sergei

Vă oferim opinia de specialitate a lipidologului rus Dr. Sergei Nedogoda pe un subiect care privește mulți oameni și - sănătatea inimii.

Cine sunt cei mai periculoși provocatori ai atacurilor de cord? Cum se previne dezvoltarea aterosclerozei? De ce este necesar să luați statine după un atac de cord?

Veți găsi răspunsul la aceste întrebări și la mai multe întrebări în interviul de traducere cu prof. Serghei Nedogoda.

- Dr. Nedogoda, care este mai periculos pentru inimă - hipertensiune arterială sau ateroscleroză?

- Ambele boli se desfășoară în paralel. La tensiunea arterială crescută (indicatorii mai mici de 140/90 sunt considerați normali, la persoanele cu vârsta de până la 60 de ani) fluxul sanguin este perturbat, ceea ce dăunează endoteliului - acestea sunt un strat de celule care acoperă vasele de sânge din interior. Plăcile aterosclerotice se formează în acele locuri în care o parte din endoteliu este „împinsă afară” la nivel figurativ.

- Este adevărat că ateroscleroza s-a întinerit ca multe alte boli legate de vârstă? A fost văzut chiar și la adolescenți? La ce vârstă apare cel mai des? Și este adevărat că afectează în principal bărbații?

- Persoanele în vârstă suferă cel mai adesea de ateroscleroză. De-a lungul anilor, vasele de sânge devin mai greu și mai greu de adaptat la stres. Ca urmare, nutriția majorității organelor și sistemelor se deteriorează. Și, da, bărbații suferă de 3-4 ori mai des de ateroscleroză decât femeile. Dar numai până la vârsta de 50 de ani.

Odată cu debutul menopauzei, femeile ajung foarte repede din urmă la bărbați în această privință. Dar există și următorul concept: vârsta vaselor de sânge, care poate să nu corespundă vârstei biologice a omului.

- Mulți oameni sunt curioși cum unii oameni mănâncă alimente grase și prăjite, fumează și duc o viață nesănătoasă, dar colesterolul lor este încă normal. Și alții renunță la toți factorii provocatori, fac sport, dar colesterolul lor crește?

- Vă voi răspunde cu un citat: „Genetica încarcă arma, iar mediul apasă pe trăgaci”. Cu toate acestea, dacă o persoană duce o viață nesănătoasă, dacă abuzează în mai multe moduri, mai devreme sau mai târziu, genetica cedează, pierde în acest sens. El nu mai poate ține declanșatorul, la figurat vorbind.

- Este adevărat că este dificil să se determine prezența aterosclerozei prin nivelul colesterolului total?

- Da, este adevărat. Mai indicative în acest sens sunt fracțiile individuale ale colesterolului total - lipoproteine ​​cu densitate mică și foarte mică, așa-numitele. Colesterol „rău”. Există o altă fracțiune din colesterolul total - lipoproteinele cu densitate mare. Cel mai simplu mod de a detecta ateroscleroza este

pentru a face un profil lipidic

(test de sânge pentru a determina nivelul atât al colesterolului total, cât și al tuturor fracțiilor acestuia, inclusiv lipoproteinele cu densitate scăzută - trigliceride și colesterol).

Pentru a obține imaginea ideală, este necesar și un test de sânge pentru a determina proteina C-reactivă foarte sensibilă - acest test vă permite să preziceți riscul cardiovascular. Dacă toți acești indicatori sunt normali, minunat. Dacă nu sunt - sunt necesare cercetări suplimentare.

-Depinde de vârstă nivelul de colesterol la care trebuie să aderăm?

- Nu. Nivelul țintă de colesterol depinde doar de riscul cardiovascular individual. Este determinat individual de o schemă specială.

- Este mai important ca oamenii să învețe să prevină ateroscleroza. Cum ar trebui să se întâmple asta?

- Toate măsurile preventive cunoscute care sunt incluse în conceptul unui stil de viață sănătos ajută. În primul rând - activitatea fizică, care crește producția de oxid nitric. Acest gaz relaxează mușchii netezi din vasele de sânge și ajută la creșterea fluxului de sânge.

În al doilea rând - o dietă bogată în acizi grași omega-3 nesaturați (ulei de măsline, pește de mare, nuci, în special nuci). Controlul greutății este foarte important, precum și renunțarea la țigări și alcool.

-Pot aceste măsuri cu adevărat populare, familiare tuturor, să ne ofere o protecție deplină?

- Din pacate, nu. Dacă o persoană are boli concomitente (diabet, cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială) sau cel puțin o dată a suferit un accident vascular (infarct miocardic, accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitor), atunci fără terapia medicamentoasă nu își poate controla starea. Deoarece riscul de atac de cord recurent, de exemplu, este cel mai mare în primul an după un atac de cord. De aceea este obligatoriu

administrarea de medicamente hipolipidemice

Dar, în același timp, profilaxia fără medicamente este la fel de importantă. Nu este posibilă controlul aterosclerozei numai cu medicamente.

- Dr. Nedogoda, există o mulțime de controverse cu privire la utilizarea statinelor care sunt prescrise pentru ateroscleroză. Există zvonuri că sunt dăunătoare și aproape provoacă o aprofundare a bolii. Pozitia ta?

- Acesta este un mit. Desigur, aceste medicamente nu ar trebui prescrise tuturor, dar este un fapt dovedit că reduc semnificativ mortalitatea cardiovasculară. Statinele se referă la terapia hipolipidemică de bază. Aportul lor este obligatoriu în trei situații, indiferent de nivelul colesterolului: dacă pacientul suferă de boli cardiace ischemice; de la diabetul zaharat de tip 2 și accident vascular cerebral. Dacă pacientul nu ia statine după un accident vascular cerebral, riscul de accident vascular cerebral recurent crește de 7 ori.

- Cum funcționează exact statinele? Se dizolvă plăcile de colesterol?

- Nu, își reduc dimensiunea și în același timp reduc inflamația neinfecțioasă de intensitate scăzută.

- Cum se tratează pacienții cu ateroscleroză care nu sunt ajutați de statine?

- În astfel de cazuri, este necesară o terapie combinată mai intensivă de scădere a lipidelor. De exemplu, cu utilizarea medicamentelor dintr-o nouă clasă PCSK9, în combinație cu statine.