Astăzi, crizele de gută nu sunt cauzate de carne, ci de alimente din soia modificate genetic

gută

Dr. Ivan Uzunov este specialist în ortopedie în Sofia, cu o experiență de peste 25 de ani. Efectuează diagnosticarea și tratamentul pacienților cu boli ortopedice - fracturi, artroză, dureri articulare, entorse, afecțiuni inflamatorii și degenerative etc.

A absolvit Universitatea de Medicină din Stara Zagora în 1991. A dobândit specialitatea „Ortopedie și Traumatologie” în 1996. A terminat studii postuniversitare în Managementul Sănătății în 2003.

El a obținut calificări suplimentare în 2007 în endoprotezarea articulațiilor mari, Grecia. A participat la numeroase congrese și seminarii naționale în specialitate.

- Dr. Uzunov, împărtășiți că în ultimii ani a avut loc o întinerire a unor boli, inclusiv guta. În plus, se dovedește că astăzi are o „față” nouă, atipică. Cum s-a schimbat această boală?

- Acesta este un subiect foarte interesant. Am avut un caz care mi-a făcut o impresie izbitoare. Acum zece sau doisprezece ani, o fundație germană mi-a dat o cutie cu medicamente pentru gută pentru a le dona pacienților. Până au expirat, doi sau trei pacienți cu gută trecuseră prin cabinetul meu. Adică boala era foarte rară. În timp ce în ultimii ani nu există aproape nicio săptămână în care să nu fi venit cel puțin patru sau cinci pacienți cu această boală.

Celălalt lucru care s-a schimbat mult este tabloul clasic al bolii. Anterior, pacientul tipic cu gută era un bărbat (din 10 pacienți - 7-8 erau bărbați), supraponderal, care supradoza cu carne, alcool etc. Și boala a început de la degetul mare.

În ultimii ani, din 10 pacienți, 7-8 sunt femei și sunt vegetarieni! Discutând cu ei despre motivele acestui paradox, am ajuns la concluzia că problema se bazează pe schimbarea dietei - în structura alimentelor pe care le consumăm. Marele pericol îl constituie deja substanțele bogate în purină din celule, care provoacă stres asupra organismului, modificări ale metabolismului și producția de acid uric. Și acestea sunt alimente modificate genetic, în primul rând - soia. În ultimii ani, oamenii care vin la noi cu crize nu sunt după ce au mâncat carne, ci după ce au mâncat soia, linte, fasole. Aceste leguminoase sunt modificate genetic, concepute să se maturizeze rapid și sunt bogate în miezuri.

- Ați spus că înainte de începerea clasicului tablou al gutei cu inflamația degetului mare. S-a schimbat modul în care debutează boala acum?

- Guta începe acum foarte des cu umflături și roșeață pe mâini și formarea conglomeratelor de cristale de acid uric, așa-numitele tophi gutoase, pe spate, palme, coate, articulații ale umerilor, genunchi, glezne. Nu mai sunt atât de frecvente, aș spune chiar, cazuri rare care implică degetul mare, în primul rând. Tabloul clinic în sine s-a schimbat foarte mult. Lucrul bun este că oamenii citesc foarte mult. Vin chiar și cu cercetări prestabilite care le demonstrează îngrijorările.

- Când este necesară intervenția chirurgicală pentru gută?

- În general, există deja medicamente suficient de bune pentru a corecta nivelul de acid uric din sânge. Cu toate acestea, atunci când aceste cristale s-au depus deja sub formă de conglomerate mari sau cauzează dificultăți mecanice în mișcarea articulațiilor, atunci este necesară îndepărtarea lor chirurgicală. Cea mai proastă opțiune este atunci când se infectează - pacienții au o imagine a inflamației generale, locul este cald, chiar fierbinte, iar aceste conglomerate s-au transformat deja în materie purulentă. Apoi, trebuie îndepărtați chirurgical, deoarece medicamentele nu pot afecta procesul. Prin urmare, astfel de condiții nu trebuie așteptate, dar ajutorul trebuie solicitat în timp util.

Și celălalt lucru care este extrem de important și ar trebui subliniat este că guta, în sine, ca durere articulară și dificultăți mecanice, nu este principala problemă. Combinația de gută, niveluri ridicate de lipide în sânge și mai ales prezența diabetului - așa-numitul sindrom metabolic, este un factor de risc major, în special la bărbați, pentru complicații ulterioare, cum ar fi atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale, care sunt deja în viață -condiții de amenințare. Crizele de gută, cu dureri și inflamații articulare, sunt neplăcute, dar nu pun viața în pericol în ceea ce privește complicațiile ulterioare. În ultimii ani, s-a dovedit că una dintre cauzele frecvente ale bărbaților tineri, aparent sănătoși, cu accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord este tocmai combinația de lipide din sânge ridicate și niveluri ridicate de acid uric.

- Când vine vorba de întinerirea bolilor, astăzi tot mai mulți tineri suferă de probleme articulare. Care sunt bolile care duc cel mai adesea la necesitatea endoprotezei?

- Conform statisticilor, pe măsură ce speranța de viață progresează, unele dintre cele mai frecvente boli care se dezvoltă în ultimele decenii ale vieții umane sunt bolile artritice și așa-numitele boli degenerative datorate uzurii articulațiilor mari ale corpului. Sa demonstrat statistic că gonartroza (uzura articulației genunchiului) este pe primul loc, urmată de coxartroza (uzura articulației șoldului). În etapele mai severe și avansate, când există deja deteriorări ale lagărului superficial cartilaginos, acest lucru necesită tratamentul lor chirurgical și înlocuirea lor cu implanturi ceramice metalice, așa-numita endoproteză sau plasarea articulațiilor artificiale. Principala cauză a degenerării cartilajului articular este stresul prelungit, traume sau fracturi la o vârstă mai fragedă. Deci, articulațiile cel mai frecvent afectate sunt articulațiile genunchiului și șoldului.

- Cum anume osteoartrita distruge articulația? Ce procese sunt caracteristice osteoartritei timpurii și tardive?

- Osteoartrita afectează cartilajul hialin care acoperă acea parte a osului membrului care se află în interiorul articulației. Funcția sa principală este de a asigura mișcări netede și chiar frecare între planurile intraarticulare ale oaselor mari. Când cartilajul este păstrat la tineri, aceste mișcări sunt netede, nedureroase și netede. Dar după un traumatism sau o fractură intraarticulară - acestea sunt cele mai grave cazuri, în unele boli ale cartilajului și ale țesutului conjunctiv (cum ar fi diferitele tipuri de artrită) sau pur și simplu odată cu vârsta, duce la uzura articulațiilor mari . În plus, unii oameni au o predispoziție ereditară - cartilajul în sine este mai vulnerabil, se uzează mai repede și chiar și cu încărcături zilnice normale după vârsta de 40 de ani, începe uzura lor mult mai rapidă.

Pe aceste suprafețe articulare apar inițial eroziuni ușoare și fisuri

Treptat, acest cartilaj începe să se erodeze în profunzime și în cele mai severe etape este complet distrus, suprafețele osoase sunt expuse și începe contactul osos-os direct de pe ambele părți ale articulației. Și deoarece receptorii de durere sunt localizați acolo, fiecare mișcare începe să devină foarte dureroasă, provocând disconfort și împiedicând activitățile zilnice normale și îngrijirea de sine a pacienților. Apoi, tratamentul chirurgical și înlocuirea articulațiilor deteriorate cu implanturi cu articulații artificiale este deja pe ordinea de zi.

- Cât timp poate fi întârziată endoproteza? Ce metode din practica dvs. se ocupă cel mai bine de această sarcină?

- În general, fiecare caz este foarte individual. Trebuie să luăm în considerare starea actuală a pacientului, să analizăm cum arată aceste daune, care au survenit deja, pe raze X, pe imagistica prin rezonanță magnetică. Trebuie făcută o evaluare cuprinzătoare. Există o calificare pe 4 niveluri a deteriorării cartilajului. Când se află în prima etapă inițială, se crede că pot fi afectați de medicamente administrate pe cale orală - antiinflamatoare, condroprotectori (medicamente care protejează cartilajul articular). Când vine vorba de gradul al doilea sau al treilea, așa-numitele intervenții chirurgicale minim invazive sunt pe ordinea de zi. Adică, îndepărtarea bucăților de cartilaj detașate cu operații minim invazive, netezirea suprafețelor și aplicarea de medicamente injectabile intraarticulare care îmbunătățesc nutriția cartilajului și acționează ca un lubrifiant, adică aproximativ ca lubrifiant pentru a se mișca mai ușor și articulație netedă.

Ele nu pot provoca creșterea țesutului cartilajului nou, dar opresc procesul în această etapă, la care se ajunge la uzura actuală. Pentru unii oameni, acest lucru este suficient: durerea dispare și deteriorarea ulterioară a articulației este oprită. Astfel oferim pacientului o perioadă luminoasă de câțiva ani - cinci, șase, zece. Și acest lucru nu este un lucru mic. Cu toate acestea, atunci când deteriorarea este destul de avansată, atunci singura alegere este înlocuirea articulației.

Există multe medicamente și suplimente pe piață care sunt oferite aproape ca un panaceu, dar acestea ar putea ajuta în primele etape ale uzurii cartilajului. Când lucrurile sunt deja destul de avansate, din păcate, nu există un astfel de instrument care să poată provoca refacerea țesutului cartilajului, deoarece aceste celule nu se împart în corpul nostru, iar corpul uman nu poate construi țesut cartilaj nou pentru a acoperi defectul rezultat.

- Aplicați o nouă metodă care poate evita endoprotezele, osteoinducția selectivă. La ce pacienți poate fi utilizat?

- Osteoinducția selectivă este indicată la pacienții care suferă de necroză aseptică a capului femural și fracturi de col femural. Acestea sunt unele dintre cele mai frecvente cauze ale endoprotezei timpurii. În primul rând, vreau să subliniez că orice metodă este foarte bună atunci când este aplicată cu indicații exacte și după o evaluare precisă a faptului dacă va fi eficientă. Această metodă poate fi aplicată în țesutul cartilajului deteriorat de gradul al doilea și al treilea, când o parte semnificativă a cartilajului articular este încă păstrată, zonele deteriorate nu sunt prea mari și pot fi invocate pentru a provoca conservarea lor. Dacă toate aceste condiții sunt îndeplinite, oferim o perioadă luminoasă de câțiva ani de mișcare nedureroasă și oprirea progresiei proceselor degenerative în articulațiile afectate.

- Ce este în sine osteoinducția selectivă?

- Osteoinducția selectivă este o metodă chirurgicală inovatoare care previne în mare măsură viitoarea artroplastie de șold. Aplicăm mai multe metode, care se efectuează în principal în trei etape - prepararea unui produs biologic din sângele periferic al pacientului, plasarea unui implant fenestrat special (fixarea fracturii) și în final - injectarea produsului biologic. În principiu, toate aceste metode se bazează pe așa-numita terapie cu plasmă. Este luarea unei anumite cantități de sânge de la pacient, care este tratată cu dispozitive speciale, pentru a obține un concentrat de celule bogate în factori de creștere.

Apoi, există diferite scheme, în funcție de gravitatea daunelor, prin care acest concentrat de celule este injectat în zona deteriorată. În acest fel, posibilitățile regenerative regenerative ale organismului sunt deblocate. În cele mai grave cazuri, este posibil să se extragă aceste celule nu din sângele periferic al pacientului, ci din măduva osoasă, care este preluată din aripa pelviană. Dar acest lucru se face mai rar și este o activitate extrem de specializată. Se crede că există așa-numitele celule stem pluripotente păstrate. Unele dintre ele pot fi diferențiate în cartilaj și acoperă defectul care a apărut în cartilajul articular. Acestea sunt cele mai noi tehnologii de clasă folosite pentru tratarea accidentărilor celor mai buni sportivi, precum Ronaldo, Messi, Rafael Nadal. A avut astfel de probleme la genunchi și se crede că aceasta este metoda care l-a salvat. În urmă cu câțiva ani, Nadal era pe punctul de a renunța la o carieră sportivă activă, dar acum concurează într-o formă foarte bună. Deci, ceea ce aplică cei mai buni specialiști și cele mai mari nume în sport, ne străduim să-l facem accesibil pacienților noștri.

- Astăzi, ca și până acum, 20% din toți pacienții operați se plâng de mers instabil, de îndoire insuficientă a genunchiului la urcarea și coborârea scărilor, de exemplu. Alții au o problemă cu senzația unui corp străin. Rezolvă aceste probleme endoprotezele moderne?

- În general, îndrăznesc să spun că aceasta este una dintre secțiunile de medicină cu cea mai rapidă creștere în general, în special implantologie. Cea mai dezvoltată parte a acesteia sunt implanturile articulare. Știința care le dezvoltă se dezvoltă foarte rapid, se introduc în mod constant noi materiale, noi materiale compozite ceramice, care fac posibilă realizarea unor implanturi din ce în ce mai blânde, cât mai aproape de forma fiziologică și mișcarea corpului uman. Pe de altă parte, ele pot fi acceptate la maximum de organism și riscul de respingere a implantului este redus la fiecare an care trece. Nu mai avem cazuri de intoleranță sau respingere a implantului. Din nou, voi da un exemplu din tenis. Acum câteva săptămâni am avut pentru prima dată un astfel de caz cu Andy Murray - un concurent care a câștigat Wimbledon. Avea o articulație artificială a șoldului și câteva luni mai târziu s-a întors în elita tenisului mondial. Indicativ al faptului că tehnologia modernă poate face o persoană independentă și aceste boli pot fi depășite complet.