Dr. Ralitsa Pravova | 30 aprilie 2019 | 0

alexander

Procentul de pacienți cu inimă care suferă reabilitare cardiacă până în prezent în Bulgaria atinge un minim critic sub 5%. Reabilitarea la acești pacienți începe în primele zile după incidentul acut - așa-numita reabilitare acută și continuă cu cursuri anuale de reabilitare pentru a preveni și monitoriza stadiul cronic al bolii. Discutăm cu dr. Alexander Alexiev despre rolul reabilitării la acești pacienți.


Dr. Alexander Alexiev este șeful Departamentului de reabilitare cardiacă la Spitalul Național de Cardiologie din Bankya. A absolvit medicina în 1994 la Sofia. Din 2000 are o specialitate recunoscută în medicina internă, iar din 2005 în cardiologie. În 2009 a absolvit un master în managementul sănătății. A fost director adjunct al MHAT „R. Angelova ”, Pernik și manager SBALBB - Pernik. Este membru al Societăților Cardiace din Bulgaria, Europa și Rusia. Are specializări clinice în diagnosticul funcțional.


- Dr. Alexiev, efortul fizic dăunează pacienților cu inima? Care este dezvoltarea reabilitării cardio în această direcție?


Cardiabilitarea sistemică, bazată pe o abordare științifică, a început să fie discutată în Israel la mijlocul anilor 1950. Până acum, efortul fizic a fost considerat a fi foarte dăunător, mai ales în stadiile incipiente - imediat după un accident cardiovascular acut. Pacienții au petrecut mai mult de o lună în pat, după care au fost mișcați foarte încet și ușor.


Având în vedere istoria Israelului, în această perioadă de timp a fost necesar să se accelereze recuperarea pacienților care ar putea să lucreze și, dacă este necesar, să participe la apărare. Medicii încep să caute modalități prin care acești pacienți să revină la muncă mai repede. S-a decis să se înceapă o reabilitare mai timpurie și activă, care la rândul său nu numai că nu dăunează, dar se dovedește, de asemenea, a avea un beneficiu clinic semnificativ. Experiența lor se răspândește și își găsește un loc în Europa și în special în Marea Britanie.


- Îți împărtășești părerea că bulgarii stau la baza reabilitării cardio moderne. Care sunt etapele de reabilitare cardiacă în Bulgaria, care este starea sa până în prezent și care sunt oportunitățile de dezvoltare a acesteia?

Din punct de vedere istoric, cât de exact atinge și se răspândește experiența în ceea ce privește reabilitarea cardiei în țara noastră rămâne incomplet clar. Primele activități documentate, în special în regiunea administrativă Bankya, datează din 1958. La începutul anilor 1960, a început creșterea activă a chirurgiei cardiace bulgare. Această evoluție, la rândul său, necesită tratament postoperator ulterior, recuperare, precum și o continuare ulterioară - așa-numitul examen medical al acestor pacienți.


Primele evidențe administrative, la nivel de minister, referitoare la reabilitarea cardiore sunt pentru Sanatoriul Republican de Cardiologie din Bankya din 1965. Odată cu pregătirea și dezvoltarea personalului statutul sanatoriului crește, care în 1990 a fost declarat Institutul Național de Cercetare a Cardiorehabilitării.


Pe baza acestor structuri - așa-numitul. sanatoriile dezvoltă și testează noi metode de tratament. Metodele de cardiologie și kinetoterapie sunt combinate pentru examinarea, urmărirea și tratamentul pacienților cu inimă. În același timp, se efectuează prevenirea complicațiilor primare și secundare ale bolilor cardiovasculare, precum și prevenirea factorilor de risc - tulburări ale metabolismului lipidelor, hipertensiune, consecințele diabetului.


Până în prezent, în ceea ce privește cardiorehabilitarea în Bulgaria, pot spune că nu există cardiabilitare ambulatorie. Furnizarea acestuia nu este acoperită de fondul de asigurări de sănătate și, în același timp, există o lipsă de personal specializat îndeaproape. Din păcate, logica economică este în detrimentul beneficiului clinic.


O structură tripartită între pacient, medic și sprijinul instituțiilor ar oferi o stabilitate semnificativ mai mare pentru reabilitarea cardio în țara noastră. Sub numitorul comun al instituțiilor, includ Ministerul Sănătății cu sprijinul meu metodologic, inclusiv rolul fondului de asigurări de sănătate ca plătitor și pe toate celelalte legate direct de sănătatea pacientului. Dacă nu se instituie un mecanism pentru sănătatea cardiacă pe teritoriul țării, totul va continua să fie așa cum este acum - slab organizat și funcționează în mare măsură pentru sine, ceea ce nu este în interesul nimănui, în special al pacientului.


- Care este procentul pacienților cu inimă care suferă reabilitare cardiacă și ce se întâmplă cu pacienții cu transplant de inimă?


Conform statisticilor, procentul pacienților cu inimă care suferă reabilitare cardiacă este redus semnificativ, ajungând până în prezent la un minim critic sub 5%.


La pacienții cu transplant de inimă, reabilitarea cardio este o etapă de bază a recuperării. Se caracterizează prin caracteristici specifice, deoarece există o schimbare a conexiunii neurohumorale și neurovegetative. Această problemă nu este discutată și întrebarea ce se întâmplă cu acești pacienți este lăsată deoparte.

- Care sunt principalele etape în reabilitarea cardio? Este adecvat să-l utilizați atât în ​​faza acută, cât și în cea cronică a bolilor de inimă?


Este important să rețineți că reabilitarea cardio nu este un act unic, ci un proces îndelungat pentru restul vieții, la un pacient care a fost diagnosticat cu boli cardiovasculare. Au fost adoptate mai multe clasificări pentru a ghida diferitele școli. Clasificarea în trei etape a fost adoptată în Bulgaria. Prima etapă este așa-numita supra-reabilitare - în timp ce pacientul este în pat, în secția de terapie intensivă. A doua etapă este reabilitarea spitalului - în clinici și secții specializate, așa cum este aici în Bankya. A treia etapă este etapa cronică sau ambulatorie, care este urmărită într-un spital cel puțin o dată sau de două ori pe an.

- Care sunt cele mai adecvate metode fizice care sunt incluse în programul de reabilitare pentru pacienții cu inimă?


Îmbunătățirea funcției respiratorii și a capacității respiratorii este esențială pentru pacienții din unitatea de terapie intensivă. În plus, activarea mușchilor și îmbunătățirea capacității funcționale de lucru. Executarea zilnică și repetată a programului de exerciții permite recuperarea mai rapidă.


Efectuarea complexului de exerciții de respirație are un rol nu numai ca act pur mecanic, ci și în legătură cu procesele metabolice - asigurarea alimentării cu oxigen a țesuturilor. Exercițiul aerob este baza programelor de reabilitare pentru pacienții cu inimă.


Fiecare program începe cu o evaluare clinică și funcțională la internarea în departamentul de reabilitare cardiacă, care include o examinare fizică, evaluarea hardware a stării - ecocardiografie, parametrii de laborator, evaluarea capacității funcționale. Aceasta a fost urmată de o discuție clinică despre comportamentul terapeutic al pacientului respectiv și, în procesul de tratament, a fost identificată necesitatea unor posibile ajustări pentru optimizarea terapiei.


Nu în ultimul rând, în cadrul programului de reabilitare cardiacă se află alimentația dozată de dietă, precum și activitatea fizică în conformitate cu stadiul bolii, pe fondul terapiei medicamentoase. Toate cele de mai sus, în cadrul controlului sistematic și continuu, garantează un bun succes al tratamentului și, în același timp, durabil în timp.

- Care este rolul cardio-reabilitării după un infarct acut și cât de des se recomandă efectuarea cursurilor de reabilitare?

Nu numai starea fizică, ci și cea mentală și mentală sunt extrem de necesare pentru recuperarea mai rapidă și completă a pacienților cu inimă. Respectarea acestor două criterii are ca rezultat ceva foarte important, care este foarte adesea neglijat în Bulgaria - și anume calitatea vieții. Pacienții după un atac de cord acut care au fost supuși unei proceduri de reabilitare cardiacă în stadiul incipient au o calitate semnificativ mai bună ca urmare a tuturor acelor pacienți care l-au salvat dintr-un motiv sau altul.


- Spuneți-ne mai multe despre așa-numita „școală” pentru pacient și rudele sale?


Așa-numitele „școli” pentru pacient și rudele sale devin din ce în ce mai populare. Bineînțeles, ele apar nu numai la pacienții cu inimă, ci și la o serie de alte specialități. Susținerea celor dragi este extrem de importantă. Pacienții sunt deprimați, speriați și temători.


Este important să controlați pacienții pentru respectarea terapiei prescrise, precum și pentru implementarea programului de exerciții pregătit individual. Bineînțeles, controlul fără încurajare și stimulare din partea rudelor duce la refuzul „agresiv” de a efectua de către pacienți.


Este important ca pacientul să fie, ca să spunem așa, atașat de terapia sa. Este o practică obișnuită schimbarea terapiei sub presiunea cuiva după părăsirea spitalului. În practică, se intră în ambulatoriu, unde terapia și metoda de comportament sunt adesea schimbate într-un procent mare. Apelul meu nu se adresează numai pacienților, ci și colegilor, care sunt importanți să aștepte efectul terapiei prescrise cel puțin o lună înainte de a face modificări. Asistența reciprocă colegială este extrem de interesată de pacient.

- Care sunt cele mai importante premise pentru o inimă sănătoasă și care este rolul stresului în morbiditatea cardiovasculară?


Cea mai importantă condiție prealabilă este continuarea întrebării. Prezența stresului zilnic, incluzând întârzierea mentală cronică, tensiunea, grosolănia și tratamentul slab sunt o condiție prealabilă serioasă pentru dezvoltarea hipertensiunii, aprofundarea aterogenezei, precum și apariția spasmului vascular sever.


Factorii pe care nu îi putem schimba sunt sexul, vârsta, dar există și așa-numiții factori de risc reglabili pe care îi putem influența. Se vorbește din ce în ce mai mult despre un mod sănătos de a mânca, pe care nu îl subestimez, dar sunt un susținător al unui mod sensibil de a mânca, în conformitate cu tradițiile oamenilor și subliniind mâncarea tipică pentru sezonul respectiv. De asemenea, este important să se ia în considerare starea actuală de sănătate și prezența bolilor subiacente.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.