inferior

Fractura capătului inferior al razei este cea mai frecventă fractură a sistemului musculo-scheletic al omului. Se observă în principal la vârsta de 30 până la 60 de ani. Fractura este localizată la aproximativ 2 cm deasupra liniei articulare și este cunoscută în literatura de specialitate ca o fractură a osului de rază la un loc tipic.

Fractura capătului inferior al razei sunt de două tipuri:

  • Fractura Colles - tip extensie;
  • Fractură Smith - tip flexie.

Raportul celor două defecte este de aproximativ 50: 1. Această mare diferență este legată de reflexul de protecție la cădere și depinde de suprafața mâinii cu care se întâlnește leziunea - palma sau dorsala.

Tipul de extensie a fracturii de rază la locul tipic
La copii, fractura este cu aproximativ 5 cm mai mare decât fisura articulară. La vârstnici, fracturile sunt defalcate în grade diferite.
Deplasarea fragmentelor osoase depinde de gravitatea traumei. Direcția de deplasare este tipică. Fragmentul periferic este supinat și deplasat dorsal, iar fragmentul central este deplasat volar.

Fractura razei de tip flexie într-un loc tipic este cauzată de acțiunea traumatismului direct la partea din spate a încheieturii mâinii sau a traumei indirecte la căderea suprafeței dorsale a încheieturii mâinii. Acest tip de fractură este foarte rar.

Tablou clinic al fractura capătului inferior al razei
Reclamațiile pacienților cu fracturi de rază într-o locație tipică depind de gradul de deplasare a fragmentelor.

În cazul fracturilor dislocate, există durere în zona imediat deasupra articulației radiculocarpiene - aproximativ 1,5 - 2,5 cm. Se intensifică atunci când se încearcă mișcări active și pasive în articulație și când există presiune pe amplasament.
În cazul fracturilor dislocate, diagnosticul este de obicei ușor. Au fost raportate dureri arzătoare severe. Victima își menține mâna puternică. Brațul din jurul articulației încheieturii mâinii este umflat și are o deformare tipică.
Fragmentul periferic și încheietura mâinii din partea traumei stau mai sus decât antebrațul. Se observă distorsiuni sub formă de baionetă sau furculiță inversată. Apare sub influența tensiunii fragmentelor deplasate volar.
Dimensiunea osului anterior - posterior este crescută. Al treilea os metacarpal, care este în mod normal o extensie a razei, este deplasat spre exterior. Pacientul își ține degetele ușor îndoite. Mișcările active ale încheieturii și ale degetelor sunt dureroase. Mișcările pasive sunt, de asemenea, limitate și foarte dureroase.

Deformitatea brațului în fractura Smith - fractură de tip flexie este opusul celei din fractura Colles și are aspectul de burta pe o furculiță. În această fractură, fragmentul distal este deplasat spre palmă și proximalul este deplasat dorsal prin supinație.

Diagnosticul fracturii capătului inferior al razei
Deși diagnosticul clinic este clar, sunt necesare două raze X pentru a determina tipul de fractură, deplasarea fragmentelor și dezvoltarea unui plan de tratament.

Tratamentul fracturii capătului inferior al razei
În cazul relocării și transportului pe termen lung, este necesar să se efectueze o ajustare aproximativă a fracturii. O atelă este plasată din capetele metacarpului - articulațiile falangiene ale cotului. Mâna este așezată în mătură. În cazul unui serviciu definitiv într-un spital sub anestezie generală, fractura este ajustată. Scopul este de a atinge starea anatomică normală a părții distale a razei. Acest lucru este deosebit de important pentru menținerea funcției articulației radiocarpiene. Dacă ajustarea eșuează, încercați din nou.