Dr. M. Kateva

timpurie

Timpul după nașterea copilului este o perioadă de adaptare, timp în care pielea se adaptează la condițiile de mediu radical diferite. În această perioadă, apar atât diferite reacții fiziologice de adaptare, cât și primele simptome ale bolilor genetice și dobândite. Caracteristicile anatomice și fiziologice ale pielii sugarului și copilului sunt: ​​epidermă subțire, margine dermoepidermică netezită, care se desprinde ușor, bogăție de substanțe energetice, cum ar fi glicogen și glucoză, determinând metabolismul crescut. Alte elemente esențiale ale pielii copiilor sunt conținutul crescut de apă și permeabilitatea crescută, pierderea ușoară a apei, colonizarea bacteriană a suprafeței pielii, funcția imperfectă a glandelor sudoripare. Cele mai frecvente boli ale pielii în copilăria timpurie sunt dermatita atopică și dermatita seboreică.

Factorii care duc la apariția AD sunt: ​​predispoziție genetică, modificări imunologice, afectarea funcției de barieră a pielii, factori de mediu - iritanți externi (alergeni), infecții.

Tratamentul depinde de vârsta pacientului și de tipul manifestărilor cutanate. În 2012, Academia Europeană de Dermatologie și Venereologie (EADV0 a sistematizat și a emis un Consens pentru tratamentul dermatitei atopice. În general, este intern cu antihistaminice, corticosteroizi etc. Este foarte important tratamentul extern cu unguente, creme și emulsii vindecătoare. combinații de corticosteroizi slabi și antibiotice. Recent există noi formule terapeutice - inhibitori locali ai calcineurinei, care suprimă inflamația. Utilizarea emolienților care restabilesc funcția de barieră a pielii ar trebui să fie sistemică - acestea sunt creme, emulsii, uleiuri care cresc hidratarea pielii, reface stratul de barieră apă-lipide, reduce recurența bolii.

Se recomandă o dietă adecvată copiilor cu alergii alimentare. Cel mai important sfat pentru părinții copiilor cu AD este de a limita contactul cu factori de mediu iritanți și declanșatori. Săpunurile și detergenții agresivi trebuie evitați, scăldatul ar trebui să aibă o durată scurtă de timp, nu ar trebui să se utilizeze apă foarte fierbinte, parfumurile și parabenii. Nu sunt recomandate țesăturile sintetice, de lână și păroase care sunt în contact direct cu corpul. Preferă tricoul de bumbac care nu abureste. Lana face parte din blana animalului, iar la copiii cu dermatită atopică este interzis contactul cu părul animalului, în special cu pisicile. Consensul recomandă ca fiind deosebit de importante programele educaționale, instruirea părinților copiilor cu AD, - „Școala pentru dermatită atopică”.

Dermatita seboreica
Dermatita seboreică este o boală comună a pielii caracterizată prin pete roșii, solzoase și mâncărime ale pielii pe scalp, față (nas, sprâncene, pleoape, în spatele urechilor) și zona de sub scutece. Boala are o evoluție cronică recurentă, cu exacerbări frecvente. Apare cel mai devreme la 10-14 zile după naștere, se manifestă la 2 luni, are tendința de autolimitare la 8-12 luni după naștere. La nou-născuți, manifestările dermatitei seboreice variază de la scalarea discretă a scalpului în cazuri ușoare până la scalare moderată sau severă, roșeață și macerare a pielii în cazuri mai severe. În cazuri rare, se observă o afectare severă de până la 100% din suprafața pielii cu clinica de eritrodermă seboree. Apare cu o creștere moderată a temperaturii corpului și stare generală de rău a copilului. La sugari, dermatita seboreică se observă în două forme clinice: tip superior cu acumulare de crusta lactea și tip inferior - dermatită în zona scutecului. Există mai mulți factori care sunt importanți pentru dezvoltarea dermatitei seboreice.

Pe lângă producția crescută de sebum de către glandele sebacee, colonizarea pielii cu Malassezia este de asemenea importantă pentru debutul bolii. Inflamația este asociată cu eliberarea de acizi grași liberi din lipazele sale și capacitatea de a activa calea alternativă a complementului. Dezvoltarea dermatitei seboreice este asociată cu niveluri normale de Malassezia, dar cu un răspuns imun modificat și activarea sistemului complementului, suprimarea ajutoarelor T, fitohemaglutininei și concanavalinei. Printre principalii factori care înrăutățesc evoluția dermatitei seboreice se numără stresul emoțional, modificările umidității, schimbarea anotimpurilor cu temperatura ambiantă mai scăzută și diverse leziuni ale pielii.

La sugari, în majoritatea cazurilor, se recomandă spălarea capului doar cu un șampon ușor și potrivit pentru cruste de lapte, ceea ce duce la rezolvarea completă a problemei. Dacă nu sunt tratate, zonele afectate pot fi tratate cu creme și loțiuni corticosteroide slabe, antifungice topice precum ketoconazol etc.

În cazurile mai severe, medicamentele cu activitate antiinflamatoare pronunțată sunt adăugate la șampon - corticosteroizi, inhibitori de calcineurină, antifungice și altele. În perioadele dintre atacuri este bine să aplicați detergenți moi pentru a menține starea atinsă în timpul tratamentului activ.