Feocromocitom (feocromocitomul) este o tumoare suprarenal-medulară (celulă cromafină), care se manifestă cu manifestări circulatorii recurente - hipertensiune paroxistică catecolaminică. Crizele vasculare se datorează secreției miezului suprarenalian. Feocromocitoamele afectează ambele sexe, cel mai adesea între 20 și 40 de ani, dar există cazuri atât la copii, cât și la vârstnici. Deși rare, au existat rapoarte ale acestei boli la mai mulți membri ai aceleiași familii.

Simptomele feocromocitomului

Feocromocitoamele active hormonal se manifestă cu hipertensiune arterială în principal în două forme: cu crize hipertensive și ca hipertensiune arterială persistentă.

Crizele hipertensive sunt mai frecvente, care corespund în esență efectului unor doze mari de adrenalină. Pacienții prezintă senzație bruscă de apăsare în piept și cap, senzație de tensiune, amețeli, dureri de cap, angină pectorală, greață, palpitații, în același timp există un sentiment de frică puternică, tremurături ale corpului, transpirație abundentă și piele palidă. Ritmul cardiac este accelerat, tensiunea arterială crește brusc. În feocromocitoamele, care secretă în principal norepinefrină, activitatea cardiacă este încetinită. Temperatura rectală este ușor crescută. Hiperglicemia și glucozuria pot apărea ca în cazul diabetului zaharat. Atacul durează de obicei între 15-20 de minute și 1-2 ore, dar poate fi mai lung și se poate termina cu edem pulmonar. Inițial, convulsiile se repetă în săptămâni sau luni, dar pe măsură ce boala progresează, acestea pot deveni zilnice. Acestea sunt provocate de agitație, efort fizic, supraalimentare, foamete, poziția specială a corpului, palparea zonei renale și, uneori, apar fără un motiv clar.

Feocromocitomul apare adesea ca hipertensiune arterială de la bun început. Simptomele acestei forme sunt aproape indistincte de hipertensiune. Caracteristică este scăderea ortostatică frecventă a tensiunii arteriale sub această formă de feocromocitom, uneori cu colaps paroxistic sever. Aproximativ jumătate dintre pacienți au un metabolism bazal moderat crescut. Boala poate fi combinată cu o tulburare diabetică permanentă. Detectarea tumorii prin palparea abdomenului este foarte rară.

Diagnosticul feocromocitomului

Diagnosticul în cazurile de convulsii tipice nu este dificil. Este importantă provocarea atacului prin masaj în zona rinichilor. O valoare diagnostic specială este reducerea tensiunii arteriale de către antagoniștii adrenalinei, precum și demonstrarea concentrațiilor crescute de catecolamine în sânge sau urină. Tumora poate fi detectată printr-un examen radiografic special al glandelor suprarenale.

tratament
Detectarea acestuia se face prin biopsie. Tumorile cromafinocelulare provin din medulla suprarenală sau, mult mai rar, din țesutul cromafin al paragangliei. Feocromocitoamele sunt de obicei benigne, unilaterale și doar 10% bilaterale. Acestea sunt înconjurate de o capsulă densă, au o culoare maroniu gălbui, uneori presărată cu formațiuni chistice de natură hemoragică, cu prezența unor zone necrotice. Microscopic, există cuiburi de celule inegale, mari, poligonale cu protoplasmă abundentă, granulații fine, uneori cu mai mulți nuclei.

În prezența simptomelor sugestive de feocromocitom, trebuie luate în considerare și crizele hipertensive în procesele hipotalamice, tabele, otrăvirea cu plumb, hipertensiunea arterială. Uneori, astfel de crize pot fi de origine psihogenă.

Tratamentul cu feocromocitom

Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a tumorii. În timpul operației, pacientul poate cădea într-un colaps sever, necesitând perfuzii prelungite de norepinefrină și corticosteroizi. Anumite medicamente sunt utilizate pentru a opri convulsiile în feocromocitom.