Puls.bg | 13 martie 2011 | 12

extrasistole

Ritmul normal al inimii este stabilit de celule specializate din mușchiul inimii. Impulsul generat de acestea este transmis prin anumite căi diferențiate, reconstruite de celule miocardice speciale până când semnalul de contracție ajunge la mușchiul inimii. Datorită caracteristicilor electrofiziologice ale celulelor, contracția miocardului se realizează într-o ordine specifică - permițând realizarea funcției de pompare a inimii.

În unele circumstanțe, atât fiziologice cât și patologice, nespecializate în sens restrâns celulele miocardice pot fi excitate înainte de regimul stabilit fiziologic, care provoacă contracția prematură a mușchiului atrial sau direct către camere - așa-numita extrasistolă.

Extrasistolele atriale sunt o constatare frecventă atât la tineri, cât și la adulți. De obicei, nu există nicio patologie în spatele lor. Pe de altă parte, miocardul împovărat, ca în cazul bolilor valvulare sau al hipertensiunii arteriale pe termen lung și altele, poate duce la apariția unor focare de excitare prematură și contracție provocată. Astfel de boli duc și la alte aritmii (cum ar fi fibrilația atrială), care, totuși, nu sunt atât de inofensive și necesită intervenție în timp util.

Aritmiile ventriculare nu sunt, de asemenea, neobișnuite. Acestea se găsesc în fiecare grupă de vârstă - până la 1% dintre indivizii pe un ECG standard și până la 40-70% în monitorizarea Holter ECG timp de 24 de ore. Desigur, frecvența lor este mai mare în miocardul deteriorat. Din nou, acestea sunt boli valvulare, hipertensiune arterială, modificări de la boli cardiace ischemice, inclusiv infarctul miocardic trecut, cardiomiopatii hipertrofice, miocardită și alte boli care progresează spre insuficiență cardiacă. Extrasistolele ventriculare obișnuite sunt cele peste 1 într-un minut și peste 30 în 1 oră. Extrasistolele ventriculare pot proveni de la unul sau focare diferite, pot fi singure sau grupate în perechi, în trei. Aceste semne indică o boală cardiacă subiacentă, sunt detectate de cardiologi și necesită intervenția lor ca specialiști.

Factorii de risc pentru apariția sau creșterea frecvenței extrasistolelor sunt numeroși. Acestea includ utilizarea băuturilor cu cofeină, abuzul de alcool, psihostimulanții, stresul emoțional și fizic. Am menționat deja bolile de inimă, în care extrasistolele nu sunt neobișnuite. În afară de acestea, alte afecțiuni care măresc excitabilitatea miocardului sunt diferite modificări electrolitice - hipokaliemia, hipomagneziemia, hipercalcemia sunt cauze destul de frecvente de „sărituri” ale inimii. Hipertiroidismul - fie că este boala Bazedow sau nodulul toxic sau supradozajul cu levotiroxină în cursul terapiei de substituție - este asociat cu o sensibilitate crescută a corpului, inclusiv miocardul, la catecolamine - adrenalină, noradrenalină în principal. Infecțiile, starea după o intervenție chirurgicală majoră, dezechilibrul alcalin-acid, utilizarea anumitor medicamente (digoxină, antidepresive, unele bronhodilatatoare) pot oferi un loc adecvat pentru modificări ale excitabilității cardiace.

Senzația subiectivă din extrasistole este bătăile inimii - forța contracției și schimbarea frecvenței, pacienții „își simt inima”. Mai ales în aritmiile ventriculare, pauza după contracția prematură în cauză înainte de trecerea la ritmul principal este resimțită ca un „stop cardiac” și este de obicei urmată de o contracție mai puternică. Mai rar, aceste „salturi” pot fi asociate cu amețeli, întunecări sau chiar sincopă. Există, de asemenea, o deteriorare a performanței.

Înregistrarea extrasistolelor se efectuează în funcție de caracteristicile specifice ale electrocardiogramei. Cel mai informativ este monitorizarea holteră pentru o perioadă mai lungă de timp. Un istoric medical detaliat și o examinare obiectivă amănunțită pot oferi îndrumări cu privire la o posibilă cauză de bază. Când se suspectează natura patologică a aritmiei, tabloul sanguin, electroliții, funcția tiroidiană, glicemia și colesterolul sunt evaluați ca factori de risc pentru bolile coronariene și altele. În unele cazuri, apariția extrasistolelor este evaluată printr-un test de exercițiu fizic - o bandă de alergat sau o bicicletă de exercițiu. La persoanele sănătoase, exercițiile fizice controlează de obicei aritmia, dar în miocardul modificat patologic, apar sau cresc extrasistole.

Controlul aritmiei extrasistolice începe în primul rând cu corectarea factorilor de risc - cofeină, fumat, alcool, cel mai adesea, dacă este posibil - controlul stresului emoțional în termeni personali și profesioniști. Diagnosticul dezechilibrului electrolitic și al patologiei tiroidei necesită tratament medical.

Atunci când extrasistolele sunt însoțite de alte reclamații - cum ar fi durerea, respirația scurtă, înnegrirea etc., precum și în cazurile în care sunt detectate boli de inimă - trebuie tratate în mod adecvat sub supravegherea unui specialist. Beta-blocantele sunt un medicament obișnuit la alegere pentru limitarea excitabilității miocardice.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.