Expert medical al articolului

Bilirubina circulantă legată de proteine ​​este dificil de pătruns în fluidele tisulare cu conținut scăzut de proteine. Dacă cantitatea de proteine ​​din ele crește, icterul devine mai pronunțat. Prin urmare, exudații sunt de obicei mai galbeni decât transudații.

competent

Xantromul lichidului cefalorahidian este mai probabil în meningită; Un exemplu clasic este boala Weil (leptospiroza icterică) cu o combinație de icter și meningită.

La nou-născuți, se poate observa colorarea icterică a ganglionilor bazali ai creierului (kernicter) cauzată de niveluri ridicate de bilirubină neconjugată în sânge, care are o afinitate pentru țesutul nervos.

În icter, conținutul de bilirubină din lichidul cefalorahidian este scăzut: o zecime sau o sutime din nivelul seric al bilirubinei.

În icterul sever, lichidul intraocular poate deveni galben, ceea ce explică simptomul extrem de rar - xanthopia (pacienții văd obiectele din jur în galben).

În icterul sever, pigmentul galben apare în urină, transpirație, material seminal, lapte. Bilirubina este o componentă normală a lichidului sinovial, poate fi prezentă în normă.

Culoarea pielii părților paralizate și edematoase ale corpului nu se modifică de obicei.

Bilirubina se leagă ușor de țesutul elastic. Se găsește în cantități mari în piele, sclera, peretele vaselor de sânge, astfel încât aceste formațiuni pot deveni ușor icterice. Acest lucru explică, de asemenea, discrepanța dintre severitatea nivelurilor de icter și bilirubină serică în timpul perioadei de recuperare în hepatită și colestază.

Bilirubină normală din sânge: total - 0,5-20,5 μmol/l; conjugat (direct) - 0-4,3 μmol/l; neconjugat (indirect) - 0-16,2 μmol/l;

Icter cu bilirubinemie se observă 34 μmol/l. În trecut, icterul a apărut pe sclera, în palat și sub limbă. Când priviți, puteți distinge următoarele nuanțe de icter:

  • roșu portocaliu (rubinicterus) sau galben șofran cu icter hepatic (parenchimatic);
  • galben lămâie (flavinicterus) cu hiperemie (hemolitică) icter;
  • verde (verdinicter) cu icter subhepatic (mecanic);
  • măslin închis (icterusmelas) cu choli foarte lungi.

Icterul fals cauzat de tulburări metabolice caroten și depunerea acestuia în piele (în diabet, hipotiroidism, utilizare excesivă a morcovului, portocale) și îngălbenirea pielii datorită chinacrinei, rivanolul trebuie amintit. În aceste cazuri, nu zhelgushnosti sclera și galbenul sunt în principal palmele și tălpile.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]], [14], [15], [16], [17]