Acasă »Subiecte actuale» Dislocarea degetului mare (luxatio pollicis)

degetului mare

Dislocarea degetului mare înseamnă luxarea primei sale falange în articulația metacarpofalangiană. Rezultă din hiperextensie sau hiperflexie a degetului mare. Mușchii adductori mențin osul metacarpal într-o stare stabilă și presiunea este transferată la falange. Ligamentul și aparatul articular se rup și prima falangă este deplasată dorsal.

Prima articulație metacarpofalangiană (pe degetul mare) este o articulație în spirală. Este format din suprafața articulară a capului primului os metacarpal și suprafața articulară a falangei proximale a degetului mare. Capsula articulară este întărită de ligamente colaterale.

Ce tipuri de luxații ale degetului mare există?

În funcție de gradul de deplasare a suprafețelor articulare diferă:

  • luxație incompletă (luxatio pollicis incompletă)

În caz de luxație incompletă, suprafața de articulare a falangei se află parțial pe capul osului metacarpal. Degetul mare are forma literei Z.

  • entorse complete (luxatio pollicis complete)

La luxație totală, suprafețele articulate nu se ating. Există o deformare caracteristică - prima falangă formează un unghi drept cu primul os metacarpal. Tendonul flexor este deplasat dinspre osul metacarpal spre interior.

În funcție de direcția de deplasare, luxația degetului mare este: volar și dorsal, ceea ce este mai frecvent.

Care sunt simptomele unui deget mare?

Se constată o deformare tipică în formă de Z a degetului mare sau în unghi drept cu osul metacarpal. Capul osului metacarpal se simte în cea mai proeminentă parte a tenorului (înălțimea palmei cauzată de mușchii degetului mare). Degetul mare este umflat și dureros. Este imposibil să faci mișcări. Funcția sa este complet afectată.

Cum să diagnosticați luxația degetului mare?

Diagnosticul luxației degetului mare se face cu ușurință pe baza deformării caracteristice și a examinării cu raze X.

Care este tratamentul pentru un deget mare?

Luxarea incompletă a degetului mare realizează cu ușurință ajustarea. Adesea pacientul reușește să regleze degetul mare strângându-l cu mâna puternică. Deoarece durerea nu dispare, pacienții solicită asistență medicală. Se recomandă imobilizarea ipsosului timp de 10 zile.

Reglarea luxației complete a degetului mare este dificilă și ar trebui efectuată doar de către un specialist ortoped, deoarece există pericolul ca capul osului metacarpal să se "prindă" în țesuturile volare și repoziționarea devine imposibilă.

Când degetul mare este complet dislocat, capsula ruptă și ligamentele rupte, împreună cu tendonul flexor, formează un „iliac” prin care a ieșit osul metacarpal. Plasarea se efectuează sub anestezie generală. Ortopedul acoperă degetul entors cu degetul mare și arătătorul, astfel încât degetul mare apasă prima falangă împotriva osului metacarpal și distal, iar degetul arătător apasă falanga distală în direcția opusă. În acest fel „butonul” se extinde și ajustarea devine posibilă. Imobilizarea ipsosului este obligatorie timp de 15 zile. Aceasta este urmată de mișcare activă.

Există cazuri în care ajustarea nu poate fi realizată și este necesar un tratament chirurgical (repoziționarea sângelui).