Adesea pacienții au intoleranță încrucișată la anumiți stimuli

vanya

Dr. Vanya Tsvetkov

Dr. Vanya Tsvetkova este specialistă în medicină internă și alergologie clinică. În 1980-1986 a studiat învățământul medical superior la Institutul Medical Superior - Pleven. În 1992 a dobândit specialitatea „Medicină internă”, iar în 2007 „Alergologie clinică”.

Participă la cursuri și specializări în domeniul: alergologie clinică, terapie respiratorie pentru adulți - rinită alergică, astm bronșic. A participat la forumuri științifice din Bulgaria și din străinătate.

- Ce înseamnă „alergie încrucișată”?
- Aceasta înseamnă că atunci când se iau suplimente cu anumite alimente, apare hipersensibilitate. De exemplu, alginatele și gingiile vegetale, care sunt utilizate ca agenți de îngroșare a alimentelor, provoacă hipersensibilitate la leguminoase. Acesta este un fapt foarte interesant, care este dificil de demonstrat în practică. Desigur, există deja teste moderne cu ajutorul cărora boala poate fi detectată. Problema reactivității încrucișate este o problemă foarte interesantă în medicină și puțin cunoscută publicului larg. De exemplu, faptul că există reactivitate între alimente și alergeni inhalați.

- Ce caracterizează această reactivitate?
- Cititorii dvs. sunt familiarizați cu alergenii alimentari. Iar inhalatoarele sunt cele care sunt preluate prin sistemul respirator. Adică polen de copaci și ierburi înflorite, praf de casă. Toți cei care

sunt absorbite de mucoasa nazală și plămâni,

adică prin inhalare, se numesc alergeni inhalatori. Molecula în sine, care este conținută în ele și provoacă reacția alergică, poate fi prezentă și într-un alergen alimentar, parte a alimentului. Și apoi apare reactivitatea încrucișată.

- Ați da exemple de o astfel de reactivitate încrucișată?
- Pot da exemple de reacții încrucișate foarte interesante. De exemplu, pentru pacienții alergici la latex, o alergie destul de frecventă. Foarte des pot reacționa încrucișat cu bananele, avocado și semințele de susan. Polenul de iarbă, care este eliberat în timpul înfloririi ierburilor, poate da reactivitate încrucișată cu roșii și mazăre. Micro-căpușele (acarienii), locuitori normali ai prafului casei, dau reactivitate încrucișată cu melci. Cu toate acestea, această reactivitate încrucișată trebuie să se distingă foarte clar atunci când se manifestă clinic sau este stabilită imunologic, deoarece nu există o acoperire completă între ele. De exemplu, testele pozitive de alergie cutanată sau prezența anticorpilor IgG specifici la alergeni și poleni alimentari fără manifestări clinice nu sunt neobișnuite. Prin urmare, după aceste teste de alergie cutanată sau teste de sânge pentru IgG specifice pentru alergenii respectivi, așa-numitul teste provocatoare cu alimente adecvate.

- De ce sunt necesare teste suplimentare?
- Deoarece prezența testelor cutanate pozitive pentru alergie în absența manifestărilor clinice poate însemna că nu au apărut condițiile adecvate pentru manifestarea alergiei. Dar acest pacient ar putea dezvolta o alergie. În schimb, atunci când un pacient are semne de alergie și se efectuează teste, nu este sigur 100% că alergenul exact poate fi izolat, din aceste motive am vorbit - reactivitate încrucișată, diferența dintre

alergie alimentară condiționată imunologic

și intoleranță alimentară.

Un sindrom interesant care este asociat cu alergiile alimentare este așa-numitul. sindrom alergic oral.

- Ce este?
- Pacienții care au sindromul oral (gura) prezintă iritații, mâncărime, usturime, roșeață a mucoasei gurii și, uneori, umflarea buzelor și a limbii la contactul cu anumite alimente. De exemplu, atunci când mănânci kiwi. La astfel de pacienți trebuie să facem teste și la aproape 90% constatăm că sunt alergici la polen. Adică la plantele alergene. Acesta este, de asemenea, un exemplu de reactivitate încrucișată. De exemplu, așa-numitul Pacienții cu polen sunt sensibili la diferite condimente - la pelin sălbatic, muștar, piersică, pepene galben, banană etc.

- Cum este diagnosticată o alergie alimentară?
- Diagnosticul alergiei alimentare este unul dintre cele mai dificile în alergologie. Este foarte ușor când simptomele apar imediat după ce ați consumat unul sau alt aliment în decurs de jumătate de oră. Cu toate acestea, atunci când nu există nicio legătură între simptome și consumul de alimente, atunci când nu există simptome alergice clasice sau există un curs cronic, atunci diagnosticul este dificil, deoarece alergenii probabili sunt mulți. Cu toate acestea, trebuie să subliniez că alergia alimentară este mai frecventă la pacienții cu atopie și boli atopice.

- Ce înseamnă atopie?
- Atopia este o predispoziție genetică a organismului pentru a produce acești anticorpi IG patologici împotriva alergenilor. Alergiile alimentare trebuie luate în considerare și la persoanele care au alte boli care afectează mucoasa tractului gastro-intestinal, digestia, care abuzează de alcool sau sunt infectate. Aceștia sunt factori de risc și, prin urmare, ar trebui excluși nu numai ca factori de risc, ci și ca cauză a reclamațiilor.

Pe lângă enzimele digestive, există și alte cauze ale intoleranței alimentare - acestea sunt boli intestinale, cum ar fi sindromul intestinului iritabil. Și semnele sunt: ​​dureri abdominale, constipație și diaree.

Stresul recurent și factorii psihologici, fără a clarifica mecanismul, pot fi, de asemenea, o cauză a intoleranței alimentare. Și este foarte important să menționăm boala celiacă. Este o suferință cronică a sistemului digestiv și

este cauzată de consumul de alimente fără gluten,

care se găsește nu numai în grâu, ci și în alte cereale. În boala celiacă adevărată, este implicat și sistemul imunitar. Nu există risc de șoc alergic la acești pacienți.

- Ce teste sunt cele mai des utilizate în diagnosticul alergiilor alimentare?
- Cel mai adesea, testele includ teste de laborator de rutină. Următorul pas este identificarea alergenilor alimentari IgG generali și specifici. IgE totală este testată în sânge. Specific - în două moduri: prin teste cutanate și prin teste de sânge. IgG specifice sunt utilizate pentru a elucida etiologia intoleranței alimentare care nu este mediată de IgG.

Se determină prin testul de sorbent radioalergic sau prin ELISA. Cu toate acestea, acestea nu sunt la fel de răspândite în practica de zi cu zi ca determinarea IgG specifice, deoarece sunt făcute doar în câteva locuri din Bulgaria. Apropo, există deja un laborator în Pleven unde se efectuează astfel de teste. Atunci vorbim despre alergiile alimentare. Când se suspectează intoleranță alimentară, atunci IgG este un test modern. Diagnosticul specific alergiilor alimentare nu se limitează la testarea IgE. Mulți pacienți cred că a avea un test cutanat și a avea o reacție pozitivă a pielii la un aliment este într-adevăr cauza problemei. Apoi se dovedește că nu este cazul. De asemenea, trebuie urmată o dietă de eliminare timp de trei săptămâni.

- Ce este această dietă de eliminare?
- Alimentele „suspectate” sunt complet excluse din meniu. După această dietă de eliminare, se efectuează o dietă provocatoare cu o cantitate mică din acest aliment. Reacția la acesta este monitorizată. Aceasta este o condiție prealabilă pentru clarificarea diagnosticului. În alimentație, cercetările continuă cu așa-numitele. probe dublu-orb, controlate cu placebo.

- De ce sunt dublu orbi?
- Pentru că nici pacientul, nici medicul nu știu ce se administrează în acest moment. Într-o capsulă, pacientul înghite mâncare sau un placebo. Studiul este efectuat într-un cadru spitalicesc. Și testele rămase cu excludere completă - o dietă de eliminare de trei săptămâni și apoi cu includerea unei cantități minime de alimente, fiecare pacient le poate conduce acasă. Celălalt lucru pe care îl sfătuiesc întotdeauna pe pacienți să facă și nu fac niciodată este să țină un jurnal și să înregistreze starea lor pe tot parcursul bolii.

Am putea apoi urmări jurnalul și să evaluăm ce ar putea cauza problema. De exemplu, pentru a găsi prezența acestor intoleranțe încrucișate, pe care le-am menționat deja. În zece ani de muncă ca alergolog, o singură femeie în vârstă, care era foarte responsabilă, făcuse un astfel de jurnal. Dintre ceilalți pacienți - niciunul.


Intoleranța la anumite alimente poate afecta sistemul respirator

Când simptomul este o tulburare, deja defecată, după aportul de proteine ​​animale și vegetale, atunci vorbim despre intoleranță alimentară.

Dacă acestea sunt singurele simptome și se stabilește atunci când mănâncă ce alimente primește pacientul aceste plângeri, atunci se consideră a fi intoleranță alimentară, deoarece nu există nicio reacție a sistemului imunitar. Dar, în acest caz, alimentele pot fi luate în cantități mici, deoarece atunci este posibil să nu apară aceste simptome. Pot fi luate și alte măsuri.

Milena VASILEVA