196609 | 24 iulie 2015 | 12:48

salvare

Durerea toracică acută și umflarea picioarelor dau un diagnostic periculos

Autor:

Știm că arterele duc sângele bogat în oxigen și nutrienți în toate părțile corpului, iar venele returnează lichidul care dă viață deja epuizat în plămâni și inimă pentru reîncărcare. Cu toate acestea, nu ne dăm seama că munca lor nu este deloc ușoară. În artere, sângele se deplasează în jos, dar în sus, de-a lungul căii venoase inverse, care are o lungime de aproximativ un metru și jumătate, gravitatea trebuie depășită. Această expulzare se datorează mușchilor - nu este o coincidență faptul că unii numesc vițeii a doua inimă. Iar unidirecționalitatea mișcării este garantată de numeroasele supape venoase interne. Dacă aceste două condiții nu sunt îndeplinite, apar diverse probleme mai ușoare sau mai severe.

Staza sângelui, cum ar fi deteriorarea valvei, cauzează de obicei formarea cheagurilor de sânge. Dacă acest lucru sa întâmplat într-o venă superficială, riscurile nu sunt mari, atâta timp cât măsurile sunt luate în timp util. Dar când vine vorba de venele adânci - apropo, acestea sunt responsabile de 85-90% din sângele din sistemul venos - cazul este, fără îndoială, urgent. Unul dintre semnele că probabil avem flebită este o durere profundă la vițel, care se intensifică pe măsură ce ne ridicăm. Este posibil să creșteți sensibilitatea la atingerea piciorului inferior, să simțiți căldură în el sau să faceți febră. Este clar că, în cazul unor astfel de reclamații, ar trebui să căutăm imediat medicul potrivit.

Un cheag de sânge într-o venă profundă provoacă un atac de cord

De la proeminentul nostru specialist vascular, prof. Lachezar Grozdinski, care este șeful departamentului de angiologie al Spitalului Universitar „Clinica orașului”, căutăm răspunsuri la întrebările despre cea mai periculoasă suferință venoasă. El explică faptul că în angiologie există două grupuri principale de boli vasculare grave: în sistemul arterial, ateroscleroza, care determină blocarea arterelor, este severă, cu multe complicații, uneori fatale.

Celălalt grup care afectează sistemul venos este obstrucția venelor profunde. Flebotromboza este adesea complicată de o embolie pulmonară - un cheag care se desprinde dintr-o venă din membrele inferioare sau superioare și intră în artera plămânului, înfundându-l și provocând fie un infarct pulmonar, fie stop cardiac, adică. moarte subita. Aceasta definește tromboza venoasă profundă ca o parte extrem de importantă a bolii venoase. În general, embolismele pulmonare cauzate de acestea sunt relativ frecvente și sunt principala cauză de deces în lume, mai exact - în țările industrializate. Acestea se află pe locul trei după bolile cardiovasculare și canceroase și acest lucru le determină marea semnificație socială.

Imobilizarea duce la consecințe grave

Unul dintre cei mai serioși factori de risc care îi provoacă este așa-numitul. trombofilie. Aceasta înseamnă o tendință crescută ca sângele să se coaguleze. Trombofiliile sunt de multe tipuri și se datorează cel mai adesea unor defecte genetice congenitale. Acestea afectează 1-2% dintre oameni. Apropo, pentru a ajunge la o tromboză venoasă profundă, cel mai adesea nu este suficient doar un factor, ci o combinație de mai mulți. Astfel, în anumite circumstanțe, tinerii în vârstă de 20, 30 sau 40 de ani dezvoltă tromboflebită. Acest proces este facilitat de utilizarea contraceptivelor, deshidratare sau supraîncărcare. Alte premise importante sunt leziunile extremităților inferioare, operațiile chirurgicale, în principal ortopedice, care sunt asociate cu imobilizarea și culcarea. Cancerul și alte tipuri de boli prezintă, de asemenea, anumite riscuri.

Prof. Grozdinski explică faptul că cele mai importante simptome ale anxietății sunt durerea și umflarea extremităților inferioare - acesta este cel mai frecvent tablou clinic. Umflarea nu se află în zona articulațiilor și a gleznelor, ci este difuză - acoperă întregul picior inferior, care este mărit și pare a fi umflat. Membrul este mai cald, poate fi ușor albăstrui. În tromboza venoasă mai severă, care afectează atât vasele pelvisului cât și ale coapsei și care sunt mai periculoase, clinica este dezvoltarea edemului întregului membru. În mod caracteristic, este de obicei rapid - se formează în 1-2 zile și este însoțit de durere. Este durabil, nu apare doar seara, ca în cazul varicelor superficiale. Este, de asemenea, un simptom suplimentar al emboliei pulmonare, care poate apărea în aproape 50% din tromboza venoasă profundă.

Principalul semn al unei embolii pulmonare este durerea bruscă a pieptului, însoțită de dificultăți de respirație chiar și în repaus. Dacă nu se iau măsuri imediate, rezultatul este fatal. Diagnosticul exact este pus doar de un specialist. Din păcate, simptomele nu sunt întotdeauna clare. Ele pot fi exprimate, să zicem, numai prin palpitații, greață sau dificultăți de respirație și tuse convulsivă.

Tratamentul este prescris de un specialist vascular

În prezent, medicina are oportunități foarte bune atât pentru diagnosticul, cât și pentru tratamentul trombozei venoase profunde și al emboliei pulmonare, precum și pentru prevenire, a spus prof. Lachezar Grozdinski. În prezența trombofiliei congenitale timp de un an, doi sau trei, profilaxia se efectuează cu medicamente administrate pe cale orală și care afectează factorii de coagulare a sângelui. Există diferite medicamente pentru prevenirea primară și secundară. De exemplu, pacienților cu risc care au suferit o intervenție chirurgicală li se prescriu pastile speciale sau injecții cu heparină anticoagulantă.

Cu ani în urmă, embolia pulmonară nu a fost tratată în mod adecvat, ci acum așa-numitul metode invazive - aceleași utilizate pentru diagnosticarea infarctului cardiac și pulmonar. Odată cu introducerea unui agent de contrast, arterele plămânilor sunt examinate și în caz de suspiciune de embolie pulmonară cauzată de tromboză venoasă sau în caz de obstrucție a arterei pulmonare, un medicament care descompune trombul este introdus cu un cateter. Uneori cheagul poate fi zdrobit și aspirat. În cele mai grave situații, intervenția chirurgicală cardiacă vine în ajutor, care este un tratament mai dramatic, dar poate fi și salvatoare.

Diagnosticul clasic se efectuează cu ultrasunete - cu așa-numitul. dispozitiv echodoppler. Testul este complet sigur și nedureros. Cu toate acestea, aceasta nu trebuie făcută de un chirurg vascular, ci de un angiolog sau de un ecograf autorizat. Și din moment ce Bulgaria este o țară a amatorilor, această condiție importantă nu este practic respectată. O problemă separată și foarte importantă este că nu avem suficienți angiologi, iar aceasta este într-adevăr o problemă serioasă, spune prof. Grozdinski. El amintește că dispensarul de boli venoase de la City Clinic funcționează non-stop și este în serviciul pacienților care au nevoie de monitorizare și tratament constant.