dintre copiii

Spectrul autist este un grup de tulburări caracterizate prin tulburări calitative în relațiile sociale și în modul de comunicare, precum și printr-un repertoriu stereotip tipic limitat de interese și activități. În majoritatea cazurilor, dezvoltarea este anormală încă din copilărie și cu câteva excepții se manifestă în primii cinci ani. Conform clasificărilor internaționale ale bolilor, funcționarea anormală ar trebui să fie prezentă timp de până la 3 ani. vârstă. Mai mult de două treimi dintre copiii cu autism prezintă, de asemenea, o întârziere mintală.

Spectrul autist include următoarele boli: sindromul Rett, tulburarea dezintegrativă a dezvoltării, sindromul Asperger.

  • Sindromul Rett apare doar la fete. Se caracterizează printr-o dezvoltare normală în primele șase luni urmată de regresie. De obicei, copilul începe să prezinte mișcări stereotipe și pierderea mișcărilor intenționate ale mâinilor, coordonare motorie slabă, utilizare redusă a vorbirii.
  • În tulburarea de dezvoltare dezintegrativă, există o perioadă de dezvoltare normală aparentă, de obicei în primii doi ani. Apoi, copilul prezintă o pierdere a abilităților stăpânite anterior în două sau mai multe din următoarele domenii - funcționarea socială, comunicativă, comportamentală, controlul rezervoarelor pelvine, abilitățile motorii.
  • Sindromul Asperger este o afecțiune în care copilul prezintă o perturbare semnificativă a relațiilor sociale, precum și un repertoriu limitat de interese și activități stereotipe. Abilitățile de memorie și abilitățile de adaptare sunt normale, nu există nici o întârziere în dezvoltarea vorbirii și a limbajului.

Simptome:

Diagnosticul se face conform criteriilor clasificatorilor internaționali de boli. Încălcarea calitativă a funcționării sociale exprimată de cel puțin două dintre următoarele:

  • tulburări semnificative în utilizarea contactului vizual, a expresiei feței, a gesturilor, a posturii
  • incapacitatea de a dezvolta relații cu colegii în concordanță cu nivelul de dezvoltare
  • căutare spontană insuficientă pentru a împărtăși bucuria, interesele sau realizările cu alte persoane
  • lipsa conformității sociale sau emoționale

Tulburare de comunicare calitativă care este indicată de cel puțin una dintre următoarele:

  • întârziere sau lipsa totală a dezvoltării vorbirii (nu este asociată cu încercări de a compensa lipsa vorbirii cu încercări alternative de comunicare, cum ar fi gesturi și expresii faciale)
  • persoanele cu vorbire normal dezvoltată au dificultăți semnificative în inițierea sau menținerea unei conversații
  • utilizarea stereotipică sau repetitivă a vorbirii sau vorbirii speciale
  • jocuri insuficiente care necesită imaginație sau jocuri cu imitarea relațiilor sociale adecvate nivelului de dezvoltare

Repertoriu limitat, interese de comportament stereotip și activități cu cel puțin una dintre următoarele:

  • implicarea excesivă în activități stereotipe și interese limitate
  • supra-angajare cu proprietăți specifice și nefuncționale ale obiectelor
  • maniere motorii repetitive stereotip (de exemplu, atingerea sau răsucirea degetelor și a mâinilor sau mișcări complexe ale întregului corp)
  • supra-angajare cu diferite părți ale obiectelor

În timpul primului an de viață, gradul de conversație al copiilor poate fi redus sau anormal. Unii scot zgomote, sunete și repetă silabe fără sens într-un mod stereotip care nu are sens de comunicare. Spre deosebire de copiii mici și sănătoși, care au abilități de vorbire receptive mai bune și înțeleg mult mai mult decât pot vorbi, copiii autisti vorbitori spun mult mai mult decât înțeleg. Persoanele autiste pot folosi un cuvânt o singură dată și apoi să nu-l repete mult timp (o săptămână, luni). Discursul lor este caracterizat de ecolalicitate - ei repetă literalmente ceea ce a spus interlocutorul.

Folosesc fraze stereotipe în afara contextului, adesea cu intonație și ritm specific. Aproximativ 50% din toți autiștii nu vorbesc niciodată. Unii dintre copiii mai inteligenți cu autism prezintă interese specifice în litere și cifre. Un număr mic dintre ei învață să citească surprinzător de bine în preșcolar (hiperlexie). Cu toate acestea, în aproape toate cazurile, acești copii citesc fără a înțelege sensul a ceea ce au citit.

În primul an de viață, jocurile de cercetare la copiii cu autism sunt minime sau absente. Adesea manipulează jucăriile sau obiectele într-un mod special, fără creativitate și imaginație. Acești copii nu pot imita și folosi pantomima abstractă. Activitățile și jocurile sunt rigide, repetitive și monotone.

Fenomenele ritualurilor și comportamentele repetitive sunt frecvente în copilăria timpurie și mijlocie. Acești copii se rotesc, lovesc și aranjează obiectele la rând. Arătați atașament neobișnuit față de obiectele neînsuflețite. Stereotipurile, manierismele, grimase sunt fenomene comune, mai ales atunci când copilul este singur. Copiii autiști se opun schimbărilor din casă. Mutarea într-o casă nouă, mutarea mobilierului poate duce la panică și groază.

Unii copii cu autism prezintă schimbări bruște de dispoziție, cu izbucniri de râs sau plâns fără niciun motiv aparent. Ei pot ignora selectiv vorbirea adresată lor și pot apărea surzi, în același timp manifestând un interes neobișnuit pentru sunetul provenit de la un ceas de mână. Mulți au un prag crescut și un răspuns modificat al durerii. Majoritatea persoanelor cu autism pot fi grav răniți și totuși nu pot plânge. Copiilor aceștia le place muzica. Adesea fredonează melodii sau părți ale unei melodii, precum și reclame, chiar înainte de a putea vorbi.

Unii se distrează rotindu-se, legănându-se, mișcându-se în sus și în jos și multe altele. Hiperactivitatea este o problemă de comportament frecventă la copiii mici cu autism. Agresivitatea și izbucnirile sunt observate fără niciun motiv aparent sau ca urmare a unei schimbări a mediului. Comportamentul auto-vătămător include lovirea capului, mușcătura, zgârierea, tragerea părului. Atenția este adesea redusă la o incapacitate aproape completă de a se concentra pe o anumită sarcină, insomnie, probleme alimentare și gestionarea rezervoarelor pelvine.

Aproximativ 40% dintre copiii cu autism timpuriu au un IQ sub 50-55 (moderat, sever sau sever retardat). 30% au un coeficient de inteligență în intervalul 50-70 (grad ușor de întârziere mintală), 30% au un coeficient de inteligență peste 70 - inteligență normală. Punctele IQ reflectă problemele pe care le au copiii cu vorbirea și conceptele abstracte, ceea ce arată importanța disfuncției limbajului. Unii copii cu autism au abilități cognitive sau vizual-motorii anormale, în ciuda întârzierii lor generale. De exemplu, unii pot avea abilități incredibile de memorie și aritmetică dincolo de abilitățile normale ale unei persoane.

Persoanele autiste nu arată atașamentul obișnuit față de părinți și alte persoane. Mulți dintre ei nu au avut un zâmbet social încă din copilărie și există adesea un contact vizual anormal. Dezvoltarea socială a copiilor autiști este asociată cu atașament insuficient (nu neapărat absență completă), precum și cu lipsa unui obiect specific de atașament. Nu manifestă anxietate atunci când se separă de cei dragi și rămân cu străini.

La vârsta școlară, izolarea poate fi redusă și mai puțin evidentă, în special la copiii care funcționează mai bine. În schimb, ei arată o incapacitate de a se juca cu colegii, de a avea prieteni, „stângăcie socială” și inconsecvență. La sfârșitul adolescenței există, de obicei, progrese, au dorința de prietenie. Incapacitatea lor de a arăta interes pentru ceilalți, emoțiile și sentimentele slabe sunt obstacole în calea dezvoltării relațiilor de prietenie. La această vârstă, persoanele autiste au experiențe sexuale, dar incompetența lor socială împiedică dezvoltarea acestui tip de relație. Este extrem de rar ca persoanele cu autism să se căsătorească.

Motive:

Familiile cu statut social și economic ridicat sunt mai predispuse să înregistreze copii cu autism. Aceste rezultate se pot datora cunoașterii și conștientizării sporite a tulburării, precum și accesului mai ușor la serviciile psihiatrice.

Cauzele tulburării:

Diagnostic:

Deficitul brut și tulburările calitative în dezvoltarea limbajului sunt principalele criterii pentru diagnosticarea tulburării autiste. Copiii cu autism nu refuză pur și simplu să vorbească, iar vorbirea anormală nu se datorează lipsei de motivație. Abaterile în vorbire, precum și întârzierile în dezvoltarea vorbirii sunt caracteristice tulburării. Spre deosebire de copiii normali și cei cu retard mental, copiii cu autism au o utilizare limitată a limbajului în procesele de gândire (vorbire interioară). Când persoanele autiste învață să vorbească fluent, dialogurile lor se caracterizează printr-o lipsă de reciprocitate. Incompetența lor socială devine evidentă.

Tratament:

Autismul este confundat în principal cu schizofrenie cu debut precoce, retard mental cu simptome comportamentale, tulburări mixte de vorbire și limbaj, surditate congenitală, copii slab crescuți în instituții, psihoză dezintegrativă. Schizofrenia copilăriei timpurii este rară la copiii cu vârsta sub 5 ani. Este asociat cu halucinații și iluzii, cu o incidență mai mică a convulsiilor epileptice și cu întârziere mentală. Spre deosebire de copiii cu autism, copiii cu retard mental sunt de obicei capabili să se atașeze de adulți și să comunice cu copiii în funcție de vârsta lor mentală, folosesc vorbirea pentru comunicare.

Copiii cu surditate răspund de obicei la zgomote și sunete puternice, în timp ce copiii cu autism pot ignora aceste zgomote și pot prezenta un răspuns la sunetele liniștite. O audiogramă sau potențialele evocate sunt foarte importante pentru diagnostic. Spre deosebire de copiii cu autism, copiii surzi prezintă atașament normal față de părinți, adoră să fie îmbrățișați și mângâiați.

Cu tulburări parentale severe, copiii pot părea apatici, auto-absorbiți și detașați. Abilitățile motorii și lingvistice pot fi întârziate. Astfel de copii se îmbunătățesc de obicei rapid atunci când se mută într-un mediu psihosocial mai bun și cu stimulare adecvată.

Planul de tratament vizează reducerea simptomelor comportamentale și susținerea dezvoltării copilului, instruirea în abilitățile de auto-îngrijire. Părinții acestor copii au nevoie, de asemenea, de multe ori de sprijin suplimentar și consiliere. Metodele comportamentale și antrenamentul sunt în prezent terapia la alegere.

Mediul structurat în combinație cu metodele comportamentale sunt cele mai eficiente metode pentru influențarea copiilor cu autism. Acestea prezintă un răspuns mai bun decât alte abordări comportamentale. Pregătirea părinților și abilitățile de modificare a comportamentului pot îmbunătăți funcționarea copilului. Aceste instruiri necesită mult timp, iar copilul are nevoie de un grad ridicat de structură.

În unele cazuri, terapia medicamentoasă poate fi necesară, deși nu există un medicament specific pentru tratarea autismului. Medicamentul poate reduce hiperactivitatea, stereotipurile, autoabsorbția, iritabilitatea.

Tulburarea autistă are o istorie lungă. Unii autisti prezinta o pierdere a vorbirii preexistente. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea între 12 și 24 de luni. Ca regulă generală, cel mai bun prognostic îl au copiii cu un coeficient de inteligență peste 70 de ani și cei care folosesc limbajul de comunicare între 5 și 7 ani. Studiile efectuate la adulții cu autism arată că 2/3 din persoanele cu autism rămân cu handicap sever și trăiesc în dependență completă sau parțială. Doar 1-2% funcționează independent și funcționează. Aproximativ 5-20% au o limită la starea normală. Prognosticul este mai bun atunci când mediul de acasă este de sprijin, are capacitatea de a satisface nevoile largi ale unui astfel de copil.

Deși simptomele sunt reduse în multe cazuri, în unele cazuri există o exacerbare a agresivității și o regresie suplimentară în funcționare. Aproximativ 4 până la 32% au crize epileptice la sfârșitul copilăriei și adolescenței, iar convulsiile afectează negativ prognosticul.

Medicina convențională tratează autismul ca pe o boală psihiatrică și, prin urmare, tratează pacienții cu programe de modificare a comportamentului.

Dietă

Deși autismul nu este o tulburare psihologică, terapia nutrițională poate îmbunătăți semnificativ activitatea creierului și mentală. Ecologiștii care studiază relația dintre pacienți și mediu văd schimbări pozitive atunci când sunt urmate dietele.

Contaminanții din mediu și aditivii și conservanții alimentari sintetici trebuie evitați pe cât posibil. Alimentele care conțin drojdie și mucegai ar trebui, de asemenea, evitate de persoanele autiste, deoarece creșterea drojdiei în stomac poate agrava starea. Copiii cu autism nu ar trebui să mănânce alimente care provoacă alergii cerebrale. Sensibilitatea la gluten în cereale și la cazeină, principala componentă proteică a laptelui și a produselor lactate, este adesea observată. Alte alimente care cauzează adesea alergii sunt: ​​porumbul, produsele din soia, ouăle, roșiile, carnea de vită și nucile. Alimentele care provoacă reacții alergice pot fi identificate printr-un test de alergie alimentară.

Copiii cu autism ar trebui să mănânce o varietate de alimente care nu conțin aditivi și conservanți. O dietă constând în alimente organice oferă alimente fără pesticide. Acest lucru este important pentru toată lumea, dar este deosebit de important pentru copiii cu dificultăți în eliminarea toxinelor. În plus, copiii cu autism au adesea niveluri scăzute de vitamina B6 și magneziu, cei doi nutrienți care determină o îmbunătățire rapidă. Unele studii arată că 30-40% dintre copiii cu autism răspund la adăugarea de vitamina B6.

Vitamina E cu seleniu ajută circulația sângelui, la fel și colina și inozitolul.

Vitamina C este un distrugător eficient al radicalilor liberi, construiește sistemul imunitar și îmbunătățește circulația sângelui. Oamenii de știință sugerează că aminoacidul L-glutamină este util pentru toți cei care suferă de probleme cerebrale și emoționale.