misterul

Endometrioza este o boală misterioasă care apare la aproximativ 4-5% dintre femeile în vârstă de reproducere. Este adesea diagnosticat în clinicile de reproducere. În endometrioză, se găsește țesutul caracteristic suprafeței interioare a uterului, adică. mucoasa (endometru), în altă parte a corpului femeii, în interiorul sau în afara tractului genital. Dezvoltat în afara locului său caracteristic, formează așa-numitul. „Noduli”, „implanturi”, uneori „chisturi”.

Leziunile endometriotice pot fi găsite oriunde în pelvis: ovare, trompele uterine, peritoneul (mucoasa care acoperă organele din abdomen și pelvis), ligamentele care susțin uterul, în spațiul din spatele uterului (spațiul Douglas), zona între rect și vagin.
În ciuda originilor sale misterioase, există diverse teorii astăzi despre originea bolii. Una dintre cele mai frecvente este transplantul și teoria metastatică. Primul se bazează pe faptul că celulele vii ale căptușelii uterului pot fi încă găsite în sângele menstrual. În condiții adecvate, pot fi transplantate undeva în cavitatea abdominală sau pe organele din pelvis și pot deveni glande cu capacitate de muncă. Conform teoriei metastatice, în timpul menstruației, celulele viabile pot intra accidental în sistemul venos sau limfatic al uterului și de acolo pot fi transportate cu fluxul sanguin către un organ îndepărtat (de exemplu, plămân, tract intestinal).

Indiferent de teoria pe care o alegem cu privire la apariția endometriozei, cea mai importantă afecțiune este prezența menstruației, precum și modificările ciclice asociate în corpul unei femei. Faptul este că odată cu apariția menopauzei, funcția focarelor endometriotice scade treptat.

Localizarea focarelor endometriotice are o mare importanță pentru manifestarea clinică a bolii, precum și pentru posibilele complicații. În general, ele pot fi localizate pe organele genitale sau departe de ele (adică endometrioza genitală și extragenitală). Endometrioza genitală apare în aproape 90% din cazuri. În forma genitală, localizarea se găsește în peretele uterului, în trompele uterine și este posibilă și endometrioza ovariană. Se formează chisturi mici, care uneori se pot scurge singure în interiorul uterului, iar atunci când se formează în ovare, pot fi mari și pot provoca ruperea și scurgerea conținutului abdomenului (așa-numitele „chisturi de ciocolată” ” Curge cu imaginea unui abdomen acut). În practică, există și pelvine, precum și endometrioză a colului uterin. În endometrioza extragenitală, focarele pot fi găsite în vezică, plămâni, concha nazală, colon etc.

Modul în care endometrioza suprimă fertilitatea?

Există mai multe mecanisme prin care se reduce potențialul de sarcină în endometrioză. Formarea aderențelor în pelvis schimbă locația normală a ovarelor și motilitatea trompelor uterine. Este posibilă și deteriorarea suprafeței interioare a tuburilor, ceea ce face dificilă transportul oului în uter. Când anatomia ovarului este tulburată sau consumată de chisturile „ciocolatei”, producția normală de ouă suferă.

Un alt factor posibil este supraproducția de substanțe active, cum ar fi prostaglandinele. Acestea joacă un rol important în fertilizarea și implantarea embrionului. Cauza imediată a infertilității a fost recent focalizarea factorilor legați de lichidul peritoneal - lichid din cavitatea abdominală.

Simptomul tipic al endometriozei este durerea. Poate fi înainte sau în timpul menstruației, în timpul actului sexual, la urinare, în jurul ovulației și prin localizare - sub talie sau dureri pelvine cronice generalizate. Alte simptome sunt: ​​constipație sau tulburare, menstruație grea și/sau neregulată, balonare, oboseală, infertilitate.

Când se poate considera cu siguranță că într-un caz dat este vorba de endometrioză?

Diagnosticul de endometrioză este considerat incert până la confirmarea prin laparoscopie. Endometrioza se găsește în diferite grade la 30-40% dintre pacienții care sunt supuși laparoscopiei pentru infertilitate. Laparoscopia este o procedură chirurgicală în care se utilizează un sistem optic pentru examinarea cavității abdominale. În acest fel, se vizualizează localizarea și dimensiunea leziunilor din bazin și gradul de implicare a organelor. Dacă este necesar, se efectuează o biopsie a unora dintre leziuni. Metodele auxiliare pentru diagnostic sunt, de asemenea, ultrasunetele și imagistica prin rezonanță magnetică. Alegerea metodei de tratament depinde de stadiul bolii, de prezența și tipul de simptome, de vârsta pacientului și de dorința ei de a rămâne gravidă. Poate fi medicamentos - prin hormonale sau analgezice, sau chirurgical.

Diagnosticul oportun și precis al endometriozei permite specialistului în medicina reproductivă să aleagă pe termen lung pentru fiecare pacient o soluție adecvată pentru tratamentul bolii și realizarea sarcinii.

Text: Radoslav Rusinov, anestezist