- Datele până în prezent indică faptul că persoanele cu diabet zaharat sunt unul dintre cele mai vulnerabile grupuri de pacienți cu riscul unui curs mai sever de COVID-19. Problema cu ei este dezvoltarea mai nefavorabilă a bolii, nu riscul mai mare de infectare cu virusul.

prezintă

- Ce arată datele OMS și ale altor organizații?

- În cursul pandemiei COVID-19, se acumulează date despre evoluția bolii la persoanele cu diabet zaharat. În publicat pe 24 februarie 2020. în raportul JAMA al Centrelor chineze pentru controlul și prevenirea bolilor, s-a afirmat că în 72.314 cazuri clinice, dintre care 44.672 cu un diagnostic confirmat de laborator de COVID-19, a fost observată o mortalitate de trei ori mai mare la pacienții cu diabet zaharat. la populația generală. Cu toate acestea, datele dintr-un studiu efectuat pe 140 de pacienți cu COVID-19 din Wuhan au arătat că diabetul nu era un factor de risc pentru boala severă. O analiză a 11 studii privind anomaliile de laborator la pacienții diagnosticați cu COVID-19 nu a indicat creșterea glicemiei sau prezența diabetului zaharat ca predictori ai bolii severe. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că datele privind frecvența și evoluția clinică a COVID-19 în diabet sunt încă incomplete și vor fi îmbogățite cu mai multe informații și cercetări mai aprofundate. Deocamdată, este rezonabil să presupunem că persoanele cu diabet prezintă un risc crescut de a dezvolta COVID-19 și mai severe.

- Care sunt motivele pentru aceasta?

- Nivelul ridicat de zahăr din sânge compromite sistemul imunitar, afectează funcția leucocitelor și afectează capacitatea organismului de a combate infecțiile. Și, la rândul său, aceasta determină un curs mai sever al bolii și o perioadă mai lungă de recuperare. Hiperglicemia afectează, de asemenea, apărarea antioxidantă naturală a organismului. Mai mult, virusul prosperă în condiții de creștere a glicemiei. Infecția duce la rezistență la insulină și crește glicemia. Deblochează stresul și crește secreția de hormoni (catecolamine, glucocorticoizi), care cresc glicemia. Așadar, există un cerc vicios - infecția mărește glicemia și creșterea glicemiei înrăutățește evoluția infecției.

- Este situația și mai complicată la pacienții cu așa-numitul duet - diabetul și hipertensiunea?

- Prezența bolilor cardiovasculare pe lângă diabet poate crește riscul de evoluție adversă a COVID-19. Atât diabetul zaharat, cât și hipertensiunea sunt citate în raportul Centrelor chineze pentru controlul și prevenirea bolilor ca factori care cresc riscul de evoluție severă și mortalitate la persoanele infectate cu COVID-19. Conform datelor analizate până în prezent în Italia, 35% din cazurile fatale erau diabet zaharat și 76% - hipertensiune arterială.

- Este posibil ca unii dintre infectați să nu bănuiască nici măcar că suferă de diabet și să nu ia măsurile necesare pentru a controla zahărul?

- Da, este posibil. Jumătate dintre persoanele cu diabet nu știu că au boala și poate fi găsită accidental atunci când efectuează cercetări cu altă ocazie. O serie de factori pot provoca apariția diabetului la o persoană care nu știe că există și unul dintre acești factori poate fi o infecție. Poate fi un factor provocator pentru manifestarea atât a diabetului zaharat de tip 2. cât și a diabetului zaharat de tip 1. Diagnosticul diabetului zaharat în astfel de circumstanțe necesită includerea unei terapii adecvate pentru a obține și a menține un control bun al nivelului de zahăr din sânge.

- Ce ar trebui să facă persoanele cu diabet pentru a se proteja de virus? Ce vă sfătuiți pacienții?

- Ar trebui diabeticii să fie tratați întotdeauna în spital sau este posibil să rămâneți acasă dacă simptomele Kovid 19 sunt mai ușoare?

- Există date care arată că peste 80% din cazurile de COVID-19 sunt ușoare (cu doar simptome minime asemănătoare gripei) și oamenii se pot recupera complet acasă. Și mulți oameni probabil că nici nu își vor da seama că au fost infectați. Cu toate acestea, în cazul diabetului, există un risc mai mare de evoluție mai severă a bolii și, prin urmare, unii pacienți vor avea nevoie de tratament spitalicesc. Datele disponibile până în prezent arată că între 8 și 23% dintre pacienții spitalizați pentru COVID-19 aveau diabet zaharat.

- Există un risc crescut la persoanele cu alte boli endocrine, cum ar fi sindromul metabolic?

- Obezitatea a fost raportată ca un factor de risc pentru COVID-19 mai sever, în special obezitate de grad înalt cu un indice de masă corporală peste 40 kg/m2. Două treimi dintre pacienții cu terapie intensivă COVID-19 din Marea Britanie sunt raportați a fi supraponderali și obezi.

- Cum evaluați acțiunile sediului operațional național și măsurile care sunt introduse?

- Am cea mai mare încredere în sediul operațional național și susțin pe deplin măsurile rezonabile, în timp util și riguroase care au fost luate. Este regretabil că există încă mulți oameni care subestimează situația și creează condiții pentru răspândirea infecției, ceea ce contribuie la deteriorarea situației epidemice. Avem nevoie de responsabilitatea tuturor pentru a evita sancțiunile pentru nerespectarea restricțiilor.

- Au existat controverse cu privire la testele rapide. Care este părerea dvs. despre screening-ul în masă?

- Nicio țară nu își poate permite screening-ul în masă. Mai mult, întrebarea este cât de fiabile sunt aceste teste rapide. Dar în prezența testelor de calitate, cu cât există mai multe oportunități de diagnostic, cu atât mai bine.

- Nu este bine să se identifice grupurile de risc, precum cele ale diabeticilor, care urmează să fie testate?

- Persoanele cu diabet zaharat, cu complicații ale bolii, cu boli cardiovasculare concomitente, hipertensiune arterială, obezitate, care prezintă un risc mai mare de a avea un curs mai sever de COVID-19 ar beneficia cu siguranță de testarea infecției. Pentru a diagnostica în timp util și să ia măsuri adecvate de tratament pentru a evita un rezultat nefavorabil.

- Care este prognoza ta când vom ieși din pandemie?

Vreau foarte mult să cred că vom ieși din această pandemie în curând, dar experiența din alte țări arată că este nevoie de o perioadă mai lungă de timp. Acum este mai important ca niciodată ca persoanele cu diabet să mențină un control bun al zahărului din sânge. Și trebuie să știe că în situația actuală se pot baza pe medicii lor. Oportunitățile de consultări la distanță cu specialiștii ar trebui utilizate la maximum - prin telefon, viber, internet și deja dobândim o experiență serioasă în această direcție. O astfel de experiență a fost împărtășită de colegii din China în timpul izbucnirii epidemiei COVID 19 la sfârșitul anului 2019, care au consultat pacienți cu mijloace moderne de comunicare la distanță. În prezența complicațiilor diabetului care necesită tratament, cum ar fi deteriorarea funcției renale, probleme cardiovasculare, picior diabetic, deteriorarea stării generale, cetoacidoză diabetică, tratamentul spitalicesc este obligatoriu. Nu trebuie să intrăm în panică, ci să avem responsabilitate și disciplină. În această situație dificilă, fiecare ar trebui să fie cât de util poate!