Puls.bg | 05 septembrie 2012 | 1

doare

1. Ce este epididimita?

Epididimita este o inflamație, cel mai adesea infecțioasă, a epididimului - un canal curbat situat pe spatele testiculului. Etiologia este în principal bacteriană, incidența - în principal la bărbați cu vârste cuprinse între 20 și 39 de ani. Se dezvoltă mai rar la copii, mai ales după traume, mai rar din cauza infecției.

Epididimita poate fi prezentă în același timp cu orhita (inflamația testiculelor), care se referă la epididimoarhită.

În funcție de durata simptomelor, epididimita este acută, subcronică și cronică.

2. Care sunt simptomele epididimitei?

Simptomele acute includ durerea și umflarea (de obicei unilaterală) în scrot. Este posibil ca durerea să înceapă jos în spate și apoi să coboare în scrot. Durerea la urinare și scurgerea ejaculatului sângeros sunt motive pentru a suspecta epididimita. Febra, greața și vărsăturile sunt simptome nespecifice.

În epididimita cronică, durerea și disconfortul persistă mai mult de trei luni. Simptomele pot varia foarte mult - pot fi unilaterale sau bilaterale; durere moderată până la severă; poate fi exacerbat de anumite activități, inclusiv ejaculare; la palpare, epididimul poate fi mărit sau de dimensiuni normale.

3. Care sunt cauzele epididimitei?


Agenții patogeni ajung cel mai adesea la epididim, trecând prin tractul genito-urinar prin uretra, prostată și canalele deferente. Mai des, bacteriile rămân în prostată, unde provoacă prostatită. În cazuri rare, agenții patogeni pot ajunge la epididim cu fluxul sanguin.

La bărbații activi sexual, cele mai frecvente cauze sunt infecțiile cu transmitere sexuală - Chlamydia trachomatis și Neisseria gonorrhoeae. Când practică sex anal nesigur, Escherichia coli poate pătrunde în tractul urinar și poate dezvolta epididimită bacteriană. Mai puțin frecvente sunt cazurile de epididimită cauzate de ciuperci din genul Mycobacterium, unele enterovirusuri și adenovirusuri, virusul oreionului, micoplasme și micobacterii.


Epididimita sterilă (inflamație fără infecție) apare atunci când, în cazul refluxului urinar, urina trece prin canalul deferent și ajunge la epididim. Chirurgia genito-urinară prezintă, de asemenea, un risc de epididimită, precum și cateterism uretral.

De asemenea, se știe că amiodarona (un medicament utilizat pentru tratarea aritmiei cardiace) poate provoca epididimită.

4. Cum se pune diagnosticul?


Diagnosticarea epididimitei poate fi dificilă și ar trebui făcută doar de un urolog.

Ecografia se efectuează pentru a diferenția epididimita de torsiunea testiculară. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a diferenția epididimita de o serie de afecțiuni clinice - chisturi sau tumori în testicule, prezența lichidului sau gangrenei în testiculul umflat.

Pot fi necesare culturi de urină și exsudat uretral, colorare Gram și hemoleucogramă. Confirmarea infecțiilor cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia, poate necesita teste suplimentare pentru HIV, sifilis, hepatită și altele. De asemenea, este potrivit să informați partenerii sexuali.

5. Care este tratamentul epididimitei?

În cazurile de epididimită acută cauzată de agenții patogeni cu transmitere sexuală, tratamentul se face cu azitromicină, ceftriaxonă sau tetraciclină sau doxiciclină.

Bacteriile enteropatogene (E. coli) răspund la fluorochinolone - ofloxacină și levofloxacină.

Fluorochinolonele și tetraciclinele sunt evitate la pacienții cu vârsta sub 18 ani. Se recomandă co-trimoxazol și peniciline sau cefalosporine.

Este bine să țineți cont de diferențele de sensibilitate la antibiotice la nivel local.

Dacă există oreion, durerea este ameliorată prin aplicarea de analgezice sau gheață.

Epididimita neinfecțioasă poate necesita utilizarea de antiinflamatoare.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.