20% dintre adulți dezvoltă intoleranță alimentară

este

Dr. Mariana Mandajieva este specialistă în alergologie și boli ORL. Are o vastă experiență și cunoștințe științifice în diagnosticul, tratamentul și prevenirea alergiilor și intoleranțelor alimentare. Cu această ocazie, l-am rugat pe Dr. Mandajieva să expună câteva concepții greșite despre alergiile și intoleranțele alimentare, precum și diagnosticul și tratamentul acestora.

- Dr. Mandajieva, care este diferența dintre intoleranța alimentară și alergia alimentară?

- Sistemul imunitar nu este implicat în intoleranța alimentară, respectiv nu există un răspuns imun cu celulele imune activate și producerea de anticorpi de utilizat ca metodă de diagnostic.

Intoleranțele alimentare apar prin diferite mecanisme, cum ar fi intoleranța la cofeină, deficiențe enzimatice (intoleranță la lactoză, intoleranță la histamină), până la disfuncții gastrointestinale nespecifice (sindromul intestinului iritabil).

Majoritatea intoleranțelor sunt greu de explicat. Acestea se caracterizează printr-un debut întârziat și durata simptomelor - ore până la zile între consumul de alimente suspectate. Nu există teste fiabile ale pielii sau ale sângelui pentru a diagnostica intoleranța alimentară.

Spre deosebire de intoleranța alimentară, care nu reprezintă o amenințare directă pentru viața umană, alergia alimentară poate fi severă, cu șoc anafilactic.

În alergiile alimentare, simptomele apar rapid, de la câteva minute până la maxim 2 ore după consumul de alimente, condimente, conservanți. Diagnosticul alergiei alimentare trebuie întotdeauna confirmat pentru a preveni reacțiile anafilactice care pun viața în pericol.

Simptomele intoleranțelor alimentare sunt cele mai diverse. Poate semăna cu bolile alergice - există urticarie, angioedem (umflarea țesuturilor moi), curgerea nasului, tuse, bronhospasm, dificultăți de respirație, motiv pentru care nu este întotdeauna ușor să puneți un diagnostic precis. Se adaugă simptome precum cefalee, migrenă, oboseală, dureri musculare și articulare, precum și afecțiuni gastro-intestinale.

- Care oameni suferă de intoleranțe alimentare?

- Interesant este că femeile suferă mai des de intoleranță alimentară. Este mai tipic pentru tineri și de vârstă mijlocie. Aproximativ 40% dintre oameni cred că au o alergie alimentară sau intoleranță alimentară. Dar realitatea este destul de diferită - intoleranțele alimentare afectează aproximativ 20% din populație, în timp ce alergiile alimentare apar doar la 2% din populația adultă.

- Care sunt alimentele cu potențial alergenic ridicat?

- Acestea sunt lapte de vacă, ouă, arahide, nuci, fructe de mare, pește, soia și grâu. Acestea cauzează cel mai adesea reacții alergice de tip rapid în copilăria timpurie. Multe dintre aceste alimente dezvoltă toleranță în timp și acest lucru duce la un spectru diferit de alergii alimentare la adulți.

Alergiile la anumite alimente, cum ar fi arahide, nuci, pește și fructe de mare, sunt adesea incontrolabile și pot dura toată viața. În altele, precum susanul, morcovii, grâul, carnea roșie, toleranța se dobândește la o vârstă mai târzie.

- Care este rolul glutenului pentru intoleranțele și alergiile alimentare?

- Glutenul este un termen colectiv pentru proteine ​​din grâu. Este principala proteină din boabele de grâu și este un amestec complex de sute de proteine ​​înrudite, dar diferite, în principal gliadină și glutenină. Astfel de proteine ​​se găsesc în secară, orz și ovăz și sunt denumite în general gluten. Cel mai adesea, glutenul este asociat cu trei afecțiuni patologice. În primul rând este intoleranța alimentară autoimună la gluten

Dr. Mariana Mandajieva

Boala este genetică, cunoscută sub numele de boală celiacă, începe de obicei în copilărie și durează o viață. Avem, de asemenea, o alergie la proteinele din grâu. Este mai frecvent la copii mici și dispare în adolescență.

La adulți, alergia la grâu este cel mai adesea provocată de efort fizic - anafilaxie. Această reacție apare atunci când alimentele sunt consumate cu puțin timp înainte sau după exerciții intense (fitness, alergare). În cazuri izolate, se poate prezenta ca un atac de astm sau urticarie.

În cel de-al treilea tip de intoleranță la gluten, se observă în principal simptome gastro-intestinale, cum ar fi dureri abdominale, balonare, constipație alternativă și diaree. Acest tip de intoleranță la gluten este definit ca sensibilitate non-autoimună, non-alergică la gluten/grâu.

În această din urmă stare după consumul de produse din grâu - pâine, paste, biscuiți, pe lângă simptomele gastro-intestinale, pot apărea reacții de la diferite organe și sisteme, inclusiv reacții neuropsihiatrice. Mecanismul prin care glutenul provoacă simptome rămâne neclar. Glutenul este, de asemenea, implicat în sindromul intestinului iritabil, un prototip al tuturor bolilor funcționale intestinale.

- Cum se dovedește intoleranța la gluten?

- Diagnosticul alergiei la grâu se bazează pe tipul de reacție alergică - de tip rapid sau lent - alergie cutanată sau teste de sânge.

În cazul intoleranței autoimune la gluten, diagnosticul se face pe baza testelor serice și a unei biopsii a mucoasei intestinale și, dacă este posibil, testarea genetică. Testele sunt efectuate atunci când o dietă fără gluten nu este urmată în decurs de o lună.

Efectuarea unei diete fără gluten fără programarea medicului prezintă un risc de nediagnosticare a bolii celiace și duce la alte complicații - să nu obțineți suficiente fibre și să creșteți riscul de cancer de colon; deficit de micronutrienți, cu risc de anemie și osteoporoză.

Atunci când principalele tipuri de alimente sunt excluse din meniu și ca urmare a apariției disproporției alimentare, echilibrul microflorei intestinale (microbiomul intestinal) este perturbat, cu dominanța microorganismelor patogene. Consecințele sunt un risc de apariție și dezvoltare a bolilor alergice, cancerigeni, boli autoimune și deficiențe imune dobândite.

- Care este tratamentul intoleranțelor alimentare?

- În primul rând, trebuie să ne asigurăm că este o intoleranță, nu o alergie. Deși rare, alergiile alimentare pot duce la condiții care pun viața în pericol. Intoleranța alimentară poate însoți alergiile alimentare. De exemplu, persoanele cu astm și rinită alergică sunt mai susceptibile de a avea intoleranțe alimentare severe la suplimentele alimentare, cum ar fi glutamatul monosodic și sulfiții din diferite alimente și băuturi alcoolice.

Dacă este diagnosticată o alergie alimentară, pacientul trebuie să fie pregătit și instruit pentru a controla șocul anafilactic cu utilizarea la timp a auto-injectorului de adrenalină, care, din păcate, nu este disponibil în rețeaua noastră de farmacii.

Nu există riscul unei reacții sistemice severe la diferite tipuri de intoleranță alimentară. Deși prelungită, starea este cel mai adesea autolimitată

În cazurile de intoleranță la histamină, antihistaminicele non-sedative sunt medicamentul ales, care sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul febrei fânului și al urticariei. Cu toate acestea, automedicația poate fi dăunătoare în multe cazuri.

- Există studii care arată că intoleranțele alimentare sunt asociate cu inflamația mucoasei intestinale și permeabilitatea acesteia.

- Bolile gastrointestinale și infecțiile intestinale anterioare afectează enterocitele, celulele mucoasei și pot provoca deficit de enzime dobândite și intoleranță alimentară ulterioară.

Pe de altă parte, intoleranța la carbohidrații cu lanț scurt, cum ar fi fructoza (în kiwi, portocale și miere), lactoza (în lapte și produse lactate), sorbitolul (în avocado, pere) duce la inflamație și permeabilitate crescută a mucoasei, osmotică diaree și schimbarea echilibrului bacterian intestinal.

Psihicul joacă un rol semnificativ în intoleranța alimentară. Foarte des consumul unui anumit aliment este asociat cu un eveniment neplăcut sau cu știri din viață.

Percepția intoleranței alimentare și urmarea dietelor de eliminare duce la o aprofundare a disconfortului mental și social.

Se generează tensiune, frica de a consuma anumite alimente, frica de a vizita locuri pentru alimentația publică, care sunt o condiție prealabilă pentru dezvoltarea unor stări obsesive. Prin urmare, este extrem de important să specificați intoleranța alimentară prin mecanismul de curgere și, dacă este posibil, să detectați alimentele provocatoare sau componentele sale.