Alergiile provoacă un mare disconfort unei mari părți a populației și sunt definite ca una dintre bolile noului mileniu. Când adăugați la aceasta disconfortul pe care îl experimentează mai mult sau mai puțin fiecare femeie însărcinată, această perioadă altfel frumoasă a anului poate deveni un adevărat coșmar.

trebuie

Știați că cel mai bun mod de a trata bolile alergice este eliminarea cauzelor alergiilor (așa-numiții alergeni). În bolile alergice, poate într-o măsură mai mare decât în ​​alte boli, pacientul are șansa de a identifica factorii declanșatori ai durerii, de a limita impactul acestora și de a-și îmbunătăți propria sănătate.

Acest articol este dedicat particularităților reacțiilor alergice în timpul sarcinii. Acest text este informativ. Contactați medicul dumneavoastră pentru diagnostice și medicamente.

Capitolul 5. Sarcina și alergiile

Sarcina este cea mai fericită perioadă a vieții pentru multe femei. Desigur, uneori există un anumit disconfort - de la boala de dimineață în primele săptămâni până la durere și oboseală până la sfârșitul sarcinii. Acest disconfort este caracteristic evoluției normale a sarcinii la femeile sănătoase. Se recomandă ca o femeie să fie sănătoasă și bine fizică înainte de a rămâne gravidă, evitând medicamentele și opiaceele care ar putea dăuna sănătății sale sau a copilului (dacă femeia este deja însărcinată). Alcoolul și țigările reprezintă un risc pentru sănătatea fătului.

Dintre bolile alergice din timpul sarcinii, astmul este cea mai mare preocupare, dar alte tipuri de alergii - sinuzita sau infecțiile pielii - sunt, de asemenea, neplăcute și frecvente.

Modificări fiziologice în timpul sarcinii. Este imposibil să se prevadă numeroasele modificări care apar în timpul sarcinii. În ceea ce privește alergiile sau astmul - acestea sunt secundare, de natură hormonală. La unele femei, bolile alergice se diminuează în timpul sarcinii, la altele nu prezintă o schimbare semnificativă, iar la altele starea se agravează. În timpul sarcinii, producția de estrogen (hormonul sexual feminin) crește pentru a satisface nevoia de circulație sanguină suplimentară pentru fătul în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, creșterea nivelului de estrogen duce la modificări ale plămânilor cu tendința de dificultate în schimbul de gaze și acest lucru are un efect negativ asupra astmaticilor.

Un alt efect al nivelurilor ridicate de estrogen în sângele unei femei însărcinate este acela că încetinește secreția de cortizol din cortexul suprarenal. Cortizolul este echivalentul cortizonului, care este utilizat pentru a trata atacurile de astm sever și alte reacții alergice. Teoretic, odată cu creșterea cortizolului, ar trebui să fie mai util pentru persoanele predispuse la astfel de reacții.

Placenta unei femei însărcinate produce hormonul progesteron, care, printre alte proprietăți, are un efect relaxant asupra mușchilor netezi din corp. Prin urmare, mușchiul sfincterian, care este situat între stomac și esofag, se relaxează și poate duce la reflux (reflux) al conținutului stomacului către esofag. Acest lucru creează o situație pentru agravarea astmului bronșic la unele femei însărcinate. Pentru a evita refluxul și senzația neplăcută de arsură la sâni, femeile însărcinate ar trebui să mănânce mai des și în porții mai mici în timpul zilei, evitând condimentele și alimentele grase. De asemenea, este recomandat să dormiți pe o pernă mai înaltă, cu capul și pieptul ridicate.

Progesteronul duce la creșterea respirației, ceea ce creează condiții de hiperventilație, adică. schimb de aer crescut în plămâni. Respirația frecventă contracarează efectul supresiv al estrogenului asupra schimbului de gaze. Dar hiperventilația în timpul sarcinii are un efect negativ asupra unora dintre femeile cu astm, deoarece este similară cu dificultăți mari de respirație după antrenamentele la sportivi. Unele femei însărcinate sunt expuse riscului de a dezvolta un atac de astm.

Efectele estrogenului și ale progesteronului asupra respirației, în special la astmatici, nu au fost studiate pe deplin. De obicei, până la o treime dintre pacienți înregistrează îmbunătățiri în timpul sarcinii (când astmul bronșic este ușor), aproximativ o treime se agravează și o treime rămân neschimbate.

Orice afecțiune care afectează respirația necesită monitorizare, deoarece respirația crescută poate agrava ultimele patru până la cinci luni de sarcină. Plămânii trebuie să furnizeze mai mult oxigen bebelușului și să emită mai mult dioxid de carbon. În plus, volumul de sânge crește, ceea ce înseamnă mai multă muncă pentru inimă.

Modificările fiziologice afectează și mucoasa nazală. Ele se manifestă prin așa-numitele. rinita vasomotorie la gravide. În această afecțiune, mucoasa nazală se umflă - mai ales vizibilă în ultimele cinci sau șase luni - și secreția crește. Rinita vasomotorie apare la aproximativ o treime din femeile gravide.

Din punct de vedere imunologic, fătul este un invadator străin al corpului feminin, deoarece jumătate din gene sunt de la mamă și cealaltă jumătate de la tată. Acest lucru determină modificări ale sistemului imunitar al femeii însărcinate pentru a proteja fătul de respingere (similar cu respingerea organelor străine transplantate). Nu toate mecanismele imune sunt cunoscute pentru toleranța stabilită a sistemului imunitar la dezvoltarea și creșterea fetală. Până în prezent, cercetările au descoperit modificări în corpul feminin care duc la suprimarea răspunsurilor imune la respingerea fetală.

Rinita alergică la femeile gravide. Dacă o femeie suferă de febră de fân sezonieră și nu se simte bine fără un tratament constant, se recomandă planificarea sarcinii pentru un sezon în care cel puțin primele trei luni nu există șanse de atacuri alergice. Este important să nu luați medicamente sau să le reduceți cât mai mult posibil în această perioadă, deoarece fătul este cel mai vulnerabil în primul trimestru de dezvoltare. Înainte de a utiliza orice medicament, o femeie însărcinată ar trebui să consulte un medic pentru a se asigura că nu există niciun risc pentru făt. Dacă rinita este permanentă (pe tot parcursul anului sau sezonieră) și se așteaptă un bebeluș, este bine să discutați posibilitatea imunoterapiei pentru a elimina nevoia de medicamente. Trebuie avut în vedere faptul că sarcina este o contraindicație relativă pentru orice tip de imunoterapie și practic nu se efectuează în timpul sarcinii și la copiii cu vârsta sub cinci ani.

La 50% dintre femeile care suferă de rinită alergică, există o anumită deteriorare în timpul sarcinii. Să ne amintim că rinita vasomotorie este o afecțiune frecventă la femeile gravide - chiar și la cele care nu au avut anterior simptome similare. Complicația rinitei (sinuzită) este de aproximativ șase ori mai frecventă la femeile gravide. Cea mai importantă afecțiune în tratamentul afecțiunilor alergice în timpul sarcinii este evitarea expunerii la alergeni.

Tratamentul medicamentos în timpul sarcinii. Este prudent să nu utilizați medicamente de către femeile însărcinate, dar în caz de infecții, utilizarea acestora devine obligatorie. Unele antibiotice sunt considerate inofensive, dar altele (cum ar fi tetraciclina, doxaciclina și derivații acestora) nu trebuie prescrise. De asemenea, medicamentele care conțin iod nu sunt permise. Tetraciclinele au multe efecte secundare (afectează dinții fetali), iar preparatele care conțin iod provoacă gușă.

Unele antihistaminice pot fi utilizate, dar cu precauție. Medicamentele precum Clorfeniramina și Tripelenamina sunt considerate cele mai sigure antihistaminice în timpul sarcinii, dar nu sunt recomandate mamelor care alăptează.

Antihistaminicele recomandate mai sus aparțin primei generații de antihistaminice - reprezentanți ai blocanților clasici, neselectivi, ai receptorilor H1 cu efect soporific. Astăzi, industria farmaceutică produce antihistaminice de II, iar mai recent - de generație III, care sunt antagoniști selectivi ai receptorilor, nu sunt toxice în doze terapeutice, nu au efect soporific și, pe lângă antihistaminice, au acțiune antialergică.

Nu trebuie administrate doze mari de antihistaminice la sfârșitul sarcinii, deoarece există riscul dezvoltării fibroplaziei retrolentale la făt. Această boală provoacă orbire și apare la copiii prematuri sau la copii cu greutate redusă (mai puțin de 1,5 kg). Când se așteaptă gemeni, nu trebuie luate doze mari de antihistaminice.

Femeile gravide cu rinită alergică pot fi tratate cu preparate decongestionante (adică umflate nazal). Cromoglicatul de sodiu (cromolyn, opticrome, cusicrome) este recomandat ca fiind cel mai potrivit pentru tratamentul topic. Dezavantajul este că acest medicament este preventiv și, pentru a funcționa complet, durează 2-3 săptămâni de tratament.

În concluzie, se poate spune că în timpul sarcinii este mai bine să nu utilizați antibiotice toxice, antihistaminice sau alte medicamente antialergice (cum ar fi cortizonul), cu excepția cazului în care este necesar pentru a preveni complicații - sinuzită sau alte infecții.

Eczeme, urticarie și febră de fân în timpul sarcinii. Dermatita sau eczema creează rareori îngrijiri în timpul sarcinii. Cu toate acestea, experimentele pe animale au arătat unele defecte fetale cauzate de creme și unguente puternice cu corticosteroizi. Deși nu au fost raportate astfel de cazuri la om dacă o femeie însărcinată dezvoltă o erupție cutanată extinsă și severă, se recomandă utilizarea corticosteroizilor orali decât aplicarea intensă a cremelor puternice de cortizon.

Febra fânului și angioedemul, de asemenea, nu provoacă îngrijorare în timpul sarcinii. În unele cazuri, apare o erupție cutanată care se datorează unei cauze ascunse, cum ar fi hepatita, care este important de recunoscut înainte de concepție. Aproximativ 1 la sută dintre femei, de obicei la prima sarcină, pot dezvolta o erupție similară în abdomen, strânsă de îmbrăcăminte strânsă. Crema ușoară de cortizon elimină cu succes plângerile. Femeile care suferă de urticarie mai severă sau cronică pot fi tratate cu antihistaminice (a doua și a treia generație). În cazuri rare, sunt necesari steroizi orali. Pacienții care suferă de alergii la frig trebuie să evite expunerea la frig, dacă este posibil.

Angioedem și anafilaxie la gravide. Atunci când apare angioedem în tractul respirator superior (laringe) sau este asociat cu anafilaxie, starea gravidei se poate agrava periculos. Anafilaxia (din greacă - neputință) este o reacție alergică sistemică în care căptușeala căilor respiratorii, în principal bronhiile, le umflă și le blochează. În multe cazuri, rezultatul pentru cel care suferă este tragic. De aceea, profilaxia gravidei este necesară pentru a preveni anafilaxia. Cu toate acestea, dacă apare o astfel de afecțiune, este necesar un tratament imediat. Cea mai mică întârziere reprezintă un mare pericol pentru viața fătului și a femeii însărcinate! Anafilaxia indusă de efort este uneori asociată cu anumite alimente (așa-numita urticarie colinergică și anafilaxie). În acest caz, tratamentul este simplu: pentru a evita acest aliment, iar exercițiile fizice trebuie efectuate la câteva ore după ce ați mâncat.

Anafilaxia idiopatică, ale cărei cauze sunt necunoscute, este extrem de rară. Pacienții care au avut perioade de tratament în trecut și au fost tratați cu steroizi orali nu trebuie să continue același tratament în timpul sarcinii, cu excepția discreției medicului.

Angioedemul ereditar este o boală familială cauzată de o deficiență a unui factor seric numit inhibitor C1. Boala progresează cu un aspect paroxistic de umflături locale non-mâncărime. Convulsiile care provoacă umflarea gâtului (țesuturile moi ale laringelui și ale corzilor vocale) care duc la asfixie mecanică și, dacă nu sunt tratate urgent (transfuzie de plasmă proaspătă congelată, traheostomie), pot provoca moartea pacientului. Boala este rară și bine studiată. În timpul sarcinii prezintă o tendință de îmbunătățire. Rezultatele unui studiu clinic statistic arată că 23 din 25 de femei cu semne de angioedem ereditar au avut în mod semnificativ mai puține sau deloc convulsii în timpul sarcinii. Este posibil ca o operație cezariană să provoace angioedem sever, în special forma sa ereditară. Anestezia locală este preferabilă anesteziei generale, deoarece intubația este adesea capabilă să declanșeze un atac de edem laringian.

În Bulgaria, toți pacienții cu angioedem ereditar sunt înregistrați la Centrul Clinic de Alergologie al Facultății de Medicină din Sofia (Spitalul Alexandrovska) și sunt monitorizați de alergologii regionali din centrele raionale. Tratamentul angioedemului ereditar este hormonal - pe bază de preparate de testosteron (androgeni modificați - danazol etc.), care, totuși, nu sunt recomandate femeilor însărcinate. Acest tratament este de fapt periculos pentru dezvoltarea fătului. Dacă este necesar (atac de edem, intervenții chirurgicale viitoare, naștere etc.), femeilor însărcinate li se recomandă transfuzia profilactică a plasmei proaspete congelate.

Din „Cum să trăiești cu alergii și astm”