Colecistita este o inflamație acută sau cronică a vezicii biliare. Este un organ mic, în formă de par, situat chiar sub ficat. Un lichid numit bilă, care este produs de ficat, este depozitat în vezica biliară și joacă un rol în procesul de digerare a grăsimilor. Din vezica biliară, bila intră în intestinul subțire prin conducta biliară și intră în contact cu alimentele.

colecistitei

Motive:

În majoritatea cazurilor, colecistita este cauzată de calculii biliari care înfundă conducta biliară și interferează cu mișcarea normală a bilei către intestine. Acest lucru duce la retenția bilei și creează condiții pentru inflamație. Colecistita poate apărea, de asemenea, din cauza problemelor cu căile biliare în sine, precum și în prezența tumorilor.

Modificările bolii sunt: ​​obstrucția căii biliare duce la creșterea presiunii în vezica biliară, întinderea, deteriorarea și inflamația mucoasei. Acest lucru favorizează acumularea secundară a infecției. Printre cele mai frecvente cauze sunt: ​​E.Coli, Klebsiella, Clostridium, streptococi, stafilococi și altele. În cazurile severe, vezica biliară se umple cu puroi. Pot apărea necroze ale peretelui vezicii biliare și perforații.

Inflamația cronică a vezicii biliare însoțește colelitiaza, cu sau fără un episod de colecistită acută.

Simptome

Debutul bolii este acut cu o durere bruscă asemănătoare colicilor biliare - durere în hipocondrul și epigastrul drept care iradiază către scapula dreaptă. Durerea este plictisitoare, se întinde și se datorează contracției vezicii biliare în încercarea de a depăși obstrucția din blocaj. Durerea se intensifică la mișcare. De obicei apare noaptea sau după o eroare alimentară. Însoțit de starea generală agravată, vărsături, febră. În unele cazuri, apare rezistența locală a peretelui abdominal la iritația peritoneală. Durerea este constantă și prelungită. Datele de laborator prezintă semne ale unui proces inflamator - leucocitoză și VSH accelerată.

Cele mai frecvente simptome ale colecistitei sunt următoarele:

  • Durere severă, persistentă la nivelul abdomenului superior drept (chiar sub arcada costală dreaptă);
  • Durerea care radiază de la abdomen la umărul drept și la spate;
  • Hipersensibilitate a abdomenului la palpare (metodă de examinare a abdomenului prin presiunea mâinii);
  • Transpiraţie;
  • Greață și vărsături;
  • Febră;
  • Frisoane.
  • Simptomele colecistitei apar de obicei după o masă consistentă, în special în cazul alimentelor grase.

Complicații:

Colecistita poate duce la un număr semnificativ de complicații grave:

  • Vezica biliară mărită - în inflamația vezicii biliare, pereții acesteia se umflă de obicei și se pot întinde datorită păstrării bilei în ea. Această creștere a dimensiunii sale este însoțită de durere și risc crescut de rupere (perforație).
  • Gangrena vezicii biliare - în absența tratamentului pentru colecistită, țesuturile care alcătuiesc vezica biliară mor și se dezvoltă gangrena. Cel mai adesea este urmat de o ruptură a vezicii urinare.
  • Ruptura (ruperea) vezicii biliare - se dezvoltă ca urmare a mărimii mărite a vezicii biliare sau după apariția gangrenei. Ruptura vezicii biliare determină dezvoltarea așa-numitelor. peritonită biliară, care este o afecțiune severă și poate avea un prognostic slab.

Diagnostic:

Diagnosticul se bazează pe datele din anamneză și examenul fizic, precum și pe teste de laborator și informații obținute din studii imagistice - radiografie, ultrasunete, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, scintigrafie hepatobiliară și endoscopie.

Testele de laborator utilizează un număr total de sânge și un număr diferit de sânge (PKC și DCC), care de cele mai multe ori dau o creștere a globulelor albe din sânge (leucocitoză) ca semn al unui proces infecțios. Enzimele hepatice - AST și ALT, care sunt adesea crescute în prezența colecistitei, sunt examinate. Prezența bilirubinei crescute (totale și directe), precum și a fosfatazei alcaline, indică prezența obstrucției biliare. Lipaza și amilaza sunt adesea testate ca semn al implicării pancreatice, odată cu dezvoltarea pancreatitei. Poate fi necesar un test de urină pentru a exclude pielonefrita și pietrele la rinichi. La toate femeile aflate la vârsta fertilă, se recomandă un test de sarcină pentru a exclude sarcina ectopică.

La efectuarea radiografiei abdominale simple, fără contrast (așa-numita radiografie nativă), calculii biliari pot fi găsiți în aproximativ 10% din cazuri. La radiografie se poate găsi așa-numitul. vezica biliara din portelan, in care calciul se depune in peretele vezicii urinare si este cel mai adesea asociat cu prezenta unui proces malign.

Ecografia este o metodă extrem de sensibilă de examinare a vezicii biliare. Cu ajutorul acestuia, se pot găsi pietre vezicale mai mari de 2 mm, precum și semne de colecistită acută. Diagnosticul este ghidat de prezența fluidului în jurul vezicii urinare, îngroșarea peretelui său, precum și de durerea la presiune cu traductorul cu ultrasunete.

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică oferă o imagine foarte bună a organelor abdominale și pot fi utilizate pentru diagnosticarea colecistitei, mai ales dacă diagnosticul este incert și bolile organelor abdominale vecine trebuie excluse. Un beneficiu suplimentar al acestor metode este neinvazivitatea lor și, în cazul imagisticii prin rezonanță magnetică - lipsa de radiații pentru pacient.

Scintigrafia biliară și colangiopancreatografia endoscopică retrogradă sunt extrem de sensibile în examinarea vezicii biliare și a căilor biliare. Ultima metodă este invazivă și prezintă unele riscuri de complicații. Dacă se găsește o piatră în căile biliare, aceasta poate fi îndepărtată.

Tratament:

Tratamentul colecistitei se efectuează de obicei într-un spital pentru a controla inflamația vezicii biliare. Deoarece starea pacientului se poate agrava din nou, îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare este recomandată cel mai adesea, inclusiv colecistita. În caz de urgență, cum ar fi o vezică biliară ruptă, intervenția chirurgicală se efectuează imediat după internarea pacientului la spital.

Până la operație, tratamentul colecistitei include cel mai adesea:

Dieta - pentru a oferi odihnă sistemului digestiv și, mai ales, pentru ameliorarea vezicii biliare inflamate, pacientului i se interzice să mănânce și să bea. Soluțiile de apă-electroliți sunt administrate intravenos pentru hidratarea pacientului.

Antibiotice pentru combaterea infecțiilor - antibioticele sunt, de obicei, administrate intravenos. Se aleg antibiotice cu spectru larg.

Analgezice - sunt prescrise pentru ameliorarea durerii care însoțește inflamația vezicii biliare.

Colecistita are tendința de a reapărea și, prin urmare, în cele mai multe cazuri se recomandă îndepărtarea vezicii biliare - colecistectomia. Cel mai adesea intervenția se efectuează asupra așa-numitelor. metoda laparoscopică - tuburile flexibile sunt introduse prin mici deschideri în abdomen, dintre care una este echipată cu o cameră video, iar celelalte - cu instrumente chirurgicale speciale. Cu ajutorul camerei, chirurgul primește o imagine din interiorul cavității abdominale pe un monitor și îndepărtează vezica biliară cu ajutorul instrumentelor.

Odată ce vezica biliară este îndepărtată, bila curge direct în intestinul subțire și nu este pre-depozitată în vezica biliară. Nu este un organ vital și nu există modificări semnificative în digestie după operație. Ocazional, poate apărea diaree tranzitorie.

Medicină pe bază de plante

Adăugarea unor plante medicinale și suplimente alimentare pentru colecistită poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului și îl poate proteja de complicații grave. Următoarele plante medicinale pot fi incluse în tratamentul pe bază de plante al colecistitei:

Prevenirea:

În majoritatea cazurilor, colecistita este cauzată de calculi biliari. Prin urmare, pentru a preveni boala, pot fi urmate următoarele măsuri profilactice pentru a reduce riscul formării de pietre:

  • Menținerea unei greutăți sănătoase - obezitatea și supraponderalitatea cresc riscul formării de pietre. Prin urmare, trebuie luate măsuri pentru reducerea și controlul greutății prin reducerea cantității de calorii consumate împreună cu alimentele și creșterea activității fizice.
  • Pierderea lentă în greutate - Pierderea rapidă în greutate crește riscul de calculi biliari. Prin urmare, pierderea în greutate ar trebui să fie treptată, cu o pierdere de la jumătate la un kilogram pe săptămână.
  • Alegerea dietei potrivite - Dietele bogate în grăsimi și sărace în fibre pot crește riscul de calculi biliari. Ar trebui să se acorde preferință fructelor, legumelor și cerealelor integrale din meniul zilnic.