Expert medical al articolului

  • Motive
  • Simptome
  • Unde doare?
  • Diagnostic
  • Ce trebuie să studiem?
  • Cum să studiezi?
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare are mai multe denumiri: displazie mamară, mastodinie, mastopatie fibrochistică, boală fibrocistică. Dar esența patologiei este una și constă în faptul că apar modificări proliferative în țesuturile glandei mamare cu formarea de foci chistice și fibroase.

sânului

Spre deosebire de tipul nodular, în care neoplazia fibroepitelială în piept are limite și localizare clare, fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare se manifestă prin sigilii glandulare, chistice sau fibroase împrăștiate în toate țesuturile mamare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Provoacă fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare

Cauzele fibroadenomatozei difuze ale glandelor mamare sunt direct legate de tulburările hormonale la femeile de toate vârstele. Și acest lucru se aplică nu numai hormonilor sexuali feminini (estrogen, progesteron, gonadotrope etc.).

Dar motivele apariției tulburărilor hormonale în corpul feminin sunt mult mai multe. Medicii includ factori congenitali și genetici, tulburări patologice ale ciclului menstrual, unele boli infecțioase, sistemul imunitar slăbit, avorturi, refuzul de a alăpta.

Printre cauzele dezechilibrului hormonal și, ca urmare, fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare, experții numesc boli inflamatorii ale ovarelor (de exemplu, anexita); viață sexuală neregulată; patologia glandei tiroide (hipotiroidism); disfuncție a cortexului suprarenal (cu secreție crescută sau insuficientă de cortizol); tulburare pancreatică (cu diabet de tip II și obezitate).

Într-un grup special de cauze ale dezechilibrului hormonilor sexuali feminini diferă patologiile însoțite de tulburări ale metabolismului hormonilor, care numai după ce sunt transformați într-o formă solubilă în apă, sunt îndepărtați din corp. În ficat, hormonii steroizi feminini, care sunt convertiți în metoxiestrogeni, se leagă de acidul glucuronic și apoi sunt excretați din organism în bilă. Când acest proces este întrerupt, estrogenii se pot întoarce (prin peretele intestinal) și conținutul lor în organism crește. Acest lucru duce la boli ale sferei reproductive a femeilor, inclusiv tumori fibrochistice patologice în glandele mamare.

Obezitatea joacă un rol important în apariția fibroadenomatozei difuze a glandelor mamare și, prin urmare. Faptul este că excesul de grăsime din corpul unei femei provoacă acumularea de estrogen prin transformarea (sub influența enzimei aromatază) testosteron, format în glandele suprarenale, în hormoni sexuali feminini, provocând hiperestrogenism.

[8], [9], [10]

Simptome de fibroadenomatoză difuză a glandelor mamare

Principalele simptome ale fibroadenomatozei difuze ale glandelor mamare sunt senzația de „ruptură” și greutate inconfortabilă în piept, precum și durerea, în special în ajunul menstruației. Aceste semne pot fi permanente în formarea unor dimensiuni destul de mari. În acest caz, durerea poate fi administrată părților din apropiere ale pieptului.

Mamologii observă că dacă țesutul mamar glandular (parenchimul) este implicat în procesul patologic, atunci îngroșarea tangibilă are cel mai adesea limite clare. Când boala afectează țesutul conjunctiv (împărțirea glandei mamare în scapule) prin palpare, se stabilește compactarea continuă și se diagnostică fibroadenomatoza fibroasă difuză a glandelor mamare.

În cazul prezenței chisturilor în țesuturi, un număr semnificativ de formațiuni se găsesc în glanda mamară, care au contururi diferite de noduri elastice, rotunde sau ovale cu dimensiuni de până la 2 cm sau mai mult. Aceste neoplasme nu au nicio legătură cu pielea sânului. Și diagnosticul este formulat ca fibroadenomatoză chistică difuză a glandelor mamare.

De asemenea, simptomul caracteristic al fibroadenomatozei difuze a glandelor mamare în stadiul inițial al bolii este o ușoară modificare a dimensiunii neoplasmelor în funcție de ciclul menstrual la femeile care nu au ajuns la menopauză.

[11], [12], [13], [14], [15]

Unde doare?

Diagnosticul fibroadenomatozei difuze a glandelor mamare

Diagnosticul fibroadenomatozei difuze a glandelor mamare se bazează pe:

  • plângeri ale pacienților și palparea sânului;
  • radiografie mamară (mamografie);
  • examen cu ultrasunete (ultrasunete);
  • rezultatele analizei conținutului de hormoni sexuali feminini în ser;
  • studii ale vaselor de sânge și ale fluxului sanguin în glanda mamară (Doppler);
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN, inclusiv introducerea unui agent de contrast);
  • biopsie și examinarea histologică a unei biopsii de neoplasm (doar o biopsie oferă un răspuns neechivoc la întrebarea naturii benigne sau maligne a neoplaziei).

[16], [17]

Ce trebuie să studiem?

Cum să studiezi?

Pe cine să contactezi?

Tratamentul fibroadenomatozei difuze a glandelor mamare

Tratamentul fibroadenomatozei difuze a glandelor mamare include terapia medicamentoasă cu diverși agenți farmacologici moderni. În majoritatea cazurilor diagnosticate ale acestei boli, sunt prescrise preparate hormonale cu acțiune antiestrogenică.

Astfel, medicamentul anti-estrogenic Toremifen (analogi - Fareston, Tamoxifen, Clomiphene Citrate, Droloxifene) - sub formă de tablete de câte 20 și 60 mg fiecare - este un derivat nesteroidian al trifeniletilenei. Medicii săi recomandă administrarea a 20 mg pe zi. Dar acest medicament este contraindicat în hiperplazia mucoasei uterine (endometru) și disfuncția ficatului. Toremifenul poate provoca reacții adverse, cum ar fi bufeuri, amețeli, transpirații excesive, sângerări vaginale, greață, erupții cutanate, mâncărimi organe genitale, umflături și depresie.

Raloxifenul (Evista) - un derivat al benzotiofenului - este similar cu Toremifenul. Se prescrie doar femeilor aflate în postmenopauză, 60 mg pe zi.

Duphaston (didrogesteronă) are substanța activă didrogesteronă, care este un analog sintetic al hormonului progesteron. Se prescrie numai în cazul deficienței acestui hormon; Doza standard este de 10 mg (un comprimat) pe zi, administrată timp de două săptămâni în timpul fiecărui ciclu menstrual.

În centrul efectelor medicamentoase ale Fazlodex se află capacitatea ingredientului său activ fulvestrant de a bloca efectul trofic al estrogenilor datorită inhibării activității receptorilor de estrogen. Este disponibil ca soluție pentru injecție intramusculară (250 mg, seringă de 5 ml). Doza este determinată individual de medicul curant, doza standard este de 250 mg pe zi - o dată pe lună. Medicamentul nu este utilizat în prezența unor forme severe de insuficiență hepatică, precum și la femeile gravide și care alăptează. Cele mai frecvente efecte secundare asociate cu Phaslodex sunt greață, vărsături, diaree, anorexie, sângerări vaginale, umflături, urticarie și tromboembolism venos.

Medicamentul Parlodel (bromocriptină), care este un derivat al alcaloizilor ergotamină, reduce sinteza hormonilor precum prolactina și somatropina. Femeilor aflate la vârsta fertilă li se prescrie 1,25 - 2,5 mg de medicament pe zi. Este necesar să luați după întrerupere lunar, un curs de tratament - până la 4 luni. Efectele secundare ale Parlodel includ dureri de cap, amețeli, slăbiciune, greață și vărsături. Acest medicament este contraindicat în hipertensiune, aritmii cardiace și patologii ale tractului gastro-intestinal.

Provera (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin și alte sinonime) este, de asemenea, utilizat în tratamentul fibroadenomatozei difuze a glandelor mamare, care blochează producția de gonadotropine hipofizare. Doza medie a acestui medicament - de la una la trei comprimate pe zi după mese. Efectele secundare includ dureri de cap, reacții alergice, tulburări de somn, depresie, tulburări de ritm cardiac etc.

În fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare după debutul menopauzei menopauzale, se recomandă utilizarea medicamentului Femara (letrozol), care inhibă sinteza estrogenului în țesutul adipos. Medicamentul se ia de obicei sub formă de comprimat pe zi. Unii pacienți pot prezenta reacții adverse precum dureri de cap, dureri articulare, slăbiciune, greață și bufeuri.

Chirurgia pentru fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare se efectuează numai atunci când este suspectat cancerul de sân. Cu toate acestea, rezecția sectorială a glandei, în care o parte a țesutului afectat este excizată (într-o examinare histologică de urgență a țesuturilor), nu oferă o vindecare completă a bolii. La ceva timp după operație, fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare poate fi resimțită iar leziuni noi la nivelul sânului apar la 15% dintre pacienții operați.

Prevenirea

În prevenirea tuturor displaziei glandei mamare, este foarte important să detectăm patologii la timp. De aceea, femeile ar trebui să își examineze regulat glandele mamare singure. Și după patruzeci de ani de prevenire a fibroadenomatozei difuze a glandelor mamare se află în vizite periodice la un mamolog, mai ales dacă rudele apropiate au o boală similară.

[18]