Interviu cu conf. Univ. Prof. Penka Perenovska, șeful Clinicii de pediatrie de la Spitalul Alexandrovska.

cauze

Conf. Prof. Perenovska, este tuse la copii întotdeauna o expresie a unei boli?
Tusea este un puternic mecanism fiziologic pentru curățarea căilor respiratorii de materii străine și de excesul de secreții. Iritanții specifici includ corpuri străine aspirate, praf inhalat sau particule chimice, edem, hipersecreție și o reacție inflamatorie rezultată dintr-un proces infecțios sau alergic. Caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului respirator în copilărie determină natura tusei la diferite grupe de vârstă.

La nou-născuți și mai ales la copiii prematuri, este un fenomen relativ rar. În copilărie, tusea este mai frecventă din cauza frecvenței infecțiilor respiratorii. În această grupă de vârstă, tusea este, de asemenea, un simptom al mai multor boli congenitale. Datele despre natura tusei, durata și frecvența de apariție pot fi primele linii directoare în diagnosticul diferențial.

Copiii pot tuși fără ca motivul să fie în plămâni?
Este foarte posibil.Examinarea unui copil cu tuse ar trebui să clarifice situația epidemiologică, momentul apariției tusei, durata acesteia, impactul tratamentului și orice modificare a dinamicii. Este necesar să se precizeze posibila legătură a tusei cu diferite situații - mâncare, somn, efort fizic, inhalare de alergeni, aspirație de corpuri străine etc. Legat de nutriție, nutriție și poziția de somn este tusea „sufocantă” în refluxul gastroesofagian.

Tusea uscată poate apărea și la copii sănătoși iarna, după ce se joacă în aer liber, când intră într-o cameră caldă, ca urmare a hiperemiei compensatorii (sângerări) ale mucoasei laringiene. Tusea pertussis în tuse convulsivă se caracterizează printr-o serie prelungită de crize de tuse. Tusea (în special recurentă) poate fi de origine psihogenă. Tusea psihogenă este cronică, uscată, nu există o cauză obiectivă perceptibilă, dar este cauzată de probleme emoționale și psihologice.

Această tuse poate fi foarte frecventă în timpul zilei (la fiecare 5-10 minute), dar de obicei dispare și dispare în timpul somnului. Este mai frecvent la copiii introvertiti, introvertiti si timizi. Anxietatea puternică a mamei și a celorlalți, fixarea atenției tuturor asupra simptomelor respiratorii (sau invers - neglijarea de către rude) pot fi un motiv pentru întărirea reflexului de tuse la copil. Lipsa semnelor clinice exacte necesită diagnosticarea „tusei psihogene” numai după excluderea tuturor celorlalte cauze organice.

Când este necesar să faceți o radiografie în plus față de examinarea cu receptorul?
La orice suspiciune de afectare pulmonară. Diagnosticul cu raze X este una dintre principalele metode în diagnosticul diferențial al copiilor cu tuse cronică.

Părinții sunt întotdeauna îngrijorați dacă să înceapă un antibiotic sau să aștepte. Când este un medicament antibacterian obligatoriu?
Cunoașterea cauzelor tusei și a caracteristicilor acesteia la copii determină alegerea abordării terapeutice. O indicație pentru utilizarea antibioticelor este o infecție bacteriană dovedită.

De ce tusea durează adesea mult timp, deoarece copilul nu are febră și se simte bine?
Tusea cronică (care durează mai mult de 8 săptămâni) apare într-un număr mare de boli și este un simptom de diagnostic valoros. La unii pacienți durează luni întregi și pentru majoritatea dintre ei este o problemă gravă. Un algoritm bun de diagnostic și terapeutic poate duce la succes în peste 80% din cazuri. Cel mai de succes este așa-numitul protocolul de diagnostic anatomic al lui R. Irvin și colab., conform căruia aproximativ 90% din cazurile de tuse cronică se datorează rinitei, astmului bronșic, refluxului gastroesofagian sau unei combinații a acestora.

Care este rolul inhalărilor pentru a depăși tusea?
Inhalările cu ser fiziologic sunt potrivite pentru copiii cu laringotraheită. Tusea laringiană este caracteristică proceselor care afectează corzile vocale false și adevărate. În așa-numitul. sindromul tusei de crupă latră, vocea este păstrată sau răgușită.

Care sunt impresiile dvs. de a da siropuri care conțin extracte din plante?
Se știe că multe extracte de plante sunt utilizate pentru tuse. Prezintă acțiune secretolitică, bronhospasmolitică și ușoară aututică, stimulând secreția, reducând vâscozitatea mucusului, facilitând tusea, reducând obstrucția bronșică.

Ce alimente trebuie evitate în timp ce copilul tușește?
Nuci, băuturi gaze, băuturi foarte calde și foarte reci.