Povestea unei lungi prietenii

zahărului sânge

de dr. Nadezhda Mechkarova

Când vine vorba de diabet, mulți oameni își imaginează încă o afecțiune care pune viața în pericol și oroarea de a se injecta constant cu insulină. Iar prima reacție este frica. Într-adevăr, diabetul poate fi o boală insidioasă. Dar acest lucru se întâmplă cel mai adesea în cazurile în care nu se acordă atenție. În titlu, vorbesc despre prietenie, nu pentru că diabetul este prietenul tău, ci pentru că dacă încerci să „faci prieteni” și faci unele compromisuri, te poți bucura de fapt de o viață lungă și perfect normală.

Diabetul este o problemă cu corpul dumneavoastră care determină creșterea zahărului din sânge la niveluri mai mari decât în ​​mod normal. Aceasta se mai numește hiperglicemie.

Când mănânci, organismul descompune carbohidrații din alimente, extrage glucoza și îl trimite în sânge. Apoi insulina începe să funcționeze și să mute glucoza din sânge în celulele dumneavoastră. Când glucoza intră în celulă, este fie utilizată ca combustibil pentru energie imediat, fie stocată pentru o utilizare ulterioară. Pacienții cu diabet au de fapt o problemă cu insulina. Dar nu toți pacienții au aceeași problemă.

Există diferite tipuri de diabet - tip 1, tip 2 și o afecțiune numită diabet gestațional. Dacă aveți diabet, organismul dvs. fie nu produce insulină, fie nu poate utiliza insulina pe care o produce, sau ambele.

Diabetul poate fi tratat cu insulină, dar nu numai. Există pastile (medicamente orale), exerciții fizice și planificare a meselor. Da, în unele cazuri nici nu aveți nevoie de terapie medicamentoasă! Dacă nu este tratat, diabetul poate duce la complicații precum leziuni ale nervilor, probleme cu rinichii sau ochii, boli de inimă și accident vascular cerebral. Dar dacă sunt controlați bine, pacienții pot trăi o viață lungă și sănătoasă cu diabet.

În diabetul de tip 1, sistemul imunitar recunoaște în mod eronat ca fiind străin și distruge celulele beta pancreatice care produc insulină. Acest lucru se poate întâmpla în câteva săptămâni, luni sau ani. Când dispar suficiente celule beta, pancreasul nu mai produce sau produce atât de puțină insulină încât pacienții au nevoie de insulină din exterior. Diabetul de tip 1 se dezvoltă cel mai adesea la tineri, dar poate apărea la adulți.

Dacă aveți diabet de tip 2, corpul dumneavoastră nu folosește insulina pe care o produce corect. Aceasta se numește rezistență la insulină. Contrar logicii, în prezența unei cantități suficiente de insulină, glicemia rămâne ridicată. Celulele beta încep să producă insulină suplimentară pentru a trece glucoza din sânge în celule. În timp, pancreasul devine „epuizat” și nu poate produce aceeași cantitate suplimentară de insulină pentru a menține nivelul zahărului din sânge normal. Rezultatul într-o etapă ulterioară poate fi rezumat după cum urmează: datorită nivelului ridicat de insulină pacientul suferă de foame, în ciuda glicemiei deja ridicate.

Diabetul de tip 2 se dezvoltă cel mai adesea la vârsta mijlocie sau după, dar poate apărea și la tineri. Pentru unele persoane cu diabet de tip 2, tratamentul poate include doar alimentație sănătoasă și exerciții fizice. În altele, este necesar să se prescrie medicamente orale (pastile) și/sau insulină pentru a atinge nivelurile țintă de zahăr din sânge.

Din păcate, diabetul este o boală progresivă. Chiar dacă tratamentul cu medicamente nu este necesar la început, este posibil să fie necesară pornirea în timp.

Diabetul de tip 2 se dezvoltă cel mai adesea la vârsta mijlocie sau după, dar poate apărea și la tineri. Pentru unele persoane cu diabet de tip 2, tratamentul poate include doar alimentație sănătoasă și exerciții fizice. În altele, este necesar să se prescrie medicamente orale (pastile) și/sau insulină pentru a atinge nivelurile țintă de zahăr din sânge.

Diabetul gestațional este diabetul care se dezvoltă în timpul sarcinii. La majoritatea femeilor, nivelul zahărului din sânge revine la normal după naștere. Pacienții cu diabet gestațional au nevoie de monitorizare regulată, deoarece au un risc mai mare de a dezvolta diabet de tip 2 mai târziu în viață.

Un procent mare de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 au simptome atât de ușoare încât trec neobservate. Cele mai frecvente simptome ale diabetului includ urinarea frecventă, creșterea setei, oboseala ușoară, vederea încețoșată și vindecarea întârziată a rănilor și vânătăilor. Pierderea în greutate - deși pacientul mănâncă mult, este tipic diabetului de tip 1. În diabetul de tip 2, amorțeala și durerea la nivelul brațelor și picioarelor sunt adesea raportate.

În diabetul de tip 2, istoricul familial joacă adesea un rol important. Dacă dumneavoastră sau cei dragi ați stabilit diabet de tip 2, urmăriți simptomele de mai sus și consultați-vă medicul personal.

În literatura engleză, prescripțiile pentru controlul diabetului sunt denumite în mod obișnuit A-B-C. Pentru un control bun al diabetului este necesar să se monitorizeze nu numai nivelul zahărului din sânge, ci și alți indicatori.

A este pentru A1C - hemoglobina glicată: nivelul său arată media zahărului din sânge în ultimele 2 până la 3 luni.

ÎN este pentru tensiunea arterială: când tensiunea arterială este mare, inima funcționează mai mult. Diabetul crește riscul de a dezvolta hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).

C este pentru colesterol: nivelurile de colesterol reprezintă cantitatea de grăsimi din sânge. Unele tipuri, precum colesterolul HDL, ajută la protejarea inimii. Altele, precum colesterolul LDL, pot înfunda vasele de sânge și pot duce la boli de inimă. Trigliceridele sunt un alt tip de grăsime din sânge care crește riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral. Controlul slab al diabetului și al trigliceridelor ridicate ale zahărului din sânge și al nivelului de colesterol LDL cresc de obicei.

Există patru moduri de a diagnostica în siguranță diabetul:

1. În prezența semnelor clinice caracteristice diabetului (descrise mai sus) și zahăr din sânge măsurat accidental în laborator 11,1 mmol/l, adică. o probă luată în orice moment al zilei, indiferent de momentul de la ultima masă;

2. Pentru zahăr din sânge la post 7,0 mmol/l, măsurat în laborator, adică. există cel puțin un interval de 8 ore de la ultima masă înainte de a lua sânge;

3. Pentru glucoza plasmatică la 2 ore în timpul unui test oral de toleranță la glucoză (OGTT efectuat conform cerințelor OMS cu 75 g glucoză) 11,1 mmol/l.

4. Pentru hemoglobina glicată HbA1c> 6,5%, testul trebuie efectuat utilizând o metodă de laborator certificată de Programul național de standardizare a hemoglobinei glicate (NGSP) și standardizată conform metodei de studiu DCCT.

Ca peste tot, există reguli și recomandări pentru diagnosticarea diabetului. De exemplu, atunci când diagnosticați diabetul, se recomandă repetarea rezultatului testului pentru a exclude erorile de laborator. Este preferabil să repetați același test pentru confirmare, dar este posibil să efectuați un alt test. Dacă rezultatele ambelor teste se încadrează în domeniul diagnosticului, se confirmă prezența diabetului. În caz de discrepanță, testul a cărui valoare este diagnosticarea diabetului zaharat trebuie repetat. Dacă rezultatul este afirmativ, se pune diagnosticul. Cu toate acestea, în practică, în prezența plângerilor și a simptomelor clinice ale diabetului, repetarea testului nu este necesară.

Criteriile pentru diagnosticarea diabetului sunt clare, dar dacă valorile testului sunt limitate? În cazurile în care există abateri de la nivelurile normale de zahăr din sânge și hemoglobină glicată pentru o persoană sănătoasă, acestea sunt descrise ca Deficiență de glucoză în repaus alimentar (NGG) sau afectare a toleranței la glucoză (NGT). Prima afecțiune înseamnă că zahărul din sânge în repaus, măsurat în laborator, se găsește între 6,1 mmol/l și 6,9 mmol/l. În al doilea rând, zahărul din sânge la 2 ore în cursul OGTT a fost raportat între 7,8 mmol/l și 11,0 mmol/l. Ambele tulburări (NGG și NGT) sunt numite în prezent „prediabet”. Sunt factori de risc pentru dezvoltarea atât a diabetului cât și a bolilor cardiovasculare. S-a demonstrat că pierderea în greutate și activitatea fizică regulată încetinesc sau previn apariția diabetului în prezența prediabetului.

Surse

1. Materiale de instruire pentru pacienții Asociației Americane de Diabet;

2. Recomandări pentru o bună practică clinică în diabetul zaharat al Societății bulgare de endocrinologie 2016.