Dr. Stanislav Dimitrov | 22 august 2018 | 0

cerebral

Cerebrastenia posttraumatică


Sindromul de paralizie cerebrală este considerat a fi o consecință a unui grad ușor de leziuni cerebrale. Se datorează tulburărilor persistente ale autoreglării cerebrale și dinamicii lichidului cefalorahidian (LCR), precum și tulburărilor autonome. Se manifestă printr-o imagine a asteniei fizice și mentale (oboseală ușoară, performanță redusă, cefalee, tulburări de memorie, slăbiciune de concentrare, convulsii asemănătoare meniere, labilitate vasomotorie și transpirație etc.) și majoritatea acestor plângeri sunt subiective.


Encefalopatie posttraumatică (tulburare a creierului)


Se găsește la aproape jumătate dintre pacienții cu leziuni cerebrale moderate până la severe. Simptomelor neurologice focale reziduale, tulburările mentale și endocrine se adaugă plângerilor cerebrale. Examenele electrofiziologice, sonografice Doppler și neuroimagistica (tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică) stabilesc anomalii patologice.


Hidrocefalie posttraumatică (o boală cauzată de acumularea unor cantități mari de lichid cefalorahidian)


Apare la 10-60% dintre bolnavii de traumatism cerebral. În perioada acută de traume, focarele de leziune și hematoamele (hemoragiile) pot provoca deplasări cerebrale și blocarea mecanică a circulației lichidului cefalorahidian cu dezvoltarea hidrocefaliei ocluzive (înfundătoare). În alte cazuri, cauza este hemoragia masivă intraventriculară sau subarahnoidă, care duce la blocarea spațiilor lichidului cefalorahidian al creierului.


Tratamentul hidrocefaliei acute se face prin drenaj ventricular extern și puncții lombare periodice, iar în hidrocefalie cronică se recurge la ventriculostomie endoscopică sau chirurgie lichid cefalorahidian cu implantarea unui sistem de valve.


Epilepsie posttraumatică


Riscul de a dezvolta epilepsie post-traumatică variază în funcție de tipul și severitatea leziunii cerebrale traumatice.


Plăgile penetrante prin împușcare prezintă un risc ridicat de 30-35% de a dezvolta epilepsie. Pe măsură ce această frecvență crește odată cu perioada de urmărire.


În timp de război, epilepsia post-traumatică depășește 50% la urmărirea de 15 ani. Cazurile complicate de defecte parenchimatoase ale creierului, hematoame subdurale și intracerebrale, leziuni cerebrale traumatice și o incidență crescută a convulsiilor în primul an după traumatism sunt asociate cu o probabilitate mai mare de epilepsie de durată.

În timp de pace, incidența epilepsiei post-traumatice este mai mică - aproximativ 5%.


Convulsiile epileptice care apar în momentul traumei sunt imediate. Convulsiile timpurii sunt cele care încep în prima săptămână după un traumatism cerebral. Aproape jumătate dintre ei au o natură focală. Aproximativ 5% dintre pacienții internați cu leziuni cerebrale non-împușcate dezvoltă convulsii timpurii și încă 5% - târziu.


Spre deosebire de adulți, copiii cu vârsta sub 5 ani sunt mai predispuși să aibă crize epileptice timpurii după leziuni cerebrale traumatice decât să dezvolte epilepsie tardivă. Această grupă de vârstă prezintă o tendință clară de a răspunde chiar și la leziuni cerebrale traumatice triviale cu convulsii timpurii. Conform datelor, 10% dintre aceștia au avut convulsii, majoritatea în primele 24 de ore de la accidentare. Șansele de convulsii precoce cresc în prezența unei fracturi depresive a craniului, hematom acut intracranian, amnezie post-traumatică prelungită sau deficit neurologic focal.


Riscurile convulsiilor epileptice tardive (în decurs de 1 sau câțiva ani după leziuni cerebrale traumatice) sunt mai mari la pacienții cu hematom intracranian (35%), cu fractură craniană depresivă cu ruptura durei (15%) sau dacă pacientul a avut crize timpurii (25%). La pacienții spitalizați fără complicațiile de mai sus, riscul de epilepsie tardivă este de numai aproximativ 1%.


Boli inflamatorii posttraumatice


Meningită/meningoencefalită, abces cerebral tardiv și empiem subdural (colecție de puroi).


Consecințele vasculare ale leziunilor cerebrale traumatice

Pseudoaneurismele vaselor cerebrale extra- și intracraniene (în 0,5-2% din cazuri) și fistula carotidă-cavernoasă.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.