zdravko

Dr. Zdravko Minev, obstetrician-ginecolog și specialist în ART la SBALAG „Selena”, Plovdiv, a răspuns la unele dintre întrebările pe care vi le pune fiecare mamă însărcinată. Ceea ce a împărtășit echipei „9 luni”, veți afla din următoarele rânduri.

CÂND DUPĂ O ÎNCERCARE POZITIVĂ A GRAVII, ESTE NECESARĂ VIZITAREA UNUI GINECOLOG OBSTETRIC?

Dacă ați avut un test de sarcină în urină, acesta poate fi pozitiv cu una până la două zile înainte de data menstruației. Acest lucru, desigur, nu este 100% sigur, deoarece chiar și testele efectuate de aceeași companie dau uneori rezultate false negative, unul după altul. Trebuie remarcat faptul că citirea testului se face până în al treilea sau al cincilea minut. Analizele de sânge sunt pozitive cu 4-5 zile înainte de eventuala dată a menstruației, dar pot exista inexactități. În a 15-a zi de ovulație, testul de sânge este de aproximativ 110-130.

Trebuie să vizitați un ginecolog cel mai devreme la 7 zile după întârziere. Apoi, sacul amniotic are aproximativ 4-6 mm și se poate spune cu certitudine că este însărcinată. În acest moment, nivelul testului de sânge este de aproximativ 1200 (mai devreme de 7 zile poate fi doar ghicit și nu există o claritate completă). Umbra văzută la ultrasunete poate fi confundată cu o secțiune transversală a unui vas de sânge, o glandă plină de lichid sau fluid liber în cavitatea uterină. La femeile mai slabe examinarea cu ultrasunete se poate face prin abdomen, dar la cele mai pufoase metoda nu oferă prea multă acuratețe și este necesară o examinare a transductorului vaginal.

EXAMENUL VAGINAL CU ULTRASUNETE ESTE SIGUR ÎN PRIMUL SĂPTĂMÂNILOR SĂRBĂNII?

După cum sa menționat deja, examinarea cu ultrasunete trebuie făcută la cel puțin 7 zile după întârzierea menstruației. Imaginea prin vagin este de foarte bună calitate și acest lucru face ca aproape toți colegii să întârzie 6-7 zile să examineze direct pacientul prin vagin. Riscul unui răspuns fals pozitiv sau negativ este neglijabil. Examinarea atentă este absolut sigură în primele săptămâni de sarcină. Este extrem de important ca o femeie să fie calmă și relaxată. Dacă îi este frică și este îngrijorată, este mai bine să nu o examinați prin vagin. Strângerea mușchilor podelei pelvine poate face examenul dureros și poate provoca contracții. Aproape totul în medicină se întâmplă mai bine și mai ușor atunci când pacientul este calm și are încredere în medic.

ÎN CARE SĂPTĂMÂNĂ ESTE ÎNREGISTRATĂ ACTIVITATEA INIMII?

Cu un dispozitiv cu ultrasunete de înaltă calitate, activitatea cardiacă este înregistrată în a cincea săptămână și trei zile. Este adesea destul de dificil prin abdomen, mai ales la femeile corpolente și la sportivii care au mușchi abdominali sănătoși. O mare comoditate pentru medic este examinarea cu ultrasunete prin vagin. Voi sublinia încă o dată că o examinare atentă nu prezintă niciun risc, dar dacă din alte motive pacientul sângerează în aceeași zi, nu o putem convinge că acest lucru nu i se datorează.

DE CE TIMPUL PÂNĂ LA 12-A GS ESTE GESTIONATĂ CEL MAI RISCOS PERIODĂ DE 9 LUNI?

ESTE NORMAL PENTRU O FEMEIE SĂ SIMTĂ DURERE MENSTRUALĂ, TRĂGÂND ȘI DAGGI LA ÎNCEPUT?

Este perfect normal să aveți o puncție și tensiune doar în stânga sau numai în dreapta. Acest lucru nu duce la nicio consecință și nu este nevoie să vă faceți griji. Cu toate acestea, nu este normal ca ambele ovare să rănească, să aibă dureri peste osul pubian ca în timpul menstruației. Pentru cei care nu au menstruații dureroase, nu ar trebui să existe nici o strângere cu durerea - ca și cum ceva se micșorează într-o minge jos în abdomen. După secolele 15-16 este normal să aveți 5-7 contracții pe zi, dar nu mai mult de 10. Niciuna nu ar trebui să fie dureroasă! În timpul contracției, abdomenul devine ferm. Nu ar trebui să existe durere peste osul pubian. Când este dreaptă și merge, burtica ei va fi întotdeauna fermă. Pentru a afla dacă aceasta este o contracție, el ar trebui să se întindă și să se relaxeze și să-și simtă burta. Contracția care ar trebui să o deranjeze este cea care o va face să se oprească din mers, să-și pună mâna pe abdomenul inferior și să aștepte să treacă strângerea și durerea. În cazul unor astfel de reclamații, ar trebui solicitat ajutor medical. Aceste contracții apar puțin mai des în jurul anilor 18-20. și în jurul secolelor 28-30. Cele mai frecvente cauze ale contracțiilor sunt efortul fizic și stresul mental. Prezența unei infecții vaginale, febră (peste 38 de grade) și tuse ar putea provoca, de asemenea, contracții.

Deseori, când dispare stresul din sânuri, femeilor le este teamă că ceva rău se întâmplă la fetus - au motiv pentru asta?

De fapt, atunci când fătul moare și, de asemenea, corionul începe să moară, producția de hormoni estrogeni scade și tensiunea din sâni scade, dar cu mult înainte de aceasta începe o serie de alte plângeri și această scădere a tensiunii toracice este în cazuri foarte rare un semn timpuriu. Nu este necesar ca o femeie însărcinată să se îngrijoreze și să înceapă să se gândească doar la acest lucru, deoarece va provoca mai multe probleme în viitorul îndepărtat. Starea mentală a mamei în timpul sarcinii reflectă starea mentală a copilului, așa că este bine să fie calmă și lipsită de iritații. În aceste cazuri, cel mai bine este să aveți o ecografie pentru a nu vă mai face griji.

ESTE DECLARAȚIA CĂ NAUSEA DE DIMINEAȚĂ ESTE UN SEMN CĂ TOTUL ESTE OK CU DEZVOLTAREA COPILULUI ADEVĂRAT?

Nu, nu e adevărat. Dar din această întrebare înțeleg de ce mi se întâmplă atât de des, încât unei femei însărcinate îi este frică să mă întrebe dacă este rău că nu se simte rău. Spun întotdeauna pacienților să fie fericiți, pentru că opusul este mult mai neplăcut.

SE FACE CITOMASTRĂ ÎN SIGRANȚĂ ȘI CÂND?

Fondul de asigurări de sănătate necesită luarea unui cytosmear la începutul sarcinii. Eu personal nu o fac atunci când a fost luat un frotiu în ultimele 6-8 luni și mai ales dacă l-am luat. Tamponarea adecvată la femeile care nu sunt însărcinate în 80% din cazuri are ca rezultat o ușoară sângerare care se oprește în 5-6 ore, dar este eliminată din vagin în 24 de ore. La femeile însărcinate acest lucru se întâmplă în 98% din cazuri (vorbesc despre administrarea unui frotiu). Acest lucru îl dezechilibrează pe gravidă, deși este avertizată de o posibilă sângerare ușoară și duce la noi examinări și îngrijorări. Importanța frotiului este dictată de faptul că sistemul imunitar este suprimat în timpul sarcinii și dacă există un cancer de col uterin precoce nediagnosticat, acesta va progresa mult mai repede și, din păcate, cel mai adesea cu consecințe tragice.

RECOMANDAȚI VITAMINELE DE LA MAMA?

EXISTE O DIFERENȚĂ ÎN MONITORIZAREA SARCINII DUPĂ INVITRO ȘI CONCEPȚIA NATURALĂ?

În principiu, nu. Exact același lucru este valabil și pentru naștere. Dar nu trebuie să uitați că, din cauza diferitelor provocări și vicisitudini prin care au trecut acești pacienți, ei au un psihic mult mai ascuțit. Au citit multe pe Internet și din punctul de vedere al informațiilor limitate și al înțelegerii problemelor, ei înșiși necesită mult mai multă îngrijire și atenție din partea medicilor. Am glumit cu unul dintre pacienții mei, pe care îl cunosc de mulți ani, că la sfârșitul sarcinii aș vrea să îi dau aparatul cu ultrasunete cu care lucram și să cumpăr unul nou, pentru că ea ar fi plătit deja pentru el .

CE POATE CONDuce LA CERKLAGE ÎN SĂRDINȚĂ?

Aceasta este o problemă foarte controversată și pot provoca furia unora dintre colegii mei care neagă cerclajul. La congrese, aceștia citează mulți autori și publicații care urmăresc să convingă că cerclajul nu oferă o certitudine mai mare, dar părerea mea personală diferă. Mă bazez pe practica mea și pe rezultatele pe care le am. Cred că diferența provine din faptul că le ofer tuturor pacientelor mele însărcinate în g. 18 și 28. de examinat ginecologic, de la care primesc informații despre lungimea colului uterin, cât de departe trece canalul cervical, dimensiunea deschiderii, dacă există, și consistența colului uterin. Măsurarea colului uterin cu ultrasunete vaginale este de mare beneficiu. Aceasta arată lungimea exactă și deschiderea deschiderii interioare a canalului cervical, care prezice foarte bine riscul nașterii premature. Cred că colegii nu obțin rezultate bune din cerclaj, pentru că pierd momentul în care trebuie făcut. La primele semne de insuficiență cervicală, urmăresc pacientul după 2-3 săptămâni și dacă există o schimbare, fac un cerclaj. Doar cerclajele făcute la femeile care au o infecție vaginală nu împiedică nașterea prematură.

MAI MULTE ȘI MAI MULTE VIITORI PREFERĂ SĂ DĂUASCĂ NAȘTERE CU O SECȚIUNE, DEȘI NU SUNT INDICAȚII MEDICALE PENTRU ASA. CE SFATURI le-ați da?

Profesorul Timeva a susținut anul acesta o conferință foarte bună la Congresul privind infertilitatea despre frica unei nașteri normale, ceea ce face ca femeile să decidă să nască prin cezariană. În orice caz, o naștere normală este mai bună pentru femeie. Desigur, nu cu orice preț. Extremele nu sunt niciodată de preferat. Vă pot spune ce explic pacienților mei.

Pentru mama cel mai bun este o naștere normală, pentru copil și medic cea mai bună este secțiunea.

PUNCTUL DE VEDERE AL MAMEI:

Mortalitatea prin cezariană este de 100 de ori mai mare decât mortalitatea la nașterea normală. Acestea nu sunt datele și observațiile mele. Complicațiile sunt de 40 de ori mai mari decât complicațiile intervenției chirurgicale. Abdomenul va fi deschis și

nu va fi niciodată la fel - mi se va aduce aminte de operație pentru tot restul vieții mele. Recuperarea este mult mai lentă, iar durerea după secțiune și disconfortul sunt mult mai mari. Este obligatoriu să aveți cel puțin o persoană care să o ajute pe mamă în prima lună.

PUNCTUL DE VEDERE PENTRU NOI-NĂSCUT:

Nu există stres și tensiune asupra fătului la naștere prin cezariană. Pe de altă parte, lipsa stresului duce la o adaptare ușor mai lentă a nou-născutului după naștere. Este evitat riscul evaluării greșite a posibilității unei nașteri normale.

AVIZUL MEDICULUI:

O secțiune durează 45-50 de minute. O naștere normală poate dura 3-4 ore. Secțiunea este de obicei planificată și realizată în lumina zilei, apoi există o mulțime de personal la locul de muncă. O naștere normală este mai des noaptea - o altă noapte nedormită pentru medic, când acesta nu se poate baza pe ajutorul colegilor. Stresul neuropsihiatric pentru medic este mult mai mare la o naștere normală decât în ​​timpul unei cezariene. Secțiunea este o lucrare meșteșugărească, cu o operație bine realizată, operatorul va dormi liniștit în propriul său pat. În cele din urmă, dar nu fără semnificație, specific că secțiunea este o activitate de înaltă tehnologie și medicul va câștiga mai mulți bani din aceasta.

DIN VOI VREU SĂ STRESESC CĂ O NAȘTERE NORMALĂ CU ORICE COST ESTE PERICULOASĂ ȘI NECUVĂRATĂ.

Conversația a fost condusă de Virginia Nikolova