatomie de la Academia din Viena a descris liniile topologice în limba germană, a trecut mai mult de un secol înainte ca acestea să fie folosite de comunitatea vorbitoare de engleză a chirurgilor plastici. În traducere, Gibson, care a ratat o parte semnificativă a operei lui Langer, pentru că o considera cea mai plictisitoare anatomie descriptivă, a redenumit liniile topologice „Liniile despărțitoare”.

În 1892, chirurgul elvețian Emil Kocher, care a primit Premiul Nobel în 1909 pentru cercetările sale în domeniul glandei tiroide, a propus ca liniile lui Langer să fie considerate linii chirurgicale și, din cauza scrierilor sale, acestea sunt cunoscute și ca liniile lui Kocher. La scurt timp după aceea, mulți oameni de știință au făcut presupuneri diferite, pentru că a devenit curând clar că liniile în cauză diferă la oameni. Și întrucât 70-80% din materia uscată din piele sunt fibre de colagen, ruptura depinde de orientarea lor spațială. Una dintre probleme este că și vârsta afectează aceste linii. De exemplu, la sugari au formă de inel pe membre, iar la adulți sunt longitudinali. Dar nu este clar exact când se schimbă modelul de orientare. Și în timp ce Langer face cercetări cu un instrument circular pe carcase, alți oameni de știință experimentează alte forme de tăiere pe iepuri, șobolani și cobai și este clar că tipul de găuri depinde și de elastina din piele care se leagă de colagen.

O altă problemă este că liniile lui Langer sunt dinamice, mai ales când vine vorba de față. Cu toate acestea, o incizie perpendiculară pe liniile de scindare a pielii prezintă un risc mai mare de hematom și cicatrici hipertrofice.

Pe de altă parte, încărcarea țesuturilor este, de asemenea, importantă. De exemplu, pielea picioarelor rezistă la o tensiune elastică crescută, deși cu vârsta funcțiile sale slăbesc. Liniile lui Langer depind, de asemenea, de faptul dacă pielea este aproape de articulații și este supusă unei tensiuni puternice. Grosimea stratului subcutanat este, de asemenea, importantă. De exemplu, tăierea unui obraz gros și cărnos va da un alt tip de cicatrice comparativ cu tăierea pielii subțiri a frunții, sub care există oase.

Dar ce zici de liniile și ridurile chirurgicale? Formarea ridurilor pe față este parțial legată de gravitație. Nasul și urechile conțin țesut de cartilaj format din colagen de tip II. După ce creșterea organismului se oprește la vârsta de 16-18 ani, acestea încetează și ele să crească. Odată cu înaintarea în vârstă, fibrele de colagen încep să alunece una față de cealaltă sub influența gravitației și de aceea nasul și urechile noastre par alungite. Oasele din fața craniului sunt 66. Suntem conștienți de pierderea densității osoase cunoscută sub numele de osteoporoză. Dar se aplică și oaselor craniului. Scăderea densității osoase duce la pierderea volumului și la pierderea pielii sub influența gravitației. Pentru chirurgii plastici, este deosebit de important unde se face o incizie pe față, astfel încât cicatricea să fie cât mai puțin vizibilă.

Odată cu înaintarea în vârstă, pielea începe să-și piardă elasticitatea. Acest lucru se datorează unei reduceri a cantităților de colagen și elastină. Razele UV dăunătoare, fumatul și deficiența de vitamina C, cunoscută și sub numele de scorbut, au luat sute de mii de vieți înainte de descoperirea acidului ascorbic în 1933 ca factor de risc pentru degradarea colagenului. În soare sau în solar, stratul cornos devine mai uscat decât de obicei din cauza lipsei de acid hialuronic. Acest lucru permite evaporarea apei și reduce volumul dermei și al țesuturilor subcutanate, ducând la formarea ridurilor permanente profunde. Pe de altă parte, ridurile se formează nu numai în funcție de direcția fibrelor de colagen, ci și după repetarea repetată a expresiilor faciale, care duc la întinderea puternică a țesuturilor. Apoi, produsele cosmetice de înaltă calitate cu colagen natural extras din pești de apă dulce și suplimentul alimentar Invita Skin Beauty vin în ajutor. Vezi și 5 motive care le pot sabota eficacitatea. Cu vârsta, fibrele de colagen formează legături încrucișate, iar rețeaua nu mai este la fel de elastică. Prin urmare, dacă am dormit câteva ore cu fața înfiptă în pernă dimineața, este posibil să observăm urme. Știți care este cea mai potrivită poziție de dormit?

Pielea conține, de asemenea, mulți foliculi de păr. Potrivit unor cercetători, direcția părului este legată de liniile Langer. Adesea, după o incizie profundă, nu există păr pe zona afectată. Acest lucru este deosebit de important în chirurgia scalpului.

După ce am clarificat că tipul de cicatrice depinde de orientarea fibrelor de colagen, să menționăm un alt dușman serios al vindecării corespunzătoare a rănilor. Un studiu amplu publicat în Jurnalul Societății Americane de Anestezisti [5] demonstrează că, în operația planificată, renunțarea la fumat cu mai mult de 3 săptămâni înainte reduce incidența leziunilor de vindecare a rănilor la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale reconstructive la cap și gât.

Un studiu publicat în Jurnalul American de Medicină [6] examinează ingredientele toxice din fumul de țigară - nicotina, monoxidul de carbon și cianura de hidrogen, care interferează cu vindecarea normală a rănilor. Capacitatea redusă de vindecare a rănilor este deosebit de periculoasă la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale plastice sau reconstructive. În comparație cu nefumătorii, fumătorii au o rată mai mare de îmbunătățire nesatisfăcătoare. Acest lucru se aplică atât intervențiilor chirurgicale faciale, cât și intervențiilor chirurgicale din zona pieptului. Prin urmare, fumătorii trebuie sfătuiți să renunțe la fumat imediat înainte de o operație planificată sau atunci când se recuperează de la o vătămare corporală.

Există alte zeci de alte metodologii pentru determinarea direcției optime a inciziei pentru a vindeca cicatricea mai repede. Prin urmare, chiar dacă au suferit operații identice, cicatricile pacienților pot arăta radical diferite. Inciziile făcute paralel cu fibrele de colagen din piele duc la cicatrici aproape imperceptibile și, atunci când sunt făcute transversal, formează mai mult țesut conjunctiv și tind să conducă la cicatrici sau cheloide hipertrofice proeminente. Desigur, fiecare organism are caracteristici individuale care depind de mulți factori, cum ar fi vârsta, hormonii, masa musculară, dieta, boli precum diabetul, mutațiile genetice și chiar fumatul.