S-a vorbit mult în ultimii ani despre problemele cauzate de hiperplazia benignă de prostată, cunoscută popular ca o prostată mărită. Drept urmare, mulți mai mulți bărbați de vârstă mijlocie decid să caute o explicație și un tratament pentru problemele lor, pe care le-au neglijat de mult timp - dificultăți la urinare, durere în uretra, flux subțire și slab la urinare și altele. Plângerile încep cel mai adesea după vârsta de 50 de ani, dar în ultimii 10-15 ani

mărită

boala pare a fi „întineritoare”

iar o prostată mărită este, de asemenea, diagnosticată la bărbații mai tineri. Un posibil motiv pentru această „întinerire” este din nou informațiile mai bune furnizate de mass-media și Internet. Astfel, pacienții încep să caute un medic mai devreme, chiar și cu simptome ușoare.

Hiperplazia benignă de prostată este o boală lent progresivă care nu apare timp de o lună sau două, dar se dezvoltă de-a lungul anilor. Motivele apariției sale nu sunt pe deplin înțelese. Legat de dezechilibrul hormonal care apare la această vârstă, dietă, stil de viață. Această progresie ușor vizibilă poate „dormi” atenția pacienților și aceștia nu observă cum a dispărut deja ușurința cu care un tânăr urinează. Noaptea încep să devină o mică nevoie - începând mai întâi o dată la câteva seri, apoi seara, apoi în fiecare noapte, până când ajunge de 2-3 ori pe noapte. Este deosebit de tipic

dificultate la prima urinare dimineața

Atunci când o infecție este suprapusă acestor probleme, apar plângeri disurice, cum ar fi arsuri și iritații. În stadiile foarte avansate ale hiperplaziei benigne de prostată, când prostata a devenit deja foarte mare, este posibilă apariția așa-numitei hematurii - sânge în urină -. Ele pot fi întâmplătoare și pot deveni mai frecvente. Aceasta este o boală progresivă care în timp duce la agravarea simptomelor.

Simptomele se suprapun oarecum în extinderea benignă și malignă a prostatei. Ambele probleme rezultă dintr-o creștere a volumului, care comprimă uretra și îngreunează urinarea. Diferența vine după examinarea histologică a prostatei prin biopsie. Indicațiile pentru aceasta sunt valorile crescute ale markerului tumoral al prostatei - PSA. Pentru a efectua un tratament adecvat, trebuie pus un diagnostic precis. Ceea ce înseamnă că mărirea prostatei trebuie detectată mai întâi, apoi

pentru a dovedi dacă este benign sau malign

acumularea de toxine în sânge, dezvoltarea insuficienței renale

hidronefroză bilaterală, adică umflarea rinichilor. Retenția urinară începe să conducă la infecții recurente. Eșecul de a trata prostata duce adesea la formarea de pietre în vezică.

Odată cu dezvoltarea tehnologiei în ultimii ani, opțiunile de tratament au crescut. Clasica adenomectomie deschisă începe să cedeze din ce în ce mai mult din sălile de operație. Rămâne o metodă de tratament numai pentru prostata sever mărită cu boli concomitente, cum ar fi pietre mari în vezică, care ar fi dificil de rupt în orice alt mod. Strivirea celor mai mici este posibilă cu ultrasunete sau laser, în timp ce se efectuează o intervenție chirurgicală de prostată.

Astăzi, „etalonul de aur” la nivel mondial, inclusiv în Bulgaria, este rezecția transuretrală. Poate fi monopolar sau bipolar. La Spitalul Trakia aplicăm acest standard de aur mondial, folosind un rezector de plasmă bipolar, care este extrem de blând, cu pierderi minime de sânge. Excesul de țesut este îndepărtat în bucăți mici, care sunt îndepărtate prin uretra și prin evaporare. Este posibil ca prostata mărită să fie operată cu diferite tipuri de lasere. Avantajul acestora este că operația este mai fără sânge, dezavantajul este că procedura durează semnificativ mai mult decât cu rezecția plasmei. În tratamentul chirurgical cu laser încă nu există suficientă experiență pentru piața bulgară

prețul său este relativ ridicat

Am spus întotdeauna că efectul final pentru pacient, fie că va fi operat cu laser sau cu resectoscop cu plasmă, depinde în mare parte de experiența și stăpânirea tehnicii relevante. Pentru mine, cea mai bună metodă este cea pe care urologul o stăpânește cel mai bine. În practica mea endoscopică operez cazuri similare din 2001. La Spitalul Trakia efectuez astfel de operații cu un rezector bipolar de peste 9 ani, folosind cele mai moderne echipamente cu un sistem video de înaltă rezoluție. În ultimii ani, spitalul a operat mai multe prostate pe săptămână. Am în spate experiența a sute de astfel de operațiuni. Acestea se fac într-un mediu confortabil, cu anestezie ușoară a coloanei vertebrale. Pacientul este conștient și comunică cu medicul pe tot parcursul operației fără să simtă nimic. Operația durează aproximativ o oră. Nu sunt necesare transfuzii de sânge. Un cateter de 24 de ore este purtat postoperator, care este îndepărtat a doua zi și pacientul este externat.

Plasma vă permite să lucrați cu mediul fiziologic salin natural al corpului uman. Acest lucru salvează plasarea electrozilor pe corpul pacientului, lucru necesar atunci când se utilizează un resectoscop standard. Metoda permite intervenții chirurgicale chiar și la pacienții cu stimulator cardiac. Principalul agent activ în rezecția bipolară este plasma, care nu afectează țesuturile în profunzime și nu creează necroză. Acțiunea sa este similară cu cea a unui laser. Nu arde, dar evaporă excesul de țesut. Avantajul său față de laser este că îndepărtează acest țesut în bucăți relativ mari, care sunt scoase prin corpul resectoscopului. În timp ce laserul trebuie să evapore tot acest țesut. Prin urmare

procedura cu laser este mai lungă, cu ore

Nu este neobișnuit ca pacienții cu indicații pentru operația de prostată să amâne procedura și să vină cu complicații grave. Atunci când o intervenție se face într-o etapă ulterioară, cu complicații, deteriorarea structurilor adiacente, a vezicii urinare, a rinichilor, inevitabil, aceasta a afectat rezultatele finale. Prin urmare, sfatul meu este să nu întârziați operația atunci când medicul a numit una.