campylobacter

Campylobacterioza este o boală infecțioasă intestinală acută cauzată de bacterii din genul Campylobacter, dintre care C. jejuni este cea mai frecventă în enterita acută.

Motive

Bacteriile familiei Enterobactericeae, genul Campylobacter sunt tije Gram-negative, curbate în spirală, cu doi flageli care le asigură motilitatea. Acești agenți patogeni au fost izolați pentru prima dată de Sir John McFadden la Royal Veterinary College în 1906. Genul include 5 specii de bacterii - Campylobacter upsaliensis, C.hyointestinalis, C.fetus, C.jejuni și C.lanienae, de la care boală cauzează C. jejuni și C. fetus, ceilalți reprezentanți provoacă zoonoze (boli infecțioase la animale). Au antigeni O și H, pe baza cărora sunt împărțiți în multe tipuri serologice. Nu sunt rezistente la temperaturi scăzute și ridicate și la dezinfectanți. Ele secretă endo- și enterotoxină, precum și unele serotipuri - și citotoxină.

Distribuție

Campilobacterioza și boala zooantroponotică - rezervorul și sursa de infecție sunt în principal păsări, oi, vaci, câini și pisici. Sursele de infecție sunt excretate de campilobacterii în urină și fecale. Persoana se infectează prin alimente - consumul de alimente contaminate, în special fecale contaminate sau în absența unui tratament termic bun. În țările avansate, mai mult de 50% din toate cazurile sunt legate de consumul de carne de pasăre. Transmiterea de la om la om este semnificativ mai puțin frecventă.

Boala este răspândită în întreaga lume și are o caracteristică sezonieră vară-toamnă. Susceptibilitatea este frecventă, dar afectează cel mai adesea vârsta de 1 până la 5 ani. Crescătorii de animale, în special cei care lucrează în ferme mari și medicii veterinari, sunt expuși riscului. Sezonalitatea bolii este pe tot parcursul anului, cu un vârf în vara și începutul toamnei. Bolile sporadice sunt frecvente, iar epidemiile sunt rare.

Fiziopatologie

Poarta de intrare pentru infecția cu campylobacter este tractul gastro-intestinal. În stomac, majoritatea agenților patogeni sunt distruși de acidul clorhidric. Bacteriile care traversează bariera acidă stomacală ajung la intestinul subțire și gros. Agenții patogeni aderă la mucoasa intestinală și pătrund în celulele epiteliale intestinale, ajungând rapid la straturile profunde ale mucoasei. În submucoasă, agenții patogeni continuă să se înmulțească și în același timp să fie descompuși de fagocite, rezultând un proces inflamator și eliberarea de endo- și enterotoxine. Endotoxina provoacă intoxicație generală, iar enterotoxina provoacă diaree. Unii dintre agenți pot trece în ganglionii limfatici mezenterici și în sânge.

Datorită procesului inflamator semnificativ, mucoasa intestinului subțire și gros (în special jejunul, ileonul și colonul) este umflată, cu hemoragii focale și necroză epitelială.

Simptome

Simptomele infecției cu Campylobacter au fost descrise pentru prima dată în 1886 de Theodor Escherich. Inițial, infecția a fost numită holera infantum sau „plângere de vară”.

Enterita Campylobacter este o zooantroponoză răspândită caracterizată prin dezvoltarea sindromului toxicoinfectios și enterocolit, dureri abdominale și hepatosplenomegalie.

Perioada de incubație este de la 1 la 7 zile, cel mai adesea 3-4 zile.

Debutul enteritei campylobacter este acut, există:

  • temperatura ridicată, atingând 39-40 ° C;
  • durere de cap;
  • dureri musculare;
  • oboseală - cu 12 până la 24 de ore înainte de apariția simptomelor intestinale.

La apogeul bolii, apar dureri abdominale asemănătoare colicilor sau difuze, greață, vărsături și diaree (aproximativ 10 mișcări intestinale pe zi). Masele fecale sunt rar stufoase sau apoase, cu miros neplăcut, galben sau galben-verzui, amestecate cu mucus și sânge, și în forme clinice mai severe cu puroi. Starea generală se deteriorează rapid, există o deshidratare pronunțată a corpului, hipotensiune și slăbiciune marcată. Deshidratarea este deosebit de severă în copilăria timpurie.

Când bacteriile ajung în fluxul sanguin, sepsisul se poate dezvolta. Au fost observate leziuni izolate ale organelor interne (forme viscerale) - meningită, hepatită, artrită reactivă etc. Aceste forme generalizate sunt rare și apar mai ales la pacienții imunocompromiși.

Cercetare

Pentru a diagnostica enterita cauzată de Campylobacter, este necesar să efectuați un examen fizic, să faceți un istoric amănunțit și să efectuați teste de laborator, microbiologice și serologice pentru a detecta anticorpi specifici.

Cercetări de laborator

Modificările de laborator ale campilobacteriozei prezintă ESR moderat accelerat și leucocitoză.

Cercetări microbiologice

Efectuarea unui examen micrologic al fecalelor, urinei sau sângelui (în forme generalizate) este obligatorie și crucială pentru diagnostic.

Microscopia directă a preparatelor native a stabilit motilitatea tipică a campilabacteriilor. Cultura unei probe fecale în medii nutritive specifice și efectuarea unui test fecal dovedesc definitiv cauza.

Testele serologice

Dacă trebuie demonstrați anticorpi specifici, se efectuează teste precum aglutinarea latexului și ELISA.

Diagnostic diferentiat

Enterita indusă de Campylobacter poate fi suspectată în datele epidemiologice - diareea în rândul crescătorilor după consumul de carne semi-crudă, la consumul de lapte nedigerat etc., mai ales dacă sunt dovedite alte infecții intestinale bacteriene. Datorită imaginii clinice similare a infecțiilor intestinale bacteriene, se face un diagnostic diferențial cu:

Confirmarea diagnosticului se face prin izolarea agenților cauzali din co-culturi, vizite la medii nutritive speciale.

Tratament

Pacienții sunt internați într-o secție infecțioasă. Tratamentul începe cu repaus la pat și dietă.

Tratamentul etiologic poate fi efectuat cu antibiotice din grupul de grupuri macrolide sau tetracicline. Tratamentul patogen constă în rehidratare și detoxifiere.

Prognosticul este favorabil, mai ales cu un tratament adecvat. Rezultatul fatal este posibil la sugari și la persoanele imunodeprimate din cauza hipoproteinemiei sau a complicațiilor septice.

Prevenirea gastroenteritei larg răspândite a campylobacterului se realizează prin dezinfectarea apei potabile, consumul de lapte pasteurizat și tratamentul termic suficient al alimentelor din carne.