ANEXA № 4 LA C&D 2002, CăI CLINICE - № 03 ECHIPAMENTUL CRONIC AL INIMII
ANEXA № 4 LA C&D 2002, CăI CLINICE - № 03 ECHIPAMENTUL CRONIC AL INIMII
Balul de absolvire. DV. numărul 30 din 22 martie 2002, anulat DV. numărul 29 din 31 martie 2003.
Spitalizare recomandată - 7 zile
I. CERINȚE METODOLOGICE
1. Coduri ICD
Codurile bolii ICD-9KM
428.0 DETECȚII INIMALE CONSTANTE (DEBILITATE)
428.1 DEFICIENȚA INIMII ÎN CAMERA STÂNGA (DEBILITATE)
Edem pulmonar acut cu indicație a bolii cardiace BDU sau a insuficienței cardiace
428.9 DEFICIENȚA INIMII (DEBILITATE), NESPECIFICATĂ
Insuficiență miocardică BSU
Coduri de procedură ICD-9KM
87.49 EXAMINAREA RADIULUI PIEPTULUI
88,72 ULTRASUNETUL DIAGNOSTIC AL INIMII
ecocardiografie (transtoracică și/sau transesofagiană)
ultrasunete intravasculare ale inimii
89,50 MONITORIZAREA INIMII PENTRU EXTERIOR
Monitorizare ECG 24 de ore (tip Holter)
89.61 MONITORIZAREA PRESIUNII SISTEMICE ARTERIALE
89.62 MONITORIZARE VENOASĂ CENTRALĂ A PRESIUNII
INJECȚIA SAU INFUZIA DE SUBSTANȚĂ MEDICINALĂ SAU PREVENTIVĂ
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA UNEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
aplicarea unei substanțe neuroprotectoare - 99,75
imunizare - 99,31 - 99,59
injecție sau infuzie de substanță trombolitică - 99.10
injecție sau perfuzie cu inhibitor de trombocite - 99,20
injectarea agentului sclerozant în:
varice esofagiene - 42,33
BSU - fără instrucțiuni suplimentare. Această abreviere este egală cu „nedefinit”.
NCE - incapacitatea de a clasifica în altă parte, utilizată numai dacă nu sunt disponibile informații mai exacte.
2. Cerințe speciale ale Fondului Național de Asigurări de Sănătate pentru încheierea unui contract
2.1. Baza material-tehnică
Activitate | Echipamente și alte consumabile | Consumabile |
Determinarea sângelui | Seruri de testare - standard; | |
grup | plastic special | |
țiglă, plastic | ||
agitatoare, mănuși | ||
ECG | Mașină ECG (6/12 canale) | Hârtie ECG |
Luând sânge pentru | Centrifugați | Recipiente de vid și ace pentru ele (3), |
teste de laborator și | Esmarch, mănuși; eprubetă pentru | |
pentru a determina sângele | centrifugă și sticlă pentru | |
grup | sânge pentru grupa sanguină | |
Ecocardiografie | Aparat cu ultrasunete | Gel pentru diagnosticarea cu ultrasunete, |
hârtie cu ultrasunete | ||
Furnizarea unui permanent | Canule intravenoase, mănuși, | |
periferic (central) | sistem de perfuzie | |
cale intravenoasă/perfuzie | ||
Infuzie continuă (la | Pompa de perfuzie sau | Seringi, lumini, robinete |
necesitate) | infusomat | si altul |
Set pompă de perfuzie | ||
Monitorizarea | Monitor ECG continuu și | |
monitorizarea circulatorie |
2.2. Calificarea personalului:
- cardiolog cu specialitate dobândită și experiență necesară în efectuarea ecocardiografiei;
Condiții - spital cu:
- secția de cardiologie (sector);
- Departamentul (sector) de raze X;
- laborator clinic pentru teste de laborator (parametri hematologici, AST, ALT, AF, bilirubină, proteine totale, albumină, indice de protrombină, creatinină, sodiu, potasiu, cloruri, calciu, test general de urină).
cod | abatere - nume |
1 | Doctor |
2 | Sora |
3 | Laborator Clinic |
4 | Farmacie |
5 | Sectorul ecocardiografic |
6 | Se așteaptă consultarea |
7 | Întârziere în ortografie |
8 | Alții |
asociat cu boala de bază
9 | Aritmie |
10 | Hemoragii (anticoagulante) |
11 | Alții |
legate de proceduri diagnostice, terapeutice sau de spitalizare
12 | Flebită |
13 | Hematom |
14 | Alții |
asociate cu comorbidități
15 | Insuficiență renală |
16 | Diabet zaharat decompensat |
17 | Disfuncție tiroidiană |
18 | Accident cerebrovascular |
19 | Anemie |
20 | Alții |
Cauzat de circumstanțe externe
21 | Refuzul cercetării |
22 | Împrejurări din partea familiei |
23 | Motive sociale |
24 | Alții |
4. Indicații pentru tratament
Pacienți cu manifestări de insuficiență cardiacă, sub rezerva clarificării diagnosticului sau numirii unei terapii adecvate, atunci când acest lucru nu se poate face în ambulatoriu sau pacienți cu insuficiență cardiacă refractară la terapia standard.
Indicații pentru spitalizare:
- insuficiență cardiacă nou diagnosticată cu etiologie neclară;
- refractară la terapia insuficienței cardiace la domiciliu sau ambulatorie.
Toți pacienții care îndeplinesc criteriile de mai sus sunt supuși spitalizării planificate.
5. Condiții pentru tratament
Pregătirea post-tratament a pacientului:
- ECG cu 12 plumburi;
- teste de laborator - Hb, Ht, Ery, Leuco, uree, creatinină, cr. zahăr, electroliți serici;
- grafic inimă/plămân;
- ecocardiografie (dacă este necesar);
- Monitorizare ECG 24 de ore (tip Holter) (dacă este necesar).
Pregătirea pacientului în spital include:
6. Efectuarea tratamentului într-o sală de cardiologie/internă.
Procesul de tratament este realizat de un personal responsabil (echipă medicală), format din medici, asistente medicale, tehnicieni de laborator (biochimie, raze X). Sarcinile și frecvența lor de a desfășura activități specifice în cursul acestui proces sunt sistematizate în Fișa suplimentară la „Istoria bolii” (Documentul nr. 3).
Având în vedere realitățile din țară, pentru a controla simptomele congestive, se recomandă o ședere de 8 zile pentru insuficiența cardiacă nou diagnosticată și o ședere de 12 zile pentru insuficiența cardiacă III sau IV FC sau insuficiența cardiacă refractară, supusă intervenției intr-un spital.
Tratament: Protocolul nr. 1.
7. Efectuarea unui diagnostic final - bazat pe simptome stagnante, date ecocardiografice, cauze ale bolii de bază.
8. Dehospitalizarea și determinarea regimului post-spitalicesc
Criterii de descărcare de gestiune:
- specificarea bolii subiacente;
- controlul simptomelor insuficienței cardiace congestive;
- optimizarea terapiei sistemice.
Pacientul este externat după stăpânirea simptomelor stagnante și corectarea terapiei.
Condiții pentru re spitalizare
În ciuda tratamentului adecvat de întreținere, insuficiența cardiacă este cea mai frecventă cauză a spitalizărilor, iar probabilitatea rehospitalizării în lunile următoare este mare. Înainte de următoarea spitalizare, este necesară corectarea în ambulatoriu a terapiei medicamentoase și în caz de adâncire a simptomelor stagnante este necesară re spitalizarea.
Reospitalizarea poate fi necesară cu o terapie adecvată până la 60 de zile de la spitalizare (fără prezența cauzei exacerbatoare - afecțiuni infecțioase, embolie, sindrom anemic etc.).
Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
La externarea din spital, pacientul primește un certificat de incapacitate temporară sau permanentă de muncă (atunci când este necesar) și în funcție de boala de bază. Pacientul primește, de asemenea, o epicriză, inclusiv un plan de comportament în ambulatoriu.
Urmărire după externare
CERCETARE | SĂPTĂMÂNI |
3 | 6 | 9 | 12 | 15 | 18 | 21 | 24 | 30 | 36 | 42 | 48 | 54 | 60 | |
Istorie, statut | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
Hematologic, AST, ALT, AF, | ||||||||||||||
bilirubină, uree, creatinină, frecvente | ||||||||||||||
proteine, albumină, electroliți | + | + | + | + | + | |||||||||
Ecocardiografie | + | + | ||||||||||||
Radiografia plămânului | + | + |
9. Expertiza capacității de lucru
Incapacitate temporară de muncă de până la 30 de zile în funcție de gravitatea insuficienței cardiace sau o propunere de incapacitate permanentă de muncă în funcție de boala de bază.
10. Drepturile pacientului
10.1. Cerințe metodologice pentru pregătirea unei declarații de consimțământ informat (documentul nr. 5).
10.2. Informații despre pacient (Documentul nr. 6 - furnizat pacientului la internare).
II. DOCUMENTAREA PROCESULUI
1. Documentația de pre-spitalizare - include completarea unei liste de pre-spitalizare (Documentul nr. 1).
2. Spitalizarea pacientului este documentată în fișa „Istoricul bolii” și în partea II a cuponului-trimitere pentru spitalizare.
3. Documentarea tratamentului - în documentul nr. 3.
4. Abaterile (partea I, punctul 3) sunt reflectate în documentul nr. 4.
5. Ortografia/traducerea se documentează în:
- Foaia „Istoria bolii”;
- partea III a unui cupon-trimitere pentru spitalizare;
Documentele № 1, 3, 4 sunt atașate la foaia „Istoria bolii”.
În cazurile de insuficiență cardiacă refractară la terapia orală, împreună cu terapia standard, pot fi utilizate medicamente pentru perfuzie - catecolamine, inhibitori de fosfodiesterază, vasodilatatoare etc.
- Ediția Free State Gazette - Secțiunea neoficială, numărul 2 din
- Ediția Free State Gazette - Secțiunea neoficială, numărul 29 din
- Ediția Free State Gazette - Secțiunea neoficială, numărul 29 din
- Ediția Free State Gazette - Secțiunea oficială, numărul 26 din
- Ediția Free State Gazette - Secțiunea neoficială, numărul 66 din