călcâiului

Sursa: iStockphoto, Dr. Hristo Dimitrov

Pacienții cu durere de călcâi sunt frecvente în practica noastră de kinetoterapie. Specialiștii au adesea dificultăți în diagnosticarea corectă originea durerii. Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii mecanice la nivelul călcâiului este așa-numita. fasciita plantară, care este o inflamație a fasciei plantare în zona de captură și pe călcâie, precum și pe toată lungimea sa.

Motivele pentru aceasta pot fi multe, dar cel mai adesea sunt asociate cu încărcarea necorespunzătoare a arcadelor piciorului, supraîncărcarea și modificările țesuturilor (osificări ale osului pătat?!). Este clar că fasciita plantara este frecventă și poate fi dificil de tratat.

Cu toate acestea, există o altă cauză a durerii călcâiului și este legată de compresia nervului tibial și ramurile sale - nervii plantari interni și externi, precum și nervul intern al călcâiului ¹ în zona piciorului. Cercetările științifice au urmărit conducerea nervilor în zona călcâiului și au identificat probleme care dovedesc componenta neurogenă a durerii călcâiului în unele cazuri².

Durerea de călcâie de origine neurogenă este bine cunoscută și descrisă în cercurile medicale, dar există încă discrepanțe semnificative în diagnosticul, terapia și fiziopatologia acesteia.

Care ar fi procentul de persoane cu dureri de călcâi origine neurogenă în comparație cu durerile de călcâi din fasciita plantară? Nimeni nu știe, dar acest lucru subliniază importanța cercetării detaliate. Acest lucru necesită efectuarea unor teste neurodinamice de către un specialist, evaluarea neurologică și palparea (palparea) nervului și a structurilor conexe în și în jurul așa-numitelor. tunelul tarsian, de-a lungul nervului tibial până la nervul intern al călcâiului (English Medial calcaneus nerv.)

Prezenta lui ace, furnicături, umflături la nivelul călcâiului ne pot sugera și ne pot duce la originea neurogenă a durerii la călcâi. Palparea în zona gleznei poate intensifica/reproduce dureri, furnicături și ace în călcâie (Fig. 1)

FIG. 1

Ce putem face cu kinetoterapia în prezența unei origini neurogene a durerii la călcâi?

Tratamentul logic pentru compresia nervoasă este mai degrabă mutarea nerv, a îmbunătăți fluxul venos și oxigenare (alimentarea cu oxigen a țesuturilor) în zona nervului care a fost comprimat. Întinderea nu trebuie efectuată, mai ales în faza acută a problemei. Mobilizarea trebuie să fie blândă și atentă pentru a evita întinderea nervului.

Terapia în primele zile este după cum urmează:

Pacientul este întins pe spatele canapelei, coapsa este îndoită la 90 ° în articulația șoldului (Fig.2). Îndreptați ușor genunchiul astfel încât nervul tibial posterior să alunece, evitând apariția de ace și furnicături (Fig. 3).

FIG. 2

Mobilizare se efectuează ritmic timp de aproximativ 30 de secunde, după care apare adesea o ușoară îmbunătățire a unora dintre simptomele experimentate de pacient. Bineînțeles, recuperarea nervilor necesită timp.

În următoarele proceduri se repetă aceleași mobilizări, adăugând așa-numitele dorsiflexia piciorului (counterspitz) (Fig. 4), care ajută în continuare la îmbunătățirea mobilității nervului intern al călcâiului și la reducerea simptomelor.

Mobilizările descrise pot fi efectuate și de către pacient acasă.

Amintiți-vă că pentru diagnosticul inițial al durerii la călcâi este necesar să vizitați un specialist.


Bibliografie:

1. Alshami A., Souvlis T., Coppieters M., O revizuire a durerii călcâiului plantar de origine neuronală: diagnostic și management diferențial. Manual Terapie Volumul 13, numărul 2, aprilie 2008, paginile 103-111
2. Schon L., Glennon T., Baxter D., Sindromul durerii călcâiului: suport electrodiagnostic pentru prinderea nervilor. Glezna piciorului 14 (3): 1993; 129-135
3. Shacklock M., Neurodinamică clinică, 2005

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.