Fertilizare in vitro

Sindromul de hiperstimulare
Dacă nivelul de estrogen crește prea mult și gonadotropina corionică umană este prescrisă pentru a declanșa maturarea finală a ouălor, pot apărea următoarele complicații mai grave:

1. Retenție puternică de lichid cu lichid în abdomen și/sau în piept;
2. Tromboza venelor și/sau arterelor (cheaguri de sânge), care poate duce la accident vascular cerebral, embolie sau complicații potențial fatale;
3. Ovare mărite anormal, care se pot rupe sau răsuci (necesită o intervenție chirurgicală de urgență)

Fiecare dintre cele trei probleme descrise mai sus poate necesita spitalizare prelungită.
Având în vedere posibilitatea unor astfel de complicații severe, este important să se monitorizeze îndeaproape răspunsul unei femei la aceste medicamente. Monitorizarea permite medicului să stabilească când ouăle sunt pregătite pentru următoarea fază: aspirația. Observațiile includ teste frecvente de sânge pentru niveluri de estradiol (estrogen) și, eventual, progesteron, niveluri de hormoni foliculostimulanți și luteinizanti. Aceste analize de sânge se fac de obicei în aproximativ 12 zile. Riscurile asociate prelevării de probe de sânge includ:

1. Durere la locul puncției
2. Durere sau infecție a pielii
3. O rană sau cicatrice la locul unde a fost prelevat sânge.
4. Dezvoltarea unui cheag de sânge într-o venă (tromboză, tromboflebită)

A doua parte a monitorizării fertilizării in vitro implică utilizarea ultrasunetelor intravaginale pentru a monitoriza creșterea foliculară. Ouăle se dezvoltă în chisturi umplute cu lichid în ovare, numite foliculi, și se măresc pe măsură ce oul se maturizează. Ecografia începe de obicei după ce răspunsul estrogen a fost măsurat și continuă periodic până când aspirul ovocitului (ou). Examinările cu ultrasunete se efectuează folosind o sondă vaginală. Sonogramele vaginale nu prezintă aproape niciun risc, dar pot provoca disconfort ușor, mai ales în timpul ovulației.
Stimularea ovarelor cu medicamente determină dezvoltarea mai multor foliculi. Acest lucru este de dorit în fertilizarea in vitro, deoarece atunci când crește numărul ouălor, crește și șansa de succes. Mai mulți embrioni pot crește, de asemenea, riscul de sarcini multiple. Aproximativ 20-25% din sarcinile cu fertilizare in vitro sunt multiple. Majoritatea sunt gemeni, dar se pot întâmpla sarcini cu triplete, cvadruplete și chiar mai multe. Unele centre medicale efectuează o procedură numită reducere controlată în cazurile de triplete sau sarcini cu mai mulți fetați.

Aspirarea unui ovul
În fertilizarea in vitro, colectarea ouălor se efectuează de obicei prin ultrasunete transvaginale. Pentru a face acest lucru, un ac este introdus în ovare prin peretele vaginal (cu anestezie pentru in vitro). Acest lucru se face folosind ultrasunete pentru a localiza fiecare folicul. Lichidul folicular este aspirat într-o eprubetă pentru îndepărtarea ouălor. Deși pacienții primesc analgezice intravenoase și sunt monitorizați de o echipă de anestezie, unele femei pot prezenta disconfort în timpul procedurii. Puncția foliculară durează de obicei 20-30 de minute, iar pacienții sunt trimiși acasă la câteva ore după procedură. Riscurile extracției de ovocite (ouă) pot include (dar nu se limitează la):

1. Reacții posibile la medicamente și proceduri utilizate în aplicarea anesteziei.
2. Riscuri asociate cu trecerea acului prin vagin în ovare (include infecții, sângerări, leziuni neintenționate ale organelor adiacente, de ex. Intestine, rinichi, vase de sânge, uretra, uter sau ovar (ovare)) și aderențe (cicatrici interne) după Deși mai puțin frecvente, pot să apară sângerări sau leziuni intestinale și poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina leziunile, dar acest lucru este foarte rar, foarte rar, infecția poate fi complicată și o histerectomie și/sau îndepărtarea unuia sau ambelor ovare.

Colectarea și pregătirea spermei
Un eșantion de material seminal trebuie prezentat de partener prin masturbare în ziua în care se aspiră ovocitul (ou). Acest lucru se face de obicei în timp ce oul este aspirat. Abstinența de la ejaculare este necesară între 2 și 5 zile înainte de nașterea spermei. Odată ce proba este produsă, sperma este pregătită pentru fertilizarea ouălor într-un laborator. Deoarece aceasta poate fi o perioadă stresantă pentru bărbat, este posibil ca partenerul să nu poată produce o probă la momentul potrivit. Bărbații care consideră că va fi dificil să dea o probă au posibilitatea de a da material seminal în avans, care poate fi congelat în laborator și utilizat la momentul potrivit. Biopsia testiculară poate fi, de asemenea, efectuată ca o modalitate de a obține material seminal pentru răcirea in vitro.

Ouăle care au fost fertilizate au voie să se dezvolte încă 2 sau mai multe zile în condiții de laborator controlate înainte de a fi transferate în uterul femeii. La cererea cuplului, unele ouă/embrioni fertilizați pot fi congelați și depozitați pentru utilizare ulterioară.

Odată ce embrionii au fost transferați în uter, femeia ar trebui să continue suplimentele de progesteron care au fost începute cu o noapte înainte de procedura de aspirare a ouălor. Progesteronul poate fi luat ca o combinație de comprimate orale și supozitoare rectale/vaginale sau prin injecție. S-a demonstrat că administrarea acestor medicamente după aspirarea ouălor creează un mediu uterin mai bun pentru embrioni, ceea ce la rândul său crește șansele de sarcină. Efectele secundare ale progesteronului pot include:

1. Uscăciunea vaginului;
2. Umflături, dureri în piept;
3. Depresie, schimbări ale dispoziției;
4. Întârzierea menstruației.

Progesteronul sintetic este asociat cu anumite malformații congenitale. Prin utilizarea progesteronului natural, riscul unor astfel de malformații cauzate de medicamente este semnificativ redus. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că malformațiile congenitale apar la 3% din sarcinile normale din Statele Unite. Din acest motiv, utilizarea progesteronului natural nu garantează un copil fără malformații congenitale.

1. Congelarea (crioconservarea) embrionilor rămași pentru utilizare de către același cuplu în viitoarele terapii in vitro.
2. Donare anonimă de embrioni pentru utilizare de către un alt cuplu (i) infertil, dacă donatorii și embrionii acestora îndeplinesc anumite criterii (nu veți primi bani pentru această donație și nici centrul de fertilizare in vitro nu le va „vinde”) dreptul de a îngheța toți embrionii donați, precum și dreptul de a distruge embrionii donați dacă nu se găsește un candidat adecvat pentru ei).
3. Embrionii pot fi lăsați să se dezvolte în laborator până când mor, după care vor fi eliminați în conformitate cu standardele etice profesionale și cerințele legale relevante. (acest lucru se întâmplă de obicei între 6 și 8 zile după colectarea ouălor).

Alții:
Orice proces de reproducere asistat poate fi stresant mental. Pot apărea tensiuni puternice și frustrări. Vă sfătuim să discutați despre opțiunea de ajutor temporar de la un psihiatru, psiholog, consilier sau asistent social care vă poate ajuta în această perioadă dificilă.
Ambii parteneri necesită dedicare și timp pentru a parcurge întregul ciclu de fertilizare in vitro. Cuplurile vor trebui să își coordoneze angajamentele pentru a efectua toate cercetările și terapiile necesare legate de fertilizarea in vitro și transferul embrionilor. Femeia este responsabilă de asistarea la cabinetul medicului pentru examinări ecografice programate și analize de sânge cu câteva zile sau săptămâni înainte de colectarea preconizată a ouălor. Bărbatul este responsabil pentru apariția în momentul în care medicul a programat colectarea materialului seminal.

Probleme teoretice și șanse de succes:
Din păcate, nici concepția, nici sfârșitul fericit al sarcinii nu pot fi garantate prin procedura in vitro. Există multe motive pentru care este posibil să nu rămâneți gravidă în timpul procedurii in vitro. De fapt, există factori complexi și în mare parte necunoscuți care limitează ratele de succes ale tehnicilor de reproducere asistată. Unele dintre cauzele cunoscute ale eșecului pot include:

În cazul morții cuplului înainte de transferul embrionar, embrionii vor fi distruși dacă nu se specifică altfel în scris.
Când o femeie rămâne gravidă ca urmare a fertilizării in vitro, este de obicei o sarcină normală. Cu toate acestea, există întotdeauna un risc de sarcină anormală, avort spontan, ou gol, sarcină ectopică sau naștere prematură. Fertilizarea in vitro nu este o garanție împotriva unor astfel de situații. Defecte congenitale, anomalii genetice, defecte mentale și alte defecte care apar la 3% din sarcinile inițiate în mod normal pot apărea și la sarcinile în care este asistată concepția. Un studiu al unui grup mare de copii născuți prin concepție asistată arată că procentul lor de anomalii este aproape același ca la copiii concepuți în mod normal. Femeile cu sarcini multiple prezintă un risc mult mai mare de complicații, care pot include toxemie, preeclampsie, avort spontan, naștere prematură, naștere mortală, malformații congenitale și alte complicații.

Alternative la concepția in vitro:
În funcție de cazul individual și unic de infertilitate din fiecare cuplu, șansa de a concepe într-un alt mod înseamnă că pot exista sau nu alternative la fertilizarea in vitro (inclusiv inseminarea intrauterină și terapia medicamentoasă). Probabilitatea de succes a acestor alternative variază în funcție de tipul și severitatea cauzei infertilității. Pentru unele cupluri, este chiar posibil să conceapă fără ajutor medical. Înainte de a începe terapia pentru fertilizarea in vitro, este bine să discutați cu medicul dumneavoastră despre metode alternative.

Pe baza materialelor de la http://www.ivf.com
traducere din engleză: Anelia Doneva

• In vitro cu DYA în Biotekssky, Kiev BG-Mamma
• Ce este Coenzima Q10 »Forum» Recenzii
• Coreea de Nord nu va renunța la armele nucleare - Asia
• Cum să alegi pantofii potriviți
• Piele de cristal cu orez - Cosmetice