câteva secunde

  • Informații
  • Tipuri
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Comentarii
  • Conectivitate

Conform definiției Ligii Internaționale împotriva Epilepsiei, epilepsia este o tulburare cronică a creierului caracterizată prin convulsii recurente și consecințe neurobiologice, cognitive, psihologice și sociale ulterioare.

Epilepsia este una dintre cele mai vechi boli cunoscute, cu înregistrări scrise datând din 4000 î.Hr.
Termenul "epilepsie" provine din cuvântul grecesc antic επιλαμβáνειν, care înseamnă "atac, atac".

Convulsiile epileptice sunt episoade de durată variabilă și caracterizate printr-un debut brusc al afectării calitative și/sau cantitative a conștiinței, funcției senzoriale și motorii.
Convulsiile pot varia de la deficit de atenție pe termen scurt sau contracții musculare până la convulsii severe și prelungite (convulsii).
Frecvența convulsiilor poate varia - de la 1 sau mai puțin pe an la mai multe pe zi.

Convulsiile apar ca urmare a descărcărilor electrice excesive (excesive) într-un grup de neuroni cerebrali și pot afecta diferite părți ale creierului.

O singură criză nu înseamnă neapărat epilepsie (până la 10% dintre persoanele din întreaga lume au o singură criză în viața lor).
În epilepsie, este necesar să aveți 2 sau mai multe crize neprovocate.

Epidemiologie

Aproximativ 50 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de epilepsie, potrivit date epidemiologice al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), cu aproximativ 2,4 milioane de persoane diagnosticate în fiecare an cu epilepsie.

Ponderea aproximativă a populației totale cu epilepsie activă (adică cu convulsii prelungite sau care au nevoie de tratament) este între 4 și 10 la 1000 de persoane.
Cu toate acestea, unele studii efectuate în țări cu un nivel de trai scăzut și mediu arată că raportul este mult mai mare - între 7 și 14 la 1.000 de persoane.

Noile cazuri diagnosticate pe an în țările dezvoltate sunt între 30 și 50 la 100.000 din populația totală.
În țările mai puțin dezvoltate, această cifră poate fi de până la 2 ori mai mare.
Aproape 80% dintre persoanele cu epilepsie trăiesc în țări cu venituri mici și medii.

Etiologie

În aproximativ 60% din cazuri, cauza declanșării epilepsiei este necunoscută și este denumită epilepsie idiopatică.

Epilepsia în care se cunoaște cauza se numește epilepsie secundară sau simptomatică.

Cauzele epilepsiei secundare (simptomatice) pot fi:

  • leziuni cerebrale de la prenatale (prenatale) sau perinatale (de la 22 săptămâni de gestație la 7 zile după naștere) leziuni (de exemplu, lipsa de oxigen, traume în timpul nașterii, greutate redusă la naștere);
  • anomalii congenitale sau boli genetice cu malformațiile creierului corespunzătoare;
  • leziuni severe la cap;
  • un accident vascular cerebral în care alimentarea cu oxigen a creierului este întreruptă;
  • infecții cerebrale, cum ar fi meningita, encefalita, neurocisticercoza;
  • defecte genetice;
  • neoplasm cerebral;

Cauzele identificate tind să varieze în funcție de vârsta pacientului.

Sindroamele ereditare, malformațiile congenitale ale creierului, infecțiile și traumatismele craniene sunt principalele cauze la copii.

Leziunea capului este cea mai frecventă cauză cunoscută la tineri.

Accidente vasculare cerebrale, tumori și traumatisme craniene sunt cauze mai frecvente la persoanele de vârstă mijlocie, accidentul vascular cerebral fiind cea mai frecventă cauză la vârstnici, alături de boala Alzheimer și alte boli degenerative.

Clasificare

Spre deosebire de clasificarea convulsiilor, care se concentrează pe ceea ce se întâmplă în timpul unei convulsii, clasificarea tipurilor de epilepsie se concentrează pe cauzele principale.

Clasificarea Ligii Internaționale împotriva Epilepsiei din 1989 (ILAE) pentru tipurile de epilepsie și sindroamele epileptice include:

Epilepsii și sindroame în funcție de localizare:

    • cauză necunoscută (de exemplu, epilepsie benignă din copilărie cu vârfuri centrotemporale);
    • simptomatic/criptogen (epilepsie a lobului temporal);

Epilepsie generalizată și sindroame:

    • dintr-un motiv necunoscut (de exemplu, epilepsia absenței copilăriei);
    • criptogen sau simptomatic (de exemplu, sindromul Lennox-Gastaut);
    • simptomatic (de exemplu, encefalopatia epileptică în copilăria timpurie);

Epilepsie și sindroame, parțiale (focale) sau generalizate sau nu:

Cu prezența convulsiilor generalizate și focale.

Sindroame speciale:

Convulsii legate de situație.

Această clasificare este larg acceptată, dar a fost, de asemenea, criticată, în principal pentru că cauzele care stau la baza epilepsiei (care sunt de fapt principalul determinant al evoluției clinice și al prognosticului) nu au fost tratate în detaliu.

În 2010, Comisia ILAE pentru Clasificarea Epilepsiei a revizuit clasificarea existentă și epilepsia a fost împărțită în 3 categorii (genetică, structurală/metabolică, cauză necunoscută), iar în 2011 categoriile erau deja 4, cu o serie de subcategorii care reflectă tehnologia și știința moderne. realizări:

Epilepsie de cauză necunoscută (cea mai mare parte genetică sau suspectată de origine genetică):

    • epilepsie pură din cauza anomaliilor la gene individuale;
    • epilepsie pură cu o moștenire complexă;

Epilepsie simptomatică (asociată cu anomalii anatomice sau patologice):

Mai ales genetic tulburări de dezvoltare sau de dezvoltare:

    • sindroame epileptice ale copilăriei;
    • epilepsie mioclonică progresivă;
    • sindroame neurocutanate;
    • alte sindroame neurologice;
    • tulburări legate de funcția cromozomială;
    • anomalii de dezvoltare ale structurii creierului;

Majoritatea dobândite motive:

    • scleroza hipocampală;
    • cauze în perioada neonatală și lactație;
    • traume, infecții tumorale sau cerebrale;
    • tulburări cerebrovasculare;
    • tulburări imunologice ale creierului;
    • stări degenerative și alte afecțiuni neurologice;

Epilepsie provocată (principala cauză a convulsiilor este un factor sistemic sau de mediu specific):

    • factor provocator;
    • epilepsie reflexă;

Epilepsie criptogenă (suspectată simptomatică, fără o cauză exactă);

Cazurile epileptice individuale pot fi organizate în sindroame epileptice, în funcție de caracteristicile specifice însoțitoare, inclusiv:

  • vârsta la care încep convulsiile;
  • tipul de atac;
  • Rezultate EEG;

Clasificarea epilepsiei într-un anumit sindrom este mai frecventă la copii, deoarece convulsiile apar cel mai adesea la o vârstă fragedă.

Tablou clinic

Manifestările clinice ale epilepsiei includ apariția convulsiilor, care pot apărea în moduri diferite, în funcție de zona creierului afectată și de vârsta pacientului.

Convulsii generalizate:

Toate implică pierderea cunoștinței și apar de obicei brusc.

Există șase tipuri principale de convulsii generalizate:

  1. tonic-clonic;
  2. tonic;
  3. clonic;
  4. mioclonic;
  5. absențe;
  6. convulsii atonice;

Toate zonele creierului (cortexul cerebral) sunt afectate. Aceste crize sunt uneori denumite crize grand mal

Persoanele care au astfel de convulsii pot scoate unele sunete, striga, strânge mușchii timp de câteva secunde până la câteva minute, apoi pot avea mișcări ritmice ale brațelor și picioarelor. De foarte multe ori mișcările ritmice încetinesc înainte de a dispărea.

Ochii lor sunt de obicei deschiși.

În unele cazuri, individul poate opri respirația și poate apărea cianoza, iar această afecțiune poate fi urmată de o perioadă de respirație profundă și zgomotoasă.

Recuperarea este treptată și victima se poate simți confuză pentru o lungă perioadă de timp - minute sau chiar ore.

Convulsii parțiale (focale):

Doar o parte a creierului este afectată, deci doar o parte a corpului este afectată. Simptomele variază în funcție de ce parte a creierului este afectată.

Dacă partea creierului care controlează mișcarea membrelor superioare este afectată, atunci doar mișcările ritmice sau ascuțite sunt prezente în mâini.

Dacă alte zone ale creierului sunt afectate, simptomele pot include senzații ciudate, cum ar fi senzația de plenitudine sau mișcări repetitive mici (cum ar fi atingerea).

Uneori, persoanele cu convulsii parțiale sunt amețite sau confuze, ceea ce poate însemna o convulsie parțială complexă.
Termenul „complex” este folosit de specialiști pentru a descrie o persoană care se află într-o stare între conștiință deplină și inconștiență.

Absențe/petit mal/crize mici:

Aceste crize sunt cele mai frecvente în copilărie.

Pot fi detectate clipiri frecvente sau alte mișcări mici.

Aceste convulsii sunt de obicei scurte, durând doar câteva secunde, iar la unele persoane pot exista mai multe astfel de convulsii pe zi.

După faza activă a convulsiilor, apare de obicei o perioadă de confuzie numită postictal sau post-epileptic, după care revine nivelul normal de conștiință.
Durata acestei perioade este cuprinsă între 3 și 15 minute, dar poate dura câteva ore.

Alte simptome frecvente după o convulsie includ:

  • senzație de oboseală;
  • durere de cap;
  • tulburări de vorbire;
  • comportament neobișnuit;
  • de multe ori oamenii nu-și amintesc ce s-a întâmplat în acea perioadă;

Aproximativ 6-10% dintre oameni dezvoltă psihoză după o criză.

În unele cazuri, după un atac parțial, poate exista slăbiciune localizată (paralizia lui Todd), care durează de obicei de la câteva secunde la câteva minute, dar în cazuri rare poate dura 1-2 zile.

Diagnostic

Diagnosticul de epilepsie se face, de obicei, pe baza momentului în care apar convulsiile și care este cauza principală.

Pentru a ajuta la diagnostic sunt utilizate:

Căutați activitate anormală a creierului:

  • metode imagistice:

tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - pentru a examina structurile creierului;

Diagnosticarea epilepsiei poate fi dificilă, deoarece o serie de afecțiuni au semne și simptome asemănătoare convulsiilor, inclusiv:

  • sincopă;
  • hiperventilație;
  • migrenă;
  • narcolepsie;
  • atacuri de panica;
  • convulsii psihogene neepileptice (PNES);

La copii, pot exista manifestări ușor de confundat cu convulsii epileptice, dar nu singure, inclusiv:

Refluxul gastroesofagian la sugari poate determina coloana vertebrală să se aplece înapoi ca un arc și să întoarcă capul într-o parte, ceea ce poate fi confundat cu crize tonico-clonice.

Tratament

Tratamentul pentru epilepsie este complex și implică de obicei medicație zilnică după o a doua criză.
La persoanele cu risc crescut, terapia poate fi începută după primul atac.

Primul ajutor:

Victima care a avut o criză ar trebui să fie plasată într-o poziție laterală stabilă, asigurând astfel permeabilitatea căilor respiratorii și prevenind pătrunderea lichidului (de exemplu vărsături) în plămâni.

Nu este recomandat să vă puneți degetele în gură, să folosiți un blocaj pentru mușcături sau un depresor al limbii, deoarece acestea pot provoca vărsături victimei sau ajutorului.

Dacă convulsia durează mai mult de 5 minute sau dacă apar mai mult de 2 convulsii în decurs de 1 oră, fără a reveni la conștiința normală între ele, această afecțiune este cunoscută sub numele de status epilepticus și este considerată periculoasă pentru viață. căile respiratorii deschise și protejate.

Dacă atacul de lungă durată apare acasă, medicamentul ales este midazolam, plasat în gură, iar diazepamul poate fi utilizat pentru administrarea rectală.

În cadrul unui spital, este de preferat lorazepam intravenos.

Dacă după 2 doze de benzodiazepine nu există niciun efect, se recomandă utilizarea altor medicamente - de exemplu fenitoină.

Starea epileptică convulsivă, care nu afectează tratamentul inițial, necesită de obicei un tratament intensiv și utilizarea unor agenți cu un efect mai puternic, cum ar fi tiopentalul sau propofolul.

Terapia medicamentoasă:

Tratamentul principal pentru epilepsie implică administrarea de medicamente anticonvulsivante, probabil pe viață.

Veți găsi mai multe informații la:

Tratament chirurgical:

Tratamentul chirurgical pentru epilepsie poate fi o opțiune pentru persoanele cu convulsii cu debut parțial care nu răspund la medicamente.

Scopul acestui tratament este controlul complet al crizelor epileptice și acest lucru poate fi atins în 60-70% din cazuri.

La pacienții care nu pot fi tratați chirurgical, neurostimularea este o opțiune.

Dietă:

Conform diverselor date, dieta ketogenică (conținut ridicat de grăsimi, carbohidrați săraci, aport normal de proteine) reduce numărul de crize la jumătate la 30-40% dintre copii.

Aceasta este o opțiune acceptabilă pentru persoanele cu epilepsie care nu se îmbunătățesc în ceea ce privește medicamentele și intervenția chirurgicală nu este posibilă.

Efectele secundare includ probleme de stomac și intestinale la aproximativ 30% dintre pacienți și există îngrijorări pe termen lung cu privire la bolile cardiovasculare.

Prevenirea

Măsurile preventive nu pot fi aplicate epilepsiei idiopatice.

Cu toate acestea, epilepsia secundară poate preveni cauzele cunoscute:

  • prevenirea leziunilor craniene este cel mai eficient mod de prevenire a epilepsiei posttraumatice;
  • îngrijirea adecvată perinatală (în perioada din jurul nașterii) poate reduce numărul de noi cazuri de epilepsie cauzate de traume la naștere;
  • administrarea de medicamente sau alte metode pentru scăderea temperaturii corpului la copiii cu febră mare poate reduce probabilitatea de convulsii febrile;
  • prevenirea infecțiilor sistemului nervos central, deoarece aceasta este o cauză comună a epilepsiei în țările în curs de dezvoltare;

În secțiune epilepsie pentru revizuite:

Epilepsie idiopatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii tonico-clonice cu debut focal

Epilepsie simptomatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii parțiale frecvente

Epilepsie simptomatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii parțiale convulsive complexe

Epilepsie idiopatică generalizată și sindroame epileptice

Alte tipuri de epilepsie generalizată și sindroame epileptice

Sindroame epileptice speciale

Convulsii mari (cu sau fără crize mici), nespecificate

Convulsii mici [petit mal], fără convulsii grand mal, nespecificate

Alte forme specificate de epilepsie