Acasă »Sănătatea copilului» Forme de paralizie cerebrală (CP)

paralizie cerebrală

Paralizia cerebrală este un termen care se referă la un complex de modificări motorii neprogresive (pareze, mișcări involuntare, modificări ale tonusului muscular, tulburări de coordonare), adesea combinate cu deficit mental, tulburări de vorbire care rezultă din afectarea creierului.

În funcție de tulburările motorii, se disting următoarele forme clinice de paralizie cerebrală:

Formele piramidale (spastice) de paralizie cerebrală (CP) - 82% din toate formele. Sunt:

  • Formă hemiplegică dublă (cvadripareză)

Forma dublă hemiplegică este cea mai severă formă - sunt afectate membrele superioare și inferioare. Dezvoltarea motorie a copiilor este sever întârziată. Sunt letargici, cu hipotensiune musculară, care este înlocuită de hipertensiune în jurul celei de-a doua luni. Se observă dificultăți de supt și de înghițire, aspirație frecventă a alimentelor, tulburări de fonare, strabism, microcefalie.

Examenul neurologic a relevat cvadripareza centrală. Tonusul muscular este crescut spastic, există flexie a brațelor și extensie a membrelor inferioare. Există contracturi, tendon viu și reflexe periostale, reflexe patologice pozitive din grupul Babinski și Rosolimo.

Copiii sunt greu de învățat, au crize epileptice frecvente, deficite intelectuale severe, tulburări vizuale și de vorbire.

  • Forma diplegică (parapareză spastică inferioară)

Forma diplegică este mult mai frecventă la sugarii prematuri. Există un deficit motor la extremitățile inferioare. În copilărie, tonusul muscular este crescut spastic în adductor și extensori ai extremităților inferioare. Se observă o poziție caracteristică a „foarfecelor”. Copiii merg târziu și deseori pe vârfuri.

Examenul neurologic a relevat parapareză spastică mai mică, contracturi ale tendonului lui Ahile, contracturi ale adductorului articulațiilor șoldului, reflexe patologice pozitive din grupul Babinski.

În această formă, convulsiile epileptice sunt mai puțin frecvente, copiii au inteligență normală sau un grad ușor de deficit intelectual.

  • Formă hemiplegică (hemiparetică)

Forma hemiplegică este cea mai frecventă. Primele manifestări se stabilesc la vârsta de 4 - 5 luni. Copilul nu folosește mâna paretică, care este într-o poziție caracteristică cu pumnul strâns, reflexul de apucare este îmbunătățit.

Examenul neurologic a relevat hemipareză centrală. Tonusul muscular este crescut spastic în flexorii brațului și în extensorii piciorului. Reflexele tendinoase și periostale sunt îmbunătățite, există reflexe patologice din grupul Babinski și Rosolimo, clone ale piciorului, contracturi. Membrele afectate sunt adesea hipotrofe. Mersul este lent. Există un tip de mers Wernicke - Man (tunderea mersului). Există tulburări de vorbire, crize epileptice.

Forma extrapiramidală (diskinetică, atetoidă) de paralizie cerebrală (CP)

Forma extrapiramidală se caracterizează prin prezența mișcărilor involuntare. Hipotensiunea musculară este prezentă în primele săptămâni după naștere. Hirinezinele aterozale apar cel mai adesea între 1 și 2 ani. Sunt spontane sau provocate de zgomot, atingere. Acestea sunt localizate în mușchii feței și membrelor. Se observă și manifestări distonice. Copiii merg târziu - între 2 și 4 ani. Copiii au de obicei o inteligență normală, dar comunicarea este dificilă din cauza fonării și articulației afectate.

Forme cerebeloase (cerebeloase, ataxice, hipotonice) de paralizie cerebrală (CP)

Forma cerebeloasă este cea mai rară. Se datorează deteriorării cerebelului. În primele luni s-a observat hipotensiune musculară, iar mai târziu ataxie statică și locomotorie. Reflexele tendinoase și periostale sunt îmbunătățite, există reflexe patologice, tulburări de vorbire, deficite intelectuale. Copiii merg până la 3-4 ani.

Forme mixte de paralizie cerebrală (CP)

Formele mixte se caracterizează prin prezența simultană a sindromului piramidal (pareză, tonus muscular crescut, reflexe patologice din grupul Babinski și Rosolimo), sindrom extrapiramidal (hiperchinezie atetică, distonie) sau sindrom cerebelos (ataxie, tremor).