Corpul unui adult conține în total aproximativ 500-800g. fosfor. Fosfatul este în primul rând un anion intracelular. Aproximativ 80% din fosfat se găsește în oase sub formă de hidroxiapatită. Restul de 20% sunt incluși în fosfolipide, nucleotide, fosfoproteine, acizi nucleici, compuși macroergici (fosfat de creatină, ATP). Există o mică parte a fluidului extracelular, denumit „fosfat anorganic”. Este forma de transport prin care fosforul este absorbit pentru nevoile organismului, care este transferat între organe și celule și în care forma fosforul este excretat din organism. Fosfatul este filtrat prin glomeruli și 80-90% din acesta este reabsorbit înapoi în tubii proximali.

acidoză tubulară

Indicații pentru cercetare: identice cu cele ale calciului. Determinarea simultană a calciului și a fosforului este prescrisă în caz de: suspiciune de hiper- sau hipoparatiroidism; hipercalcemie, malabsorbție, rahitism, acromegalie, pacienți cu nutriție parenterală, afecțiuni renale cu reabsorbție afectată a tubulilor (acidoză tubulară, sindrom Fanconi).

Pregătirea pacientului: conform cerințelor pentru condițiile de administrare a sângelui venos și de colectare a urinei de 24 de ore.

Material biologic: ser, plasmă, urină (24h combinate). Doar heparina este utilizată pentru a produce plasmă. Serul și plasma trebuie excretate în decurs de 30 de minute de la recoltarea sângelui. Probele cu lipemie și hemoliză nu sunt adecvate pentru analiză. Urina trebuie preacidificată cu 6 mmol/l HCI.

Limite de referință:
Ser

nou-născuți 1,40-2,78 mmol/l
sugari 1,30-2,30 mmol/l
copii 1,10-1,90 mmol/l
adulți 0,77-1,36 mmol/l

Urină de la 24 h 10.9-32.3mmol/l
Clearance anorganic de fosfat 0.140-0.151ml/s

Hipofosfatemie: concentrația serică de fosfor este sub 0,77 mmol/l
Cele mai frecvente motive sunt:
1. Hiperparatiroidism primar.
2. Hiperparatiroidism secundar.
3. Sindromul de malabsorbție.
4. Deficitul de vitamina D (rahitism).
5. Reabsorbția tubulară a fosfatului afectată (acidoză tubulară, sindromul Fanconi).
6. Hipercorticism, tratament cu glucocorticoizi.
7. Tumori cu metastaze osoase.
8. Utilizarea cronică a antiacidelor (carbonat de aluminiu, magneziu sau hidroxid de aluminiu).
9. Alcaloza.
10. Perfuzie de cantități semnificative de soluții de glucoză, precum și la administrarea insulinei datorită absorbției crescute de fosfat în celule.
11. Alcoolismul cronic.

Simptomele clinice ale hipofosfatemiei severe includ slăbiciune și durere musculară, confuzie, dezorientare, convulsii și comă.
Tratamentul hipofosfatemiei severe se face cu fosfat intravenos.

Hiperfosfatemie: concentrația serică de fosfor este peste 1,36 mmol/l.
Cele mai frecvente motive sunt:
1. Insuficiență renală (scăderea clearance-ului fosfatului din cauza filtrării glomerulare reduse).
2. În bolile care duc la hipercalcemie, cu excepția hiperparatiroidismului primar.
3. Hipoparatiroidism.
4. Creșterea activității hormonului somatotrop.
5. Efect scăzut al estrogenului (menopauză).
6. Acidoza.
7. Degradarea țesuturilor (chimioterapia tumorilor maligne).
8. În unele cazuri de proliferare limfoblastică (limfoblastele imature au de patru ori mai mulți fosfați decât limfocitele mature).

Hiperfosfatemia este de obicei asociată cu o scădere a calciului seric. Depozitele de fosfat de calciu apar în țesuturile moi (vase, țesut conjunctiv din jurul articulațiilor, tubulii renali etc.).
În hiperfosfatemie severă și în absența insuficienței renale, excreția de fosfat urinar este forțată prin infuzie de ser fiziologic și un diuretic.
În prezența insuficienței renale, se efectuează hemodializă.