Pierderea în greutate de 10% îmbunătățește apneea de somn cu 30%

dacă

Sforaitul afectează atât bărbații, cât și femeile în masă. Cei mai mulți dintre ei nici nu își dau seama că zgomotul enervant pentru partenerul lor în timpul somnului poate fi riscant pentru sănătatea lor. Sforaitul este adesea un simptom major al apneei de somn - o boală care duce la complicații și probleme grave.

Dr. Ivaylo Iliev - specialist în urechi-nas-gât în ​​Burgas, cu experiență medicală dovedită pe termen lung, a spus mai multe despre acest subiect. Practică la Centrul Medical „Sf. Sofia” și la secția ORL la spitalul din Burgas.

- Dr. Iliev, care este procentul de oameni care sforăie în țara noastră? Există astfel de statistici?

- Aproximativ 40% dintre oameni sforăie. Ca și în multe alte condiții, există o gamă largă de severitate. În cel mai rău caz este disconfortul social. Cu toate acestea, dacă locuiți cu un astfel de partener, această afecțiune poate duce la o armonie tulburată în căsătorie sau relație și, de obicei, la separare. În cazurile severe, pacienții pot avea o afecțiune gravă numită apnee obstructivă în somn.

- Ce factori contribuie la dezvoltarea apneei de somn?

- În multe cazuri, cel mai important factor este obezitatea. Pacienții care reușesc să slăbească își pot controla sforăitul într-o oarecare măsură. Fumatul trebuie, de asemenea, redus la minimum sau oprit. Evitarea alcoolului chiar înainte de culcare poate ajuta, de asemenea. Anumite măsuri conservatoare, cum ar fi tragerea maxilarului inferior, au fost, de asemenea, utilizate cu succes. În unele cazuri, poate fi necesar un tratament chirurgical.

- Care este mecanismul de dezvoltare a apneei obstructive de somn?

- Apneea apare ca urmare a obstrucției complete a căilor respiratorii superioare. De obicei se referă la faringe - acesta este gâtul (orofaringele) și regiunea din spatele nasului (nazofaringele). Acest blocaj este foarte exacerbat dacă există prea mult țesut caracteristic persoanelor supraponderale. Acest blocaj apare periodic când o persoană cade într-un somn profund. Mușchii și țesuturile faringelui se relaxează și le reduc tensiunea. Când aerul trece prin căile respiratorii superioare, conform legilor fizicii, aceste țesuturi cad și înfundă căile respiratorii. Acest lucru duce la trezire, recâștigarea controlului asupra mușchilor căilor respiratorii și redeschiderea acestora. Dar când cineva revine la faza de somn profund, ciclul se repetă. Acest lucru duce în sine la tulburări de somn, somnolență în timpul zilei și potențiale accidente de muncă. Pacienții pot avea dureri de cap, pot fi nervoși și pot avea dificultăți în îndeplinirea sarcinilor lor. Riscul de accidente rutiere și adormire la volan este crescut.

- Cum să detectăm prezența apneei de somn?

- Pentru a determina prezența acestei afecțiuni, tractul respirator superior trebuie examinat pentru a determina cauzele obstrucției care pot fi tratate chirurgical.

Examinarea somnului cu polisomnografie poate fi utilă în diagnosticarea apneei de somn. Acest lucru poate ghida medicul și pacientul către cea mai bună metodă de tratament. Dispozitivele CPAP pentru presiunea pozitivă prelungită a căilor respiratorii sunt adesea esențiale în tratamentul pacienților cu apnee obstructivă în somn. În unele cazuri, tratamentul chirurgical poate fi de ajutor.

Sforăitul puternic poate distruge somnul bun nu numai pentru partenerul sforăitorului, ci și pentru el însuși, care se trezește din încercarea de a opri sforăitul. Acest sunet se formează în mod normal în gât, dar mecanismul și tratamentul său sunt de fapt foarte greu de înțeles.

- Care este diferența dintre apneea de somn și sforăitul obișnuit, care este într-adevăr o problemă enervantă pentru parteneri?

- Sforăitul și apneea obstructivă de somn sunt afecțiuni care se găsesc pe laturile opuse ale scalei tulburărilor de respirație în timpul somnului. Aproximativ 42% dintre bărbații de vârstă mijlocie sforăie cele mai multe nopți și aproximativ 4% dintre ei au apnee în somn, deși majoritatea nu o cunosc. Chiar și cei deja diagnosticați cu apnee obstructivă în somn nu sunt întotdeauna tratați în mod adecvat.

Aveți apnee în somn dacă încetați să respirați noaptea pentru o perioadă scurtă de timp - aproximativ 10 secunde. Acest lucru se întâmplă și în condiții normale, dar la persoanele cu apnee în somn, stopul respirator poate apărea de peste 5 ori pe oră. Aceasta înseamnă că acești oameni se trezesc parțial o dată la 10 minute în timp ce dorm. Persoanele cu apnee în somn nu își dau seama de importanța acestor perioade, dar de obicei partenerii lor sunt martori la unele dintre episoadele mai severe, cum ar fi dificultăți de respirație aparente. Unii oameni suferă și se trezesc de mai multe ori pe minut pe tot parcursul nopții. Acest lucru duce la oboseală debilitantă și consecințe grave pentru organism în încercările sale de a rezolva această problemă.

- Care sunt cele mai grave complicații pe care le poate provoca apneea de somn?

- Complicațiile afectează multe organe și sisteme din corpul unei persoane care suferă de apnee în somn. Să începem cu complicații neurologice, activitate mentală întârziată. Apneea de somn duce la o serie de dificultăți mentale, stare de vigilență afectată, atenție, capacitatea de a-și aminti și de a învăța. Aceasta înseamnă că pacienții cu apnee în somn sunt incapabili de o activitate mentală atât de clară ca înainte.

Cea mai deranjantă consecință a activității mentale dificile și clare este deteriorarea capacității de a conduce. Probabilitatea unui accident rutier în timp ce conduceți este de 5-12 ori mai mare dacă aveți apnee de somn obstructivă.

Depresia - flagelul secolului 21 este următorul pe listă. Există un risc de 1,8 ori mai mare de a dezvolta depresie atunci când aveți apnee în somn.

Dr. Ivaylo Iliev

Următoarea zonă de risc o reprezintă complicațiile sistemului cardiovascular, în special hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială). Majoritatea persoanelor cu apnee în somn au tensiune arterială mai mare decât înainte de a dezvolta această problemă de sănătate. Mulți pacienți cu apnee în somn au așa-numita hipertensiune rezistentă, ceea ce înseamnă că tensiunea arterială este foarte dificil de controlat cu medicamente antihipertensive normale. Prin tratarea apneei de somn, pacientul va putea reduce cu succes valoarea tensiunii arteriale fără a fi nevoie de medicamente.

Riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă este, de asemenea, grav. Un studiu a constatat că 50% dintre pacienții cu insuficiență cardiacă au și apnee obstructivă în somn. Insuficiența cardiacă și apneea de somn par să fie legate.

Studiile au arătat, de asemenea, că apneea de somn este un factor de risc pentru accident vascular cerebral. Un număr mai mare de apnee pe oră înseamnă, de asemenea, un risc mai mare de accident vascular cerebral. O complicație frecventă la pacienții cu apnee în somn este aritmiile cardiace.

- De ce persoanelor cu apnee în somn le este mult mai greu să slăbească?

- În acest caz intervin complicații metabolice.Este foarte greu să slăbești atunci când ai apnee în somn. Acest lucru se datorează faptului că organismul este într-o stare constant stresată și, prin urmare, ca reacție de protecție, începe să acumuleze grăsime. Aceasta este o reacție primitivă a corpului încă din epoca peșterii, în pregătirea pentru iarna grea.

Abordarea corectă în aceste cazuri de supraponderalitate la pacienții cu apnee în somn este tratarea acestora. Pe termen lung, acest lucru obține rezultate excelente, deoarece, ajutând acești pacienți, înseamnă că, după tratament, vor avea mai multă energie pentru a se mișca, a se antrena și a pierde în greutate. Pierderea a 10% din greutatea corporală predispune la reducerea sforăitului și a apneei de somn cu până la 30%. Unele persoane nu sunt capabile să înceapă acest proces până când nu iau tratament pentru a le ajuta. O conversație clară și onestă cu o abordare multidisciplinară este cea mai rațională soluție.

Aș dori să subliniez o altă complicație gravă pe care pacienții o asociază rar cu apneea în somn - diabetul. Nivelurile de grăsime din sânge se îmbunătățesc, de asemenea, după tratamentul apneei de somn.

- Există simptome caracteristice ale apneei de somn?

- Există puține simptome reale, ceea ce face ca boala să fie foarte dificil de tratat, deoarece oamenii nu știu că suferă de aceasta. Dar cred că este bine să menționez unele dintre simptomele pe care le pot avea pacienții cu apnee în somn.

• Treziți-vă dimineața fără să vă simțiți somnoros și obosit.

• Nu dormiți bine.

• Oboseală în timpul zilei și somn ușor.

• Sentimente de epuizare mentală, dificultăți de concentrare și nevoie de mai mult efort pentru a rămâne concentrat.

• Trezirea noaptea cu senzație de sufocare și/sau sufocare. Acest lucru se datorează faptului că apneea în somn provoacă episoade de apnee în somn. Unele dintre aceste episoade pot fi atât de severe încât trebuie să te trezești pentru a începe să respiri din nou.

• Trezirea noaptea pentru a merge pe o mică nevoie. Motivul este că inima eliberează un hormon când te trezești. Te face să mergi la toaletă dimineața și te oprește să nu treci apă noaptea. Cu toate acestea, dacă te trezești parțial la fiecare oră, corpul răspunde instinctiv cu îndemnuri de a urina. Mulți oameni cred din greșeală că au probleme cu sistemul urinar.

• Transpirație noaptea.

• Cefalee matinală după trezire.

• Trezirea cu gura uscată sau durerea în gât. Sforaitul provoacă vibrația țesuturilor din spatele gâtului. Astfel, traumele recurente duc la un disconfort care se simte în mod normal dimineața.

• Simptome precum reflux de stomac sau arsuri la stomac, senzație de corp străin în gât, tuse frecventă pentru a curăța gâtul, voce răgușită dacă vorbiți prea mult sau cântați și crampe în gât în ​​timp ce înghițiți.

• Scăderea dorinței sexuale.

• Stare depresivă, iritabilitate și anxietate.

- Există un test care poate determina cu exactitate dacă o persoană suferă sau nu de apnee în somn?

- În prezent, singurul mod fiabil de a determina prezența și severitatea apneei de somn este efectuarea unui studiu polisomnografic sau poligraf al somnului. Se efectuează în laboratoare de somn specializate sau acasă. Acesta este testul de bază care vă monitorizează somnul în timp ce dormiți. Cel mai important indicator care determină acest studiu este indicele de apnee/hipopnee (AHI) - numărul de stopuri respiratorii pe oră de somn.

O nouă metodă în diagnosticarea sforăitului și apneei de somn este endoscopia somnului indusă de medicamente. Se efectuează într-un spital, administrând o cantitate mică de anestezic pacientului și inducând somnul indus de medicamente. În acest timp, un endoscop cu fibră optică este utilizat pentru a examina căile respiratorii superioare prin nas. Durata procedurii este de aproximativ 10 minute. În prezent, endoscopia somnului indusă de medicamente este singura modalitate de a determina exact unde se generează sforăitul și care este cauza obstrucției căilor respiratorii superioare în timpul somnului. Din păcate, toate celelalte tehnici pentru determinarea cauzei blocajului arată doar nivelul anatomic aproximativ, dar nu și problema actuală.

- Ce tratamente folosiți pentru apneea obstructivă în somn?

- Există diferite moduri de a trata apneea de somn. Alegerea metodei particulare depinde de gravitatea afecțiunii. În general, tipurile de terapii pot fi împărțite în chirurgicale și non-chirurgicale. În cazurile severe de apnee, așa-numitul aparat de respirat. Iar pentru cele mai ușoare, metodele chirurgicale vizează de obicei îmbunătățirea respirației nazale - cel mai adesea operațiile se efectuează pe septul nazal, polipii nazali, mucoasa nazală îngroșată sau operații pe palat. Dar sunt mai degrabă aplicabile în caz de sforăit și apnee foarte ușoară. În prezența apneei moderate și severe, opțiunea de tratament este doar hardware. Desigur, puteți încerca metode operative, dar ceea ce se realizează cu acestea este reducerea presiunii pe care o oferă dispozitivul.

- Respirația aparatului, conform observațiilor dvs. din practica dvs., este cea mai eficientă soluție?

- Da, acesta este, de fapt, standardul de aur în tratamentul apneei moderate până la severe. Cu ajutorul acestor dispozitive, pacienții își îmbunătățesc semnificativ starea, iar hipertensivele pe termen lung reduc sau chiar normalizează tensiunea arterială și glicemia. Apropo, una dintre cele mai frecvente probleme la bărbații care suferă de apnee este dorința sexuală redusă. Și într-o conversație mai aprofundată cu astfel de pacienți, ei împărtășesc de obicei despre această problemă.

În stadiile incipiente ale apneei, nu apar probleme mai grave decât oboseala diurnă și somnul ușor. Acestea sunt simptome alarmante care nu trebuie ignorate. Și acest lucru este foarte riscant pentru anumite profesii, cum ar fi șoferii.

- Riscul de apnee în somn este moștenit? Unii experți subliniază că o anumită slăbiciune musculară este moștenită, ceea ce poate provoca și apnee.

- În general, există un element ereditar, dar, în majoritatea cazurilor, supraponderalitatea și vârsta sunt în mare parte legate. Deoarece odată cu acumularea de greutate, odată cu creșterea vârstei, există o relaxare a tonusului muscular, care facilitează dezvoltarea acestei afecțiuni.

Aflați dacă suferiți de boală cu chestionarul STOPBANG

Răspunde la următoarele întrebări:

1. sforăie tare (poate cineva te aude sforăind printr-o ușă închisă)?

2. Te simți obosit în timpul zilei?

3. Te-a urmărit cineva să nu mai respiri noaptea?

4. Aveți sau ați fost tratat pentru hipertensiune arterială?

5. Este indicele de masă corporală (IMC) mai mare de 35?

6. Ai mai mult de 50 de ani?

7. Circumferința gâtului este mai mare de 43 cm?

8. Ești bărbat?

Fiecare răspuns „da” dă un punct. Scorul total determină riscul apneei în somn.

Dacă aveți 2 sau mai puține puncte, riscul de apnee în somn este scăzut.

Dacă aveți 3 sau 4 puncte, aveți un risc mediu.

Dacă aveți mai mult de 4 puncte, aveți un risc ridicat.

Dacă aveți un total de 2 puncte din primele patru întrebări ale chestionarului și sunteți bărbat sau aveți un gât lat sau un indice de masă corporală mai mare de 35, atunci există și un risc ridicat de apnee în somn.