Frebotromboza profundă în timpul sarcinii este o boală în care se formează un tromb în lumenul unei vene din sistemul venos profund (subfascial). Acest lucru provoacă o reacție inflamatorie secundară care implică treptat trombul, peretele venos și țesuturile perivene (țesuturile din jurul venei).

profundă

Cauzele flebotromboză profundă în timpul sarcinii sunt modificările vaselor venoase în timpul sarcinii și formarea unui tromb în sistemul venos.

Modificările observate în vasele de sânge venoase în timpul sarcinii sunt o scădere a tonusului peretelui venos, slăbirea peretelui și dilatarea lumenului venei.

Aceste modificări sunt mai pronunțate acolo unde presiunea este mai mare - la membrele inferioare, vagin și vulva, în pelvis.

Sunt create condiții pentru formarea cheagurilor de sânge și crește riscul pentru femeia însărcinată.

Formarea trombului în sistemul venos este rezultatul interacțiunii multor factori grupați de Virchow (1856) în triada clasică Virchow:

  • Deteriorarea peretelui navei.
  • Flux de sânge venos întârziat (venostază).
  • Coagulare crescută (hipercoagulabilitate).

Dezvoltarea flebotrombozei profunde în timpul sarcinii trece prin trei faze:

  1. Faza acută (acută) - prima săptămână a bolii.
  2. Faza subacută - de la a 7-a până la a 30-a zi.
  3. Faza cronică - după a 30-a zi.

În timpul fazei cronice, trombul este recanalizat, ceea ce duce la restabilirea permeabilității autostrăzii venoase, dar morfologia pereților și a valvei venoase rămâne deteriorată, iar funcția lor - insuficiență.

Tabloul clinic la flebotromboză profundă în timpul sarcinii Este caracterizat de:

  • Umflarea membrului - cel mai important simptom; umflarea este moale, pielea de deasupra ei este caldă și de culoare lividă, când presiunea asupra umflăturii rămâne o furnicătură, crește în poziție verticală și scade în poziție culcată. Umflarea membrelor inferioare începe cu edem (umflare) în jurul gleznelor (paramaleolar), apoi acoperă membrul distal până la obstrucția vasului.
  • Subfebrilă - febră (simptom al lui Michaelis).
  • Tahicardie - ritm cardiac accelerat (simptomul lui Mahler).
  • Durerea membrelor.
  • Temperatura ridicată a pielii.
  • Roșeață sau cianoză a membrului.

Femeia însărcinată se plânge de mobilitate dificilă, tensiune a membrului afectat, diferență în circumferința celor două membre.

Există, de asemenea, forme atipice de flebotromboză profundă. Sunt:

  • Phlegmasia ceorulea dolens - cea mai severă formă de flebotromboză profundă, descrisă de Gregorie în 1938. Se dezvoltă acut și rapid odată cu apariția edemului, cianoza, răceala membrului, durerea.
  • Flebotromboză a venei subclaviene (sindrom Pagett-Schrotter) - asociată cu traume la vena principală a claviculei (clavicula - osul centurii umărului).
  • Flebotromboza venei cave.

Despre diagnostic flebotromboză profundă în timpul sarcinii Flebografie, examen cu ultrasunete (Doppler, Duplex Dopller), metode pletismografice - impedanța și pletismografia aerului sunt de o importanță majoră.

Diagnosticul diferențial al flebotromboză profundă în timpul sarcinii se face cu limfedem, edem post-traumatic, edem datorat comprimării arterelor profunde, flebolimfedem.

Complicațiile care pot apărea cu flebotromboză profundă în timpul sarcinii sunt tromboembolismul pulmonar și sindromul posttromboflebitic.

Tratamentul flebotromboză profundă în timpul sarcinii poate fi operativ sau neoperator.

Tratament non-chirurgical - terapie trombolitică (fibrinolitică), terapie anticoagulantă.

Datorită riscului de sarcină, se evită tratamentul chirurgical (trombectomie - îndepărtarea trombului).