Fibromialgia, oboseala cronică și durerea musculară generalizată: natură și simptome

oboseală

Fibromialgia (FM) (etimologic termenul provine din latină și greacă: durere musculară a țesutului conjunctiv) este un grup de simptome și tulburări musculo-scheletice care se caracterizează prin oboseală extremă, durere constantă, rigiditate a intensității variabile a mușchilor, tendoanelor și a țesuturilor moi înconjurătoare., precum și o gamă largă de alte simptome psihologice, precum dificultăți de adormire, rigiditate matinală, dureri de cap și probleme de memorie (așa-numitele lagune „mentale” - care deseori interferează cu funcționarea de rutină a pacientului).

Diagnosticul este un proces controversat din cauza lipsei de anomalii în examinarea fizică și testele de laborator. Rezultatele testelor medicale specializate pentru confirmarea diagnosticului sunt, de asemenea, contradictorii. Astăzi, există noi biomarkeri, cum ar fi activitatea enzimei diamin oxidază (DAO), pentru care au fost dezvoltate metode de diagnostic și tratament concomitent.

Simptome de fibromialgie, oboseală cronică și dureri musculare generalizate

Principalul element caracteristic al fibromialgiei este durerea sau rigiditatea musculo-scheletală difuză și răspândită, care afectează cel puțin 3 situri anatomice timp de mai mult de 3 luni, fără de care diagnosticul tulburării nu poate fi pus. Durerea este de obicei severă și, în multe cazuri, dificil de descris. În general, este mai rău cu exerciții intense, frig și stres emoțional.

Zonele comune în care apar simptomele fibromialgiei includ regiunea lombară, gâtul, trapezul, pieptul și coapsele. În unele cazuri, apar spasm muscular și/sau contracție.

Simptome suplimentare pot include cefalee, migrenă, sindromul picioarelor neliniștite, dificultăți de concentrare și dificultăți de amintire, tinitus și unele simptome neurologice ale coordonării motorii.

Între 70 și 90% dintre persoanele care suferă de fibromialgie suferă, de asemenea, de tulburări de somn, exprimate ca somn agitat, ușor și instabil. Alte simptome includ scăderea intensă în greutate (astenie), modificări ale sistemului urinar, rigiditate la nivelul extremităților superioare sau inferioare și foarte adesea episoade depresive majore însoțite de o criză de anxietate.

Oboseala este prezentă în toate activitățile desfășurate de persoanele cu fibromialgie, astfel încât sarcinile lor zilnice devin inevitabil dificile. În funcție de severitate și diferența de grad, această oboseală poate varia de la o barieră tolerabilă la o barieră aproape permanentă care le limitează abilitățile atât acasă, cât și profesional.

Calitatea slabă a somnului este un alt simptom care este direct legat de oboseală. În combinație, aceste două probleme creează un cerc vicios în care pacientul este constant obosit, dar nu poate dormi suficient și toate activitățile zilnice sunt afectate.

Rolul histaminei în etiologia fibromialgiei, oboseala cronică și durerea musculară generalizată

În ceea ce privește tratamentul, se consideră că în prezent nu există nici un remediu pentru fibromialgie. Terapia vizează ameliorarea simptomelor, necesitând intervenția unei echipe multidisciplinare. Înainte de stabilirea legăturii dintre DAO și fibromialgie, cele mai frecvent utilizate metode de tratament erau antidepresivele, relaxantele musculare, inhibitorii recaptării serotoninei, AINS. În plus, următoarele terapii sunt considerate adecvate - reabilitare, terapie sacrală cranială miofascială alivio, masaj, chiropractică, osteopatie, exerciții de stretching și aerobic, îmbunătățirea posturii, relaxare și acupunctură.

Durerile musculo-scheletice, comune tuturor persoanelor care suferă de fibromialgie și sindrom de oboseală cronică, precum și alte simptome suplimentare ale ambelor boli sunt rezultatul dilatării vaselor de sânge. Acest efect se datorează unor vasodilatatoare, în principal histamină din organism. Pe măsură ce se acumulează, începe să fie depus în țesutul muscular. Astfel, histamina are un efect direct asupra diferitelor manifestări ale durerii caracteristice persoanelor care suferă de fibromialgie și oboseală cronică.

Histamina [2- (4-imidazolil) -etilamină] este un important mediator al multor procese biologice, incluzând inflamația, secreția de acid gastric, neuromodularea și reglarea funcției imune. Histamina este produsă de organism și depozitată într-o formă inactivă în granulele metacromatice ale mastocitelor și leucocitelor bazofilelor, unde este disponibilă pentru eliberare imediată. După eliberare, histamina este un mediator extrem de puternic al multor procese fiziologice și fiziopatologice, adesea prin interacțiunea cu citokinele.

Histamina poate pătrunde în corpul uman și din exterior, deoarece este generată de acțiunea microbiană în timpul procesării alimentelor și, prin urmare, este prezentă în cantități semnificative în multe alimente și băuturi fermentate.

Prin urmare, după administrarea anumitor alimente, există o creștere semnificativă a histaminei în fluxul sanguin.

Enzima diamin oxidază (DAO): un nou biomarker pentru fibromialgie, oboseală cronică și dureri musculare generalizate

Calea principală de inactivare a histaminei ingerate este dezaminarea oxidativă a grupei amino primare catalizată de enzima diamin oxidază (DAO) pentru a da imidazol acetaldehidă.

Funcția principală a DAO este de a preveni histamina ingerată din alimente să ajungă în sânge. Pe lângă histamină, DAO poate degrada și alte amine biogene, cum ar fi putrescina, spermidina și cadaverina. Are o greutate moleculară de aproximativ 182 kDa și un raport de carbohidrați de 11%. Aparține clasei de amino oxidaze care conțin cupru, care catalizează dezaminarea oxidativă a aminelor primare pentru a produce aldehide, amoniac și peroxid de hidrogen. DAO folosește oxigen molecular pentru a dezamina histamina în imidazol acetaldehidă prin oxidare, amoniac și peroxid de hidrogen.

DAO se găsește în principal în intestinul subțire, ficat, rinichi și leucocite din sânge. Nivelurile de DAO din sânge la femeile gravide sunt de aproximativ 500 până la 1000 de ori mai mari, deoarece produc DAO suplimentar în placentă pentru a proteja fătul în timpul dezvoltării acestuia (prin urmare, în timpul sarcinii simptomele fibromialgiei pot dispărea). Histamina este produsă în mod continuu în organism și este excretată din tractul intestinal, fiind descompusă prin trecerea prin mucoasa intestinală de către DAO, care este acolo.

DAO este o enzimă sensibilă care poate fi inhibată de diverse substanțe, cum ar fi alte amine biogene, alcool și acetaldehidă, precum și de diferite medicamente, prescrise paradoxal pentru tratamentul paliativ al durerilor musculare și fibromialgiei.

În plus față de inhibarea DAO de anumite tipuri de substanțe, există un procent semnificativ din populația ale cărei niveluri de DAO din sânge sunt anormal de scăzute, ceea ce înseamnă că nivelul de histamină din sânge este mai mare decât valorile considerate normale (2-20 micrograme/0,1 L). Acest tip de persoană cauzează o serie de patologii cauzate de aceste niveluri ridicate de histamină în sânge, inclusiv fibromialgia și/sau durerea musculară.

Diagnosticul și tratamentul fibromialgiei, oboselii cronice și durerilor musculare generalizate cauzate de deficiența DAO: tratamentul DAO și activitatea DAO

Determinarea nivelurilor DAO este un biomarker nou și important pentru diagnosticul obiectiv al fibromialgiei și oboselii cronice, atât prin testarea genetică a genotipurilor implicite, cât și prin măsurarea plasmatică a activității sale sau o combinație a ambelor.

După un diagnostic de fibromialgie, sindrom de oboseală cronică sau dureri musculare generalizate și deficit de DAO, gestionarea proactivă și tratamentul cu suplimente DAO ajută la descompunerea excesului de histamină, prevenind astfel dezvoltarea simptomelor.

Tratamentul constă în suplimentarea dietei cu DAO obținut exogen, împreună cu eliminarea alimentelor bogate în histamină. La prescrierea DAO, tratamentul trebuie să ia în considerare și eliminarea medicamentelor identificate ca activatori ai histaminei și/sau inhibitori ai DAO.

Astfel, tratamentul DAO reprezintă o nouă abordare în terapia preventivă pentru fibromialgie, oboseală cronică și dureri musculare generalizate cu risc minim de efecte adverse.