insipid

Diabet fără gust sau așa-numitul diabetul insipid, este o afecțiune patologică în care există secreție scăzută sau absentă de hormon antidiuretic (ADH) sau sensibilitate redusă a tubulilor renali la acțiunea sa. Drept urmare, pacienții se plâng de urinări frecvente (poliurie) și de sete nestins (polidipsie).

Diabetul insipid nu are de fapt nimic de-a face cu diabetul. Această afecțiune și-a luat numele în cele mai vechi timpuri, când nu existau metode de diagnostic adecvate și multe dintre boli erau evaluate de culoarea și gustul urinei. Datorită urinării frecvente și polidipsie, caracteristic diabetului zaharat și, din cauza lipsei de gust în urină, afecțiunea se numește diabet insipid.

Hormonul antidiuretic (ADH), numită și vasopresină, este un hormon care este produs de neuronii magnocelulari ai hipotalamusului, este transmis de neuroni în spatele glandei pituitare și de acolo este eliberat în sânge. Funcția principală a hormonului antidiuretic, așa cum sugerează și numele său, este antidiureză - retenție de apă în organism. Secreția sa este activată de o creștere a osmolarității serice, care variază în mod normal de la 280 la 295 mosmol/kg. În hemoconcentrație, când scade osmolaritatea serică, se activează secreția de ADH, ceea ce mărește reabsorbția apei din tubulii renali și crește volumul de lichide corporale.

Motivele pentru dezvoltarea diabetului insipid sunt mai multe și, în funcție de acestea, există mai multe forme:

1. Formă neurogenă (centrală) - în absența producției de ADH din hipotalamus sau a secreției reduse din hipofiza. Cauzele formei centrale a diabetului insipid pot fi tumorile hipotalamusului sau hipofizei, intervențiile chirurgicale în aceste zone, traumatismele și altele. În plus față de dobândite, cauzele formei neurogene pot fi congenitale, dar sunt semnificativ mai rare.

2. Forma nefrogenă - lipsa sensibilității receptorilor renali la ADH ca urmare a bolilor renale polichistice, pielonefritei cronice etc.

3. Forma dipsogenă - din cauza tulburărilor din centrul setei. Cauzele pot fi, de asemenea, psihogene, care nu sunt periculoase și trebuie distinse de formele centrale și nefrogenice.


Clinic diabetul insipid se manifestă prin sindromul poliuric-polidipsic. Urinarea frecventă începe de obicei brusc și este însoțită de sete severă. Este posibil să se elimine de la 3 la 20 de litri de urină pe zi, ca urină și palidă, incoloră, cu o greutate relativă mică sub 1010. Un simptom caracteristic este urinarea nocturnă - nocturia, iar la copii și enurie - enurezis nocturnă.

Pentru diagnostic în diabetul insipid sunt utilizate mai multe metode de diagnostic. Se recomandă măsurarea nivelului plasmatic al ADH, care este scăzut în diabetul insipid. Sunt examinate osmolaritatea plasmatică sau sodiul seric, precum și greutatea relativă a urinei.


Principala metodă de diagnostic este proba cu sete. Pacientului i se interzice să bea apă, iar nivelurile de urmă și osmolaritate plasmatică sunt măsurate orar. Când osmolaritatea plasmatică crește, se detectează diabetul zaharat, iar injecția de vasopresină sintetică diferențiază forma centrală de forma nefrogenă. Dacă injecția cu vasopresină reduce poliuria, diabetul zaharat este de tip central, iar dacă nu este răspuns - nefrogen.

RMN-ul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica tumorile hipotalamusului sau ale hipofizei.

Tratamentul de diabet insipid are ca scop reducerea cantității de urină excretată și a setei de nestins, care perturbă stilul de viață normal. Este necesar să urmați o dietă care să excludă substanțele active din punct de vedere osmotic, cum ar fi sarea. ADH și analogii săi sintetici sunt utilizați ca metodă principală de terapie - desmopresina, care se administrează intranazal.

Sunt utilizate în diabetul insipid nefrogen antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și diuretice tiazidice. AINS suprimă secreția de prostaglandine, care la rândul lor inhibă acțiunea hormonului antidiuretic.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.