118616 | 15 ianuarie 2015 | 17:36

boală

30% dintre persoanele din al șaselea deceniu sunt afectate

Autor:

Toată lumea știe cât de dureros și de periculos poate fi un ulcer - fie pe stomac, fie pe duoden. Nu este atât de populară o altă boală a sistemului digestiv, care nu este inferioară în ceea ce privește durerea sau riscul pentru viață. Este vorba despre așa-numitul diverticuloză, care afectează tractul digestiv inferior, adică intestinele.

Este o mică hernie în formă de buzunar pe partea interioară a peretelui intestinal cu o dimensiune medie de 5-10 mm, care se formează în cele mai vulnerabile zone ale mucoasei - pe unde trec vasele de sânge drepte. Aceste depresiuni asemănătoare găurilor de golf atacă în principal colonul și sunt de obicei „false” - toate straturile peretelui intestinal sunt implicate în cele „reale”, iar stratul comun nu include stratul muscular și învelișul său exterior, explică șef de medicină internă.sectia Spitalului Sofia „Clinica Orașului” Dr. Asen Petrov.

Un fapt curios este că în Europa și America diverticulii sunt de obicei localizați în așa-numitele. colon sigmoid, care face parte din colonul descendent și este situat pe partea stângă a abdomenului. Acest segment în formă de S al colonului precede rectul (rectul) și este de fapt penultima parte a tractului digestiv. Este, de asemenea, cea mai îngustă parte a colonului, datorită căreia mase alimentare reziduale rămân mai mult timp în el și peristaltismul este cel mai puternic. În Asia și Africa, diverticuloza este „localizată” în principal pe dreapta, unde se află apendicele cu apendicele rudimentar și unde intestinul subțire intră în colon. Nu este clar de ce este așa, dar un motiv posibil este diferența de dietă.

Riscul cheie este constipația

Boala afectează în principal persoanele în vârstă, indiferent de sex, cu o incidență de 5% la persoanele sub 40 de ani, 30% la persoanele afectate. Este mai sever și uneori destul de insidios dacă sistemul imunitar este compromis dintr-un anumit motiv - de exemplu datorită chimioterapicelor, imunosupresoarelor, în prezența diabetului, a tumorilor, a cirozei hepatice. Se crede că nu există predispoziție genetică, ca în cazul herniilor sau varicelor. Fumatul, consumul de alcool și cafea nu sunt factori de risc dovediți. Prin urmare, principalele premise pentru apariția diverticulozei sunt stilul de viață sedentar și obezitatea, indiferent că boala afectează persoanele foarte slabe, spune dr. Petrov.

Riscul cheie este de fapt constipația, care este provocată de alimente cu conținut scăzut de fibre și bogate în celuloză și animale - acest lucru se datorează faptului că trecerea sa caracteristică lentă a maselor fecale și peristaltismul dificil cresc inevitabil posibilitatea creșterii presiunii interne. Ca urmare, unul sau mai mulți diverticuli apar spontan în zonele slabe ale peretelui intestinal. Este clar de ce boala neplăcută apare foarte rar în intestinul subțire - sunt principala absorbție a nutrienților, conținutul lor este lichid, astfel încât presiunea este mult mai mică.

Infecția poate provoca peritonită

Nu apar complicații la 70-75% dintre cei afectați de boală. Este posibil să simtă un ușor disconfort general în partea din stânga jos a abdomenului și în întregul abdomen, pentru a forma gaze, pentru a se umfla, dar aceste simptome nu sunt specifice - sunt observate într-o serie de alte diagnostice. Pericolul inflamației diverticulilor, ceea ce înseamnă dezvoltarea diverticulitei, amenință de fapt restul de 25% și apare cel puțin o dată în viața lor.

Diverticulele sunt infectate de bacterii din conținutul intestinal care le umple, explică medicul. Există toate semnele caracteristice unui proces inflamator: febră, frisoane, creșterea globulelor albe din sânge, abdomenul se umflă și devine dur. Sub influența presiunii intestinale interne, diverticulul poate pătrunde în peretele intestinal subțiat, adică. apare perforația intestinală spontană. Acest lucru duce inevitabil la peritonită și, desigur, necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Dar chiar și fără complicația teribilă, starea pacientului este dramatică și necesită spitalizare imediată. În aceste cazuri, echipa medicală nu recurge la examenul endoscopic pentru a clarifica diagnosticul - este posibil să se producă perforație în timpul procedurii. Se utilizează examinarea cu raze X și scanerul.

Tratamentul conservator oferă de obicei rezultate bune, îl liniștește pe Dr. Asen Petrov. Este antibiotic, durează 10 zile, iar în primele zile pacientul încetează să mai ia alimente și apă pe gură și este întreținut cu sisteme. Apoi i se prescriu medicamente pentru a-și menține flora intestinală normală, pentru a evita reinfecția. Totuși, foarte des, din cauza erorilor alimentare, apare un al doilea atac. Apoi, pentru a evita peritonita, este de dorit să efectuați o operație planificată în care să fie excizată zona intestinală afectată de diverticuli.

Hemoragiile masive nu fac excepție

Cu excepția hemoroizilor și a altor boli perianale netumorale, diverticuloza este cea mai frecventă cauză a sângerărilor gastrointestinale inferioare - 15% dintre pacienți o suferă. Este, de asemenea, cea mai frecventă cauză de sângerare masivă, uneori provocată de mai multe surse. Sângerarea este de obicei bruscă și abundentă - 33% dintre pacienți necesită transfuzii urgente de sânge. Vestea bună este că se oprește spontan în 70-80% din cazuri. Această afecțiune poate fi gestionată în mod conservator cu sisteme hemostatice și antibiotice, dar dacă nu apare nicio îmbunătățire în decurs de 2-3 zile, se recurge la operație.

O altă complicație neplăcută este formarea de abcese în cavitățile dintre țesuturile externe și cavitatea din interior - astfel corpul caută să localizeze inflamația. Și în aceste cazuri temperatura crește și leucocitele cresc.

Abcesele mici răspund bine la terapia cu antibiotice, dar recidivează adesea. Îndepărtarea chirurgicală a formațiunilor purulente este adesea necesară. Iar cel mai bun mod de a reduce riscul de diverticuloză și consecințele neplăcute ale acestuia este să urmezi o dietă sănătoasă bogată în fibre și celuloză. Ele ajută în intestinele noastre să nu rețină masele reziduale, să aibă un peristaltism bun pe toată lungimea lor, adică. Să nu avem constipație, pentru a nu crea condiții pentru creșterea presiunii în ele.