ANEXA № 4 LA C&D 2002, CăI CLINICE - № 03 ECHIPAMENTUL CRONIC AL INIMII

ANEXA № 4 LA C&D 2002, CăI CLINICE - № 03 ECHIPAMENTUL CRONIC AL INIMII

free

Balul de absolvire. DV. numărul 30 din 22 martie 2002, anulat DV. numărul 29 din 31 martie 2003.

Spitalizare recomandată - 7 zile

I. CERINȚE METODOLOGICE

1. Coduri ICD

Codurile bolii ICD-9KM

428.0 DETECȚII INIMALE CONSTANTE (DEBILITATE)

428.1 DEFICIENȚA INIMII ÎN CAMERA STÂNGA (DEBILITATE)

Edem pulmonar acut cu indicație a bolii cardiace BDU sau a insuficienței cardiace

428.9 DEFICIENȚA INIMII (DEBILITATE), NESPECIFICATĂ

Insuficiență miocardică BSU

Coduri de procedură ICD-9KM

87.49 EXAMINAREA RADIULUI PIEPTULUI

88,72 ULTRASUNETUL DIAGNOSTIC AL INIMII

ecocardiografie (transtoracică și/sau transesofagiană)

ultrasunete intravasculare ale inimii

89,50 MONITORIZAREA INIMII PENTRU EXTERIOR

Monitorizare ECG 24 de ore (tip Holter)

89.61 MONITORIZAREA PRESIUNII SISTEMICE ARTERIALE

89.62 MONITORIZARE VENOASĂ CENTRALĂ A PRESIUNII

INJECȚIA SAU INFUZIA DE SUBSTANȚĂ MEDICINALĂ SAU PREVENTIVĂ

injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală

injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală

injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală

99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA UNEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE

aplicarea unei substanțe neuroprotectoare - 99,75

imunizare - 99,31 - 99,59

injecție sau infuzie de substanță trombolitică - 99.10

injecție sau perfuzie cu inhibitor de trombocite - 99,20

injectarea agentului sclerozant în:

varice esofagiene - 42,33

BSU - fără instrucțiuni suplimentare. Această abreviere este egală cu „nedefinit”.

NCE - incapacitatea de a clasifica în altă parte, utilizată numai dacă nu sunt disponibile informații mai exacte.

2. Cerințe speciale ale Fondului Național de Asigurări de Sănătate pentru încheierea unui contract

2.1. Baza material-tehnică

Activitate Echipamente și alte consumabile Consumabile
Determinarea sângelui Seruri de testare - standard;
grup plastic special
țiglă, plastic
agitatoare, mănuși
ECG Mașină ECG (6/12 canale) Hârtie ECG
Luând sânge pentru Centrifugați Recipiente de vid și ace pentru ele (3),
teste de laborator și Esmarch, mănuși; eprubetă pentru
pentru a determina sângele centrifugă și sticlă pentru
grup sânge pentru grupa sanguină
Ecocardiografie Aparat cu ultrasunete Gel pentru diagnosticarea cu ultrasunete,
hârtie cu ultrasunete
Furnizarea unui permanent Canule intravenoase, mănuși,
periferic (central) sistem de perfuzie
cale intravenoasă/perfuzie
Infuzie continuă (la Pompa de perfuzie sau Seringi, lumini, robinete
necesitate) infusomat si altul
Set pompă de perfuzie
Monitorizarea Monitor ECG continuu și
monitorizarea circulatorie

2.2. Calificarea personalului:

- cardiolog cu specialitate dobândită și experiență necesară în efectuarea ecocardiografiei;

Condiții - spital cu:

- secția de cardiologie (sector);

- Departamentul (sector) de raze X;

- laborator clinic pentru teste de laborator (parametri hematologici, AST, ALT, AF, bilirubină, proteine ​​totale, albumină, indice de protrombină, creatinină, sodiu, potasiu, cloruri, calciu, test general de urină).

cod abatere - nume
1 Doctor
2 Sora
3 Laborator Clinic
4 Farmacie
5 Sectorul ecocardiografic
6 Se așteaptă consultarea
7 Întârziere în ortografie
8 Alții

asociat cu boala de bază

9 Aritmie
10 Hemoragii (anticoagulante)
11 Alții

legate de proceduri diagnostice, terapeutice sau de spitalizare

12 Flebită
13 Hematom
14 Alții

asociate cu comorbidități

15 Insuficiență renală
16 Diabet zaharat decompensat
17 Disfuncție tiroidiană
18 Accident cerebrovascular
19 Anemie
20 Alții

Cauzat de circumstanțe externe

21 Refuzul cercetării
22 Împrejurări din partea familiei
23 Motive sociale
24 Alții

4. Indicații pentru tratament

Pacienți cu manifestări de insuficiență cardiacă, sub rezerva clarificării diagnosticului sau numirii unei terapii adecvate, atunci când acest lucru nu se poate face în ambulatoriu sau pacienți cu insuficiență cardiacă refractară la terapia standard.

Indicații pentru spitalizare:

- insuficiență cardiacă nou diagnosticată cu etiologie neclară;

- refractară la terapia insuficienței cardiace la domiciliu sau ambulatorie.

Toți pacienții care îndeplinesc criteriile de mai sus sunt supuși spitalizării planificate.

5. Condiții pentru tratament

Pregătirea post-tratament a pacientului:

- ECG cu 12 plumburi;

- teste de laborator - Hb, Ht, Ery, Leuco, uree, creatinină, cr. zahăr, electroliți serici;

- grafic inimă/plămân;

- ecocardiografie (dacă este necesar);

- Monitorizare ECG 24 de ore (tip Holter) (dacă este necesar).

Pregătirea pacientului în spital include:

6. Efectuarea tratamentului într-o sală de cardiologie/internă.

Procesul de tratament este realizat de un personal responsabil (echipă medicală), format din medici, asistente medicale, tehnicieni de laborator (biochimie, raze X). Sarcinile și frecvența lor de a desfășura activități specifice în cursul acestui proces sunt sistematizate în Fișa suplimentară la „Istoria bolii” (Documentul nr. 3).

Având în vedere realitățile din țară, pentru a controla simptomele congestive, se recomandă o ședere de 8 zile pentru insuficiența cardiacă nou diagnosticată și o ședere de 12 zile pentru insuficiența cardiacă III sau IV FC sau insuficiența cardiacă refractară, supusă intervenției intr-un spital.

Tratament: Protocolul nr. 1.

7. Efectuarea unui diagnostic final - bazat pe simptome stagnante, date ecocardiografice, cauze ale bolii de bază.

8. Dehospitalizarea și determinarea regimului post-spitalicesc

Criterii de descărcare de gestiune:

- specificarea bolii subiacente;

- controlul simptomelor insuficienței cardiace congestive;

- optimizarea terapiei sistemice.

Pacientul este externat după stăpânirea simptomelor stagnante și corectarea terapiei.

Condiții pentru re spitalizare

În ciuda tratamentului adecvat de întreținere, insuficiența cardiacă este cea mai frecventă cauză a spitalizărilor, iar probabilitatea rehospitalizării în lunile următoare este mare. Înainte de următoarea spitalizare, este necesară corectarea în ambulatoriu a terapiei medicamentoase și în caz de adâncire a simptomelor stagnante este necesară re spitalizarea.

Reospitalizarea poate fi necesară cu o terapie adecvată până la 60 de zile de la spitalizare (fără prezența cauzei exacerbatoare - afecțiuni infecțioase, embolie, sindrom anemic etc.).

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire

La externarea din spital, pacientul primește un certificat de incapacitate temporară sau permanentă de muncă (atunci când este necesar) și în funcție de boala de bază. Pacientul primește, de asemenea, o epicriză, inclusiv un plan de comportament în ambulatoriu.

Urmărire după externare

CERCETARE SĂPTĂMÂNI
3 6 9 12 15 18 21 24 30 36 42 48 54 60
Istorie, statut + + + + + + + + + + + + + +
Hematologic, AST, ALT, AF,
bilirubină, uree, creatinină, frecvente
proteine, albumină, electroliți + + + + +
Ecocardiografie + +
Radiografia plămânului + +

9. Expertiza capacității de lucru

Incapacitate temporară de muncă de până la 30 de zile în funcție de gravitatea insuficienței cardiace sau o propunere de incapacitate permanentă de muncă în funcție de boala de bază.

10. Drepturile pacientului

10.1. Cerințe metodologice pentru pregătirea unei declarații de consimțământ informat (documentul nr. 5).

10.2. Informații despre pacient (Documentul nr. 6 - furnizat pacientului la internare).

II. DOCUMENTAREA PROCESULUI

1. Documentația de pre-spitalizare - include completarea unei liste de pre-spitalizare (Documentul nr. 1).

2. Spitalizarea pacientului este documentată în fișa „Istoricul bolii” și în partea II a cuponului-trimitere pentru spitalizare.

3. Documentarea tratamentului - în documentul nr. 3.

4. Abaterile (partea I, punctul 3) sunt reflectate în documentul nr. 4.

5. Ortografia/traducerea se documentează în:

- Foaia „Istoria bolii”;

- partea III a unui cupon-trimitere pentru spitalizare;

Documentele № 1, 3, 4 sunt atașate la foaia „Istoria bolii”.

În cazurile de insuficiență cardiacă refractară la terapia orală, împreună cu terapia standard, pot fi utilizate medicamente pentru perfuzie - catecolamine, inhibitori de fosfodiesterază, vasodilatatoare etc.