diagnosticul

Hepatita autoimună este o boală în care sistemul imunitar, care răspunde de obicei la viruși, bacterii și alți agenți patogeni, atacă ficatul. Boala poate varia de la inflamația cronică la afectarea severă a ficatului.

Deși boala poate afecta atât bărbații, cât și femeile, acestea din urmă sunt mult mai susceptibile de a suferi de hepatită autoimună. Tipul 1 se poate dezvolta și la pacienții adulți, dar este cel mai frecvent la fetele cu vârste cuprinse între 10 și 12 ani. Tipul 2 apare în principal la fetele tinere - de la 2 la 14 ani, iar tipul 3 - la adulți, în special femeile cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani

Motive:

Deși nu se cunoaște cauza acestei reacții autoimune, se crede că unii factori de risc pot provoca boala:

Se poate dezvolta după infecții virale - hepatita acută A, hepatita B sau rubeolă, precum și după infecția cu virusul Ebstein-Barr.

Unele medicamente pot afecta direct ficatul - de exemplu, în caz de supradozaj cu paracetamol (acetaminofen, Tylenol). Alte medicamente pot deteriora indirect ficatul prin stimularea unui răspuns imun anormal care dăunează celulelor hepatice.

Unii indivizi au o predispoziție genetică la hepatita autoimună - unele mutații genetice care cresc riscul de a dezvolta boala la o vârstă fragedă. Alte mutații genetice contribuie la o mai mare agresivitate a hepatitei autoimune.

Medicamentele metildopa, diclofenacul, antibioticele minociclină și nitrofurantoina și, eventual, atorvastatina (Lipitor) pot provoca hepatită autoimună la unii oameni.

Tipuri:

Există 3 forme principale de hepatită autoimună:

  • Tipul I - apare la copii cu vârsta cuprinsă între 10 și 12 ani. Femelele suferă în 70%, iar ciroza apare în 45% din cazuri.
  • Tipul II - este tipic pentru vârsta cuprinsă între 2 și 14 ani. Femeile sunt afectate în 89%, iar boala evoluează în ciroză la 82% dintre pacienți.
  • Tipul III - sunt afectate în principal persoanele de vârstă mijlocie (de la 30 la 50 de ani). 90% dintre pacienți sunt femei. Ciroza se dezvoltă la 75% dintre pacienți.

Simptome:

Tulburarea este asimptomatică, ceea ce complică semnificativ diagnosticul ei. Dar există o serie de semne care permit detectarea leziunilor hepatice avansate:

  • oboseală constantă
  • greaţă
  • vărsături
  • flatulență
  • acizi
  • ardere
  • îngălbenirea mucoaselor și a pielii
  • disconfort și greutate în cadranul superior drept
  • întunecarea urinei
  • clarificarea scaunului

Diagnostic:

Sunt necesare mai multe teste pentru a diagnostica hepatita autoimună:

  • Analize de sange: Testele anticorpilor pot distinge autoimuna de hepatita virală, precum și de alte boli cu simptome similare. Un test de sânge poate determina tipul de hepatită autoimună.
  • Biopsie hepatică: Confirmă sau respinge diagnosticul, precum și determină gradul și tipul de afectare a ficatului.
  • Diagnosticare imagistică: Ecografia abdominală și testele CAT nu pot diagnostica hepatita autoimună, dar sunt adesea utilizate pentru a diagnostica posibila ciroză și pentru a exclude cancerul hepatic.
  • Elastografie prin rezonanță magnetică - este o tehnică imagistică relativ nouă pentru diagnosticarea cirozei. Avantajul său față de biopsia hepatică este evident - această tehnică este neinvazivă. MPE combină imagistica prin rezonanță magnetică tradițională cu unde sonore de joasă frecvență.

Complicații:

  • Anemie pernicioasă. Asociată cu o serie de boli autoimune, anemia pernicioasă este observată în absența vitaminei B12, în care sinteza eritrocitară este afectată. Semnele și simptomele anemiei pernicioase variază de la dificultăți de respirație și palpitații la diaree, furnicături și modificări ale personalității.
  • Anemie hemolitică. În acest tip de anemie, sistemul imunitar atacă și distruge globulele roșii într-un ritm mai rapid decât sunt produse de măduva osoasă.
  • Purpura trombocitipenică. Sistemul imunitar atacă și distruge trombocitele, ducând la sângerări mai frecvente și profunde.
  • Colită ulcerativă. Este o boală inflamatorie a colonului, însoțită de diaree apoasă sau sângeroasă și dureri abdominale. Incidența UC este de 2 la 10 persoane cu hepatită autoimună de tip 1
  • Enteropatie cu gluten. Are o reacție anormală la gluten, o proteină care se găsește în majoritatea cerealelor. Intestinul subțire este afectat, părul este netezit și absorbția normală a nutrienților este perturbată.
  • Tiroidita avotimună (Tiroidita lui Hashimoto). În această boală, sistemul imunitar atacă glanda tiroidă. La unii oameni, acest lucru duce la scăderea, iar la alții - la secreția crescută inițial și apoi la scăderea secreției de hormoni tiroidieni.
  • În diabetul de tip 1, sistemul imunitar distruge celulele beta din pancreas care secretă insulină.
  • Artrita reumatoida. O altă boală autoimună care afectează articulațiile

Deoarece simptomele nu apar adesea în stadiile incipiente ale bolii, majoritatea pacienților dezvoltă ciroză înainte de a fi diagnosticați.

Tratament:

Scopul tratamentului este reducerea răspunsului autoimun. Acest lucru se realizează prin:

  • Cel mai frecvent utilizat corticosteroid Prednison. După ameliorarea simptomelor și a stării generale, doza sa este redusă la cel mai mic control posibil al bolii. Tratamentul durează ani de zile, uneori pe viață. Boala reapare de obicei după întreruperea tratamentului.
  • Aplicarea azatioprină - un alt medicament imunosupresor, în combinație cu prednison, permite reducerea dozei acestuia și evitarea unora dintre efectele sale secundare. Recidiva apare la 50% dintre pacienți.

Dietă:

Tratamentul hepatitei cronice cu dietă este metoda standard de tratament. Pacientului i se prescrie nu numai nutriția terapeutică, ci și recomandări pentru schimbarea obiceiurilor și a stilului de viață în general.

Se prescrie pacienților cu inflamație cronică a ficatului dieta numărul 5. Dacă tulburarea se agravează, se folosește o dietă facilitată - № 5a. Alimentele se bazează pe prelucrarea atentă a alimentelor și creșterea numărului de alimente.

Principalele caracteristici ale dietelor terapeutice pentru hepatită:

  • Numărul de mese - 5
  • Conținut caloric (kcal/zi) - Până la 3000
  • Compatibilitate alimentară - lichid, piure, solid
  • Sare (grame/zi) - 4
  • Fluid (litru/zi) - 1,5

În plus față de recomandările de mai sus, hepatita este o contraindicație absolută pentru fumatul și consumul de alcool. Pacientul nu trebuie să permită o presiune excesivă asupra ficatului.

Esența dietei

Nutriția dietetică implică o aplicare clară a recomandărilor medicale. Esența dietei pentru inflamația cronică a ficatului este de a minimiza efectele traumatice și iritante asupra organismului. Toți pacienții trebuie să se abțină de la alcool. Deoarece aproximativ 70% din alcoolul etilic care intră în corpul uman este procesat de ficat, provocând tulburări în activitatea sa și degenerescența grasă. Alimentele ar trebui să fie regulate, aportul de alimente organizat va ajuta la sincronizarea ratei interne de digestie. Este necesar să se evite supraalimentarea, mai ales înainte de culcare.

Nutriție pentru hepatita cronică (activă) - dieta numărul 5A:

  • Refuzul fierbinte, prăjit, gras și dulce.
  • Mâncărurile ar trebui să fie aburite, fierte, coapte sau înăbușite, utilizarea alimentelor prăjite este contraindicată.
  • Dieta nu trebuie să includă produse cu fibre vegetale mari (varză, ciuperci, ceapă, legume cu frunze, usturoi).
  • Produse autorizate: carne și pește pur, legume fierte și proaspete, cereale, fructe, produse lactate.
  • Dieta cu hepatită inactivă - dieta numărul 5 pentru Pevzner:
  • În dieta zilnică nu ar trebui să fie mai mult de 80 de grame de grăsime, excesul lor poate provoca stagnarea biliară hepatică.
  • Produsele sunt mai bine să se mănânce sub formă fiartă sau coaptă, puteți găti înăbușite și înăbușite.
  • Este permisă utilizarea fructelor și fructelor de pădure inactive, a legumelor proaspete, a legumelor.
  • Produse autorizate: carne cu conținut scăzut de grăsimi, pește, carne de pasăre, ovăz, produse lactate și alimente fără flatulență.